Sleepless chirurgové pracují, stejne jako osvezení

Veskerá chirurgie má své nebezpecí, ale vyhlídka na to, ze byla otevrena nekým, kdo nespal v noci, nemusí být nutne prícinou poplachu. Výzkumní pracovníci z University of Western Ontario tvrdí, ze neexistuje zádná korelace mezi nedostatkem spánku a nezádoucími výsledky pacientu.

Ve studii, publikované v JAMA, vedci napadli myslenku, ze ospalí chirurgové nepusobí stejne dobre jako jejich spánek osvezující náprotivky.

V retrospektivní kohortní studii pouzívající administrativní databáze zdravotní péce v kanadském Ontariu, Dr. Christopher Vinden a kolegové se rozhodli zjistit, zda chirurgové operující v noci predtím zazili dalsí komplikace v elektivní chirurgii.

Výzkum ríká:

"Nedostatek spánku je spojen se zhorseným výkonem v mnoha situacích. Teoreticky se zabránilo lékarským chybám, byla zavedena pracovní doba pro chirurgy v tréninku, a nyní existují návrhy na podobná omezení pracovních hodin praktikujících chirurgu."

Na základe údaju shromázdených z 102 komunitních nemocnic doktor Vinden a jeho tým identifikovali 2 078 pacientu, kterí podstoupili elektivní laparoskopickou cholecystektomii (chirurgie klícových dutin pro odstranení zlucníku), kde chirurg operoval predtím v noci.

Pracovní hodiny

Na konci techto "ohrozených" operací se výzkumníci náhodne srovnávali s dalsími ctyrmi podobnými operacemi provádenými stejným chirurgem ve stejném roce, v dnech, kdy nebylo prokázáno, Výsledkem bylo celkem 10 390 operací provádených 331 ruznými chirurgy.

Nejbeznejsím výsledkem byla premena z chirurgie klícových dutin na otevrenou cholecystektomii - zahrnující velký rez do bricha, aby se odstranil zlucník.

Ackoli to nemusí být povazováno za komplikaci, vetsina pacientu by uprednostnovala moznost klícovou dírku a povazovala otevrenou operaci za nezádoucí výsledek. Je také treba poznamenat, ze to muze slouzit jako souhrnný konecný bod pro mnoho komplikací.

Jiné nezádoucí úcinky zahrnovaly iatrogenní poranení (zranení zpusobené operací), jako je náhodná punkce nebo roztrzení zlucovodu, streva nebo velkých cév a úmrtí do 30 dnu po operaci.

Dr. Vinden a jeho vedci nenalezli zádný statistický rozdíl mezi mírami prepoctu na otevrené operace bez ohledu na to, zda chirurg operoval predchozí noc - 2,2% oproti 1,9% bez operace pres noc.

Výskyt iatrogenních zranení byl opet podobný, u 0,7% oproti 0,9% a u pacientu, kterí pracovali predtím v noci, úmrtí bylo méne nez nebo rovno 0,2% ve srovnání s 0,1% u tech, kterí nemeli.

Lékari musí sama posoudit úroven únavy "

Vedci uzavírají studii tím, ze poznamenávají:

"Nekolik studií nezjistilo zádnou souvislost mezi deprivací spánku v chirurgii, jak bylo hodnoceno operací v noci pred operací, nebo kdyz chirurgové hlásili nekolik hodin spánku a pacientových výsledku.Predchozí studie byly omezeny kvuli malým velikostem vzorku a byly od jednotlivých akademických institucí. neexistují dostatecné dukazy k záveru, ze výkon chirurga je ohrozen nedostatecným spánkem v noci pred operací. "

"Restrukturalizace poskytování zdravotní péce, která by zabránila chirurgum, kterí operovali behem dne poté, co operovali predtím, by mela významné náklady, personální obsazení a dusledky pro zdroje."

Studie nehovorí o tom, jak casto chirurgové preskocili spánek, nebo dokonce, kdyz spali v noci, kdy nepracovali. Má vsak smysl, ze lékari pred kazdou operací vyhodnotí vlastní schopnosti.

Dr. Michael J. Zinner a Dr. Julie Ann Fresichlag ríkají v redakci, který doprovází studii:

"Stejne jako kazdý pacient, který podstupuje operaci, vyzaduje individuální posouzení a operacní plán, musí kazdý chirurg objektivne posoudit úroven únavy a uprímne rozhodnout, zda chirurgické dovednosti potrebné pro denní operace po operaci v noci budou srovnatelné s temito dovednostmi a schopnostmi Dobrou noc spánku. Bezpecnost pacientu a péce o chirurga si zaslouzí nic méne. "

Údaje z úplné fáze II vysetrení na metastatické lécbe melanomu PV-10 hlásené spolecností Provectus

Spolecnost Provectus Pharmaceuticals, Inc. predlozila pozitivní pocátecní údaje z plne sledovaných údaju z vysetrení u vsech 80 úcastníku klinické studie fáze II lécivého prípravku PV-10 pro metastatický melanom. U 49% úcastníku byla pozorována objektivní odpoved (OR), pricemz 71% úcastníku dosáhlo lokoregionální kontroly onemocnení (stabilní nemoci nebo lepsí) u injekcních lézí.

(Health)

MERS-CoV: Co potrebujete vedet

Obsah Co je MERS? Symptomy Príciny Rizikové faktory Diagnostika Lécba Prevence Respiracní syndrom na Stredním východe je koronavirovým onemocnením viru, který byl poprvé hlásen v Saúdské Arábii v roce 2012. Príznaky jsou závazné, akutní respiracní onemocnení podobné pneumonii. Vsechny dosud známé prípady byly spojeny s cestováním nebo pobytem na Arabském poloostrove.

(Health)