Rutinní screening prsu muze delat více skod nez dobrý

Zavedení rutinního screeningu prsu mohlo mít za následek více skody nez prínosy, výzkumníci z University of Southampton v Anglii BMJ (British Medical Journal). Vysvetlují, ze príklady poskození zahrnují abnormální výsledky, které se eventuálne ukázaly jako normální (falesne pozitivní), a lécbu pacientu za rakoviny, které jsou neskodné a nebudou ohrozovat zivotnost zeny (nadmerná lécba).
Autori James Raftery a Maria Chorozoglou zjistili, ze skody zpusobené rutinními mamografiemi obecne kompenzují prínosy témer o deset let, po níz se prínosy zacínají budovat. Nicméne se nikdy nehromadí tak, jak to odhadovali odborníci pri zahájení screeningu.
Zpráva z roku 1986 - zpráva z Forrestu - odhaduje, kolik prohlédnutých a nevysetrených zen prezije behem 15letého období; odhad byl pro kazdý rok az do 15 let. Výsledky tohoto odhadu presvedcily zdravotnické úrady ve Velké Británii, aby zahájily rutinní screening prsu.
Vypracovali náklady a prínosy v QALY (kvalitativne upravené roky zivota) - jedná se o kombinaci merení mnozství a kvality zivota. Neodpovídají zranení. Odhadly, ze zavádením rutinního screeningu rakoviny prsu, o kterém si mysleli, ze má málo skod a není nákladné, by snízilo úmrtnost na rakovinu prsu o témer tretinu.
Od roku 1986 experti prijali, ze existují skody spojené s rutinním screeningem rakoviny prsu. Výzkumníci v Southamptonu se rozhodli aktualizovat odhady prezití zprávy tím, ze zmení kombinované prínosy a poskození mamografií do jediného opatrení.

Zena s mamogramem
Získali údaje o 100 000 zenách, vsech ve veku nad 50 let, kterí prezili az dve desetiletí poté, co zpocátku vstoupili do mamografického programu. Vedci zjistili, ze prínos screeningu byl priblizne polovicní, kdyz byly zahrnuty falesné pozitivní a zbytecné operace.
Podle jejich nejlepsích odhadu byly výsledky po uplynutí jednoho desetiletí negativní cisté hodnoty QALY po dobu az 8 let po screeningu, pricemz po uplynutí jednoho desetiletí nedoslo k významným ziskum, zatímco cisté QALY se po 20 letech shromazdují, avsak podstatne méne nez predpovedela zpráva Forrest.
Autori studie uvádejí, ze rozsah zbytecných lécebných postupu a jejich vliv na kvalitu zivota zen vyzaduje více výzkumu, vyzývající ke zdokonalení metod, které identifikují ty zeny, které by mohly potenciálne nejvíce tezit z chirurgického zákroku, a pro výpocet úrovní a trvání skod z chirurgie.
Oni také komentují, ze smysl a dusledky nadmerné diagnózy a nadmerné lécby musí být vysvetleny mnohem lépe z verejného hlediska, takze zeny, které zvazují screening, získají lepsí pochopení.
Podle studie o francouzských zenách, zverejnené minulý mesíc na bmj.com, je stále zrejmá neistota týkající se rozsahu nadmerné lécby, protoze 1% zen je nadmerne diagnostikováno s invazivním karcinomem prsu kvuli screeningu.
Napsal Petra Rattue