Omezující strategie transfuze cervených krvinek doporucená v nových pokynech

Nové pokyny byly publikovány v Annals of Internal Medicine od AABB (dríve známá jako Americká asociace krevních bank) doporucuje omezující strategii transfuze cervených krvinek pro stabilní dospelé a deti. Mezi pacienty s restriktivní strategií nebo liberální transfuzní strategií dukazy nezaznamenávají zádný rozdíl v délce hospitalizace, schopnost chodit bez pomoci nebo v úmrtnosti, a proto by lékari meli zvázit transfúzi pri prahu hemoglobinu 7 az 8 g / dL.
Podle 20-clenného odborného panelu pacientu v mnoha oblastech pacienti dostávají zbytecné transfúze ve Spojených státech.
Jeffery L. Carson, vedoucí oddelení vseobecné interní medicíny v lékarské skole UMDNJ-Robert Wood Johnson v New Brunswick, NJ a vedoucí autorka pokynu, vysvetluje:

"Nase doporucení jsou zalozeny na dukazech, ze omezující transfúze je bezpecná a spojená s mensím mnozstvím krve." Klinický úsudek je rozhodující, lékari se mohou rozhodnout pro transfúzi nad nebo pod stanovenou prahovou hodnotu hemoglobinu na individuální charakteristiky pacienta.

Za úcelem urcení nejlepsího vyuzití cervených krvinek pro maximalizaci klinických výsledku a predcházení skodám a nákladum na zbytecné transfúze, tým výzkumníku zalozil své hodnocení na systematickém prezkumu studií zverejnených od roku 1950 do roku 2011.

K urcení dopadu restriktivních transfuzních strategií na vyuzití cervených krvinek se tým podílel na analýze pomeru jedincu, kterí podstoupili jakoukoli transfuzi cervených krvinek. Krome toho také stanovili klinický výsledek omezující strategie analýzou celkových srdecních príhod, úmrtnosti, nefatálního srdecního záchvatu, mrtvice, plicního edému, selhání ledvin, tromboembolie, krvácení, délky hospitalizace, funkcního zotavení, infekce a dusevní zmatek.
U pacientu s jiz existujícím srdecním onemocnením doporucuje prilnout k restriktivní transfuzní strategii, zatímco pacienti s príznaky anémie nebo hemoglobinem mensí nebo rovnou 8 g / DL by meli být zvazováni pro transfúzi.
Experti vsak varují, ze existují urcité obavy týkající se rizika perioperacního srdecního záchvatu spojeného s touto strategií. U jedincu trpících akutním koronárním syndromem nenasli dostatek dukazu, aby doporucili liberální nebo restriktivní transfuzní strategii.
Prestoze lékari prevázne pouzívají koncentraci hemoglobinu k urcení, kdy mají transfuzovat, meli by také podle odborníku zvázit príznaky anémie pri rozhodování.
Napsal Grace Rattue