MERS-CoV: Co potrebujete vedet

Obsah

1. Co je MERS?
2. Symptomy
3. Príciny
4. Rizikové faktory
5. Diagnóza
6. Lécba
7. Prevence

Respiracní syndrom na Stredním východe je koronavírusový virus, který byl poprvé hlásen v Saúdské Arábii v roce 2012. Symptomy jsou závazné akutní respiracní onemocnení podobné pneumonii.

Vsechny dosud známé prípady byly spojeny s cestováním nebo pobytem na Arabském poloostrove.

V roce 2015 virus postihl 186 lidí v Jizní Koreji a zabili 36 z nich poté, co jedna osoba privedla virus z Blízkého východu. Toto bylo zatím nejvetsí epidemie.

Tam, kde pochází stredozemní respiracní syndrom, koronavirus (MERS-CoV nebo MERS) zustává tajemstvím, ale pravdepodobne zacalo u zvírete. Bylo nalezeno v velbloudech a netopýri.

V soucasné dobe neexistuje zádná ockovací látka nebo lék na lécbu MERS-CoV a dosud bylo fatální v priblizne 36% prípadu. Vzhledem k tomu, ze koronaviry mají tendenci se mutovat, existují obavy, ze se MERS muze stát pandemií.

MERS byl dríve znám jako nový koronavírus (nCoV).

Co je MERS?

Koronavírus MERS souvisí s beznou zimou.

MERS-CoV patrí do rodiny koronaviru, stejné rodiny viru, které zpusobují casté nachlazení.

Lidské koronaviry byly nejprve klasifikovány v polovine sedesátých let a sest z nich je známo, ze postihují lidi, vcetne tezkého akutního respiracního syndromu (SARS) a MERS.

Koronaviry typicky infikují jediný druh nebo druh, který je úzce príbuzný, ale SARS-CoV infikuje lidi i zvírata. Opice, himálajské palmové civety, mývalí psi, kocky, psi a hlodavci jsou vsichni náchylní.

MERS-CoV doposud ukázalo, ze infikuje lidi, velbloudy a netopýri. To je veril k zacal u netopýru a pak prenásel velbloudy. Od velbloudu to muze projít lidem, ale také to, jak se to deje, je také nejasné.

MERS-CoV se lisí od koronaviru, který zpusobil vypuknutí SARS v roce 2003, avsak oba viry jsou podobné druhum koronaviru nalezených u netopýru.

Dve prípady MERS-CoV byly doposud potvrzeny ve Spojených státech. Jeden byl v Indii a druhý na Floride. Oba pacienti byli diagnostikováni v roce 2014, oba cestovali do Saúdské Arábie a oba se plne zotavili behem 3 týdnu.

Vsechny prípady mimo Saúdskou Arábii byly spojeny s cestovním ruchem a vznikly na Stredním východe.

Symptomy

Nejbeznejsí príznaky MERS jsou:

• horecka
• kasel
• dusnost

Príbuzné príznaky mohou zahrnovat:

• zimnice
• bolest na hrudi
• bolesti tela
• bolest krku
• pocit nemoci, obecný pocit nepohody
• bolest hlavy
• prujem
• nevolnost a zvracení

Mezi závazné komplikace patrí:

• selhání orgánu, zejména selhání ledvin
• zápal plic

MERS je chripkové onemocnení se známkami a príznaky pneumonie. V raných zprávách byly popsány príznaky podobné tem, které se vyskytly pri SARS.

Mnoho jedincu s MERS muze mít mírné respiracní onemocnení nebo zádné príznaky.

Jiní budou mít tezké dýchací potíze a potrebují v nemocnici dlouho strávit. Mohou potrebovat mechanické vetrání.

Príciny

MERS-CoV je povazován za zoonotický virus, coz znamená, ze muze precházet ze zvírat na cloveka.

Velbloudi mohou nosit virus.

Vystavení velbloudum nebo velbloudum se jeví jako hlavní zdroj lidské infekce.

Protilátky proti viru byly identifikovány u velbloudu v Kataru, Egypte a Saúdské Arábii a u netopýru v Saúdské Arábii. Prítomnost protilátek naznacuje, ze byli vystaveni viru.

Prenos cloveka na cloveka byl také pozorován, a to predevsím ve zdravotnických zarízeních nez v komunite.

Kozy, krávy, ovce, vodní buvoly, prasata a divoké ptáky byly testovány na protilátky proti MERS-CoV, ale zatím nebyly zjisteny zádné.

Zjistení naznacují, ze netopýri mohou prenáset virus na velbloudy a velbloudi ji predávají lidem.

Pro prenos MERS-CoV je nezbytný blízký kontakt mezi clovekem a infikovaným velbloudem. Bylo navrzeno, ze by virus mohl infikovat cloveka vzduchem a prostrednictvím konzumace surového velbloudího masa nebo tepelne neupraveného velbloudového masa.

Zdá se, ze virus s nejvetsí pravdepodobností vysílá dýchací cestou vzduchem, ale výzkum naznacuje, ze muze prezít v surovém velbloudovém mléce okrajove déle nez v mléce jiných druhu.

To vyvolalo výzvy k dalsímu výzkumu moznosti prenáset je prostrednictvím potravin.

V prípade jihokorejského rezimu pet "super rozmetadel", které vsechny mely pneumonii, preneslo onemocnení na 153 dalsích. Ti, kterí mají tezký kasel, sírí tuto nemoc více lidem nez tem, kterí ne.

Ctyricet ctyri procent lidí trpících chorobou bylo v nemocnici vystaveno, 33% bylo profesionálními pecovateli a 13% zdravotnictí pracovníci.

Rizikové faktory

Následující skupiny lidí jsou náchylnejsí k infekci MERS-CoV a komplikacím:

• lidé s chronickými nemocemi, jako je cukrovka, chronická onemocnení plic a srdecní choroby
• starsí lidé a velmi mladí lidé
• kterí uzívají imunosupresivní léky k zastavení tela pred odmítnutím orgánu
• kterí uzívají imunosupresiva, napríklad k lécbe autoimunitního onemocnení
• lidé, jejichz imunitní systém je slabý, jako jsou pacienti s rakovinou, kterí podstupují lécbu

Vetsina z tech, kterí zemreli na viru, mela jiné chronické onemocnení.

Diagnóza

Lékar vysetrí pacienta a zeptá se na príznaky a na nedávné aktivity, vcetne cestování.

Vzorky budou odebrány z pacientova respiracního traktu (RT) pro hodnocení. Testování polymerázové retezové reakce (testování RT-PCR) muze potvrdit prítomnost MERS-Cov.

Testy mohou detekovat príslusné protilátky 10 dní po zahájení onemocnení.Pokud je test negativní 28 dní po nástupu príznaku, povazuje se za osobu, která nemá MERS.

Krevní testy mohou urcit, zda byl jedinec dríve infikován, testováním protilátek proti MERS-CoV.

Lécba

Neexistuje specifická lécba nebo vakcína proti infekci a neexistuje lék, ale podpurná lékarská péce muze zmírnit symptomy a snízit riziko komplikací.

Prevence

Aby se snízilo riziko infekce MERS-CoV mezi cestujícími, zdravotnické úrady nabídly následující rady.

Vyzývají cestující k:

Rucní mytí rukou je dulezitým zpusobem, jak zabránit sírení infekcních onemocnení, jako je MERS-CoV.

• Umyjte si ruce mýdlem a vodou nejméne po dobu 20 sekund
• Vyvarujte se nedostatecnému tepelnému zpracování masa nebo potravin, které jsou pripravovány za nehygienických podmínek
• Pred konzumací se ujistete, ze ovoce a zelenina jsou rádne omyté
• Nahlásení podezrelého prípadu místním zdravotním orgánum, které pomohou pri monitorování celosvetových onemocnení
• Minimalizujte úzký kontakt s ostatními, pokud se u nich objeví akutní respiracní onemocnení s horeckou, vcetne nosí lékarské masky, kýchání do tkáne a jejich správné odstranení po pouzití nebo kýchání do rukávu nebo ohnutého lokte
• Okamzite vyhledejte lékarskou pomoc, pokud do 14 dnu po návratu z cesty objeví akutní respiracní onemocnení s horeckou

Cestující s jiz existujícími chronickými stavy, jako je cukrovka, selhání ledvin, chronická onemocnení plic, jsou vystaveni vyssímu riziku.

MERS-CoV je nakazlivý, ale virus se zdá, ze neprojde mezi lidmi bez blízkého kontaktu, napríklad pri péci o pacienta bez ochrany.

MERS aktualizace

V soucasné dobe neexistují obchodní ani cestovní omezení týkající se MERS.

Saúdská Arábie nadále zaznamenává sporadické prípady viru. Od 16. do 31. prosince 2016 oznámilo Saúdská Arábie 15 nových prípadu, vcetne dvou úmrtí. Dalsích pet úmrtí bylo dusledkem dríve hlásených prípadu MERS.

Zatímco úmrtnost je relativne vysoká u osoby, která rozvíjí príznaky, sance na výskyt onemocnení zustává relativne malá.

Nicméne, s tak málo známými informacemi o viru, je situace otevrená zmenám.