Riziko SIDS je dvakrát spojeno s kourením behem tehotenství

V první experimentální studii zamerené na porovnání dýchacích reflexu preemií narozených kurákum s temi, kterí se narodili nekurákum, vedci v Kanade zjistili, ze predcasne narozené deti, jejichz matky kourily behem tehotenství, by mohly být vystaveny vyssímu riziku syndromu náhlého úmrtí dítete (SIDS) ) nez predcasne narozené deti, jejichz matky ne.
Studie byla práce hlavního výzkumného pracovníka Dr. Shabih Hasana a kolegu z oddelení pediatrie a Ústavu materského a detského zdraví na Lékarské fakulte Univerzity v Calgary v Alberte v Kanade a je publikována v první ze zárí z Americký zurnál dýchací a kritické lékarské péce. Hasan je neonatologicka a profesor na katedre pediatrie na univerzite.
Hasan a kolegové zjistili, ze deti, jejichz matky kourily behem tehotenství, vykazovaly radu známky spatného dýchání. Kourení behem tehotenství se zdá, ze prinásí dvojí whammy, jak Hasan vysvetlil:
"Nejen, ze má matku pravdepodobnost, ze bude mít predcasné díte, které je jiz mezi temi nejzranitelnejsími na SIDS, ale jeste více zvysuje náchylnost dítete k SIDS."
Vedci jiz vedeli, ze nízký obsah kyslíku nebo hypoxie spolu s prebytkem oxidu uhlicitého (hyperkarbie) jsou predpovedci SIDS, protoze deti s nejvetsím rizikem syndromu mají tendenci méne úcinne reagovat na nízký obsah kyslíku a / nebo nadbytek oxidu uhlicitého.
Predcasne narozené deti mají vetsí potíze s dýcháním, coz se zvysuje v pomeru k casnému príchodu. A cigaretový kour je známý tím, ze zpusobuje apnoe (kdyz se dýchání zastaví) u plnoletých detí. Ale tyto dva efekty nebyly shledány dohromady.
"Expozice cigaretového koure a predcasný porod nebyly zkoumány spolecne s ohledem na jejich mozné úcinky na respiracní dysfunkci," rekl Hasan.
Pro studii Hasan a kolegové prijali 22 predcasne narozených detí, kterí se narodili spontánne, bez dalsích komplikujících respiracních faktoru, mezi 28. a 32. týdnem tehotenství. 12 detí z matky detí kourilo 5 nebo více cigaret denne v prubehu tehotenství, zatímco ostatní matky detí nemely (tyto deti byly kontrolní skupinou).
Pred zahájením experimentu (baseline) vedci merili míru dechu, pauzy v dechu, období zotavení a srdecní frekvenci vsech detí v skupine vystavené cigaretovému kouri a kontrolní skupine. Také merili, kolik kyslíku bylo v jejich krvi (úrovne saturace kyslíkem).
Poté "napadly" dechovou schopnost detí tím, ze jim do nosu nasadily hadicku a na pet minut jim dodával vzduch s méne nez normálním mnozstvím kyslíku a opetovne odebrali údaje v podmínkách chudsích kyslíku. Deti byly peclive sledovány, v resuscitacním zarízení v pohotovosti.
Výsledky ukázaly, ze:

• Nekteré ctení dýchacích vzorku byly velmi podobné u detí narozených matkám, které kourily behem tehotenství a ve skupine detí, jejichz matky nemely.
• Avsak rozdíly v srdecní frekvenci a období zotavení mezi temito dvema skupinami se významne lisily.


• Deti, které byly vystaveny cigaretovému kouri jako plodum, vykazovaly zvýsené srdecní teplo a zároven dýchaly kyslík s nedostatecným vzduchem ve srovnání s tím, kdyz dýchali normální vzduch, zatímco deti, které nebyly vystaveny cigaretovému kouri, mely stejnou srdecní frekvenci za obou podmínek. (To naznacuje, ze nedostatek kyslíku dává deti vystavené kourení pod více stresu nez deti kontrolní skupiny).


• Také, zatímco kyslík v krvi klesal v obou skupinách pri spatných podmínkách s kyslíkem, deti, které byly vystaveny kourení cigaret, se také nezotavily stejne rychle, nebo tak casto, jak tomu bylo u kontrolních skupin detí.

Vedci dospeli k záveru, ze:
"Poskytujeme dukazy o tom, jak prenatální expozice cigaretového koure a hypoxemické epizody ovlivnují trvání a obnovu dýchacích prestávek u predcasne narozených detí. Tyto pozorování by mohly pomoci vysvetlit, proc jsou tyto deti zvláste vysoké riziko vzniku syndromu náhlého úmrtí detí."
Hasan poznamenal, ze studie ukázala, ze predcasne narozené deti nekdy zaznamenávají neúplné nebo zpozdené zotavení, kdyz se jejich dech prerusí, coz samozrejme ovlivnuje riziko SIDS. Existuje vsak i dalsí duvod, proc bychom meli být znepokojeni, a to i poté, co probehlo toto riziko SIDS. Jak vysvetluje Hasan:

"Neschopnost nebo opozdené zotavení po opakovaných epizodách s nízkým obsahem kyslíku mohou být také skodlivé pro vývoj mozku. Existují stále vetsí dukazy, ze kojenci vystavení prenatálnímu cigaretovému kouri predstavují vysoké riziko vývojových poruch a poruch chování."
Hasan a kolegové spekulovali, ze nikotin interaguje s konkrétními a vysoce citlivými receptory mozkových bunek, které se podílejí na klícových procesech, které ovlivnují kontrolu dýchání. Dalsím duvodem, který navrhli, muze být, ze zmeny zpusobu, jak se plic vyvinou a pracují mechanicky, by mohly vést ke spatné výmene plynu (kdyz kyslík prichází a kyslicník uhlicitý vystupuje z plic), coz vede k chudsímu zotavení u detí kterí byli vystaveni cigaretovému kouri jako plody.
Bez ohledu na to, jaké vysvetlení by mohlo být, zjistení jsou samy o sobe významné a pomáhají identifikovat deti, které by mohly být vystaveny vyssímu riziku spatného zotavení, kdyz jsou vystaveni nizsím nez normálním hladinám kyslíku doma.
Hasan rekl, ze jejich studie muze také pomoci:
"Rozlisujte deti, které se budou chovat jako reakce na hypoxemii. Kojenci identifikovaní jako rizikové mohou být následne dále vysetrováni a / nebo sledováni doma," rekl.
"Exprese predcasného kourení cigaret zmírnuje zotavení z hypoxemické výzvy u predcasne narozených detí."
Jennifer Schneider, Ian Mitchell, Nalini Singhal, Valerie Kirk a Shabih U. Hasan.
Dopoledne. J. Respir.Crit. Care Med. 178: 520-526.
První publikováno online jako dva: 10.1164 / rccm.200803-432OC
Kliknete zde pro Abstrakt.
Zdroje: Americká hrudní spolecnost.
Napsal: Catharine Paddock, PhD