cs.3b-international.com
Vedci zjistují, proc muze ventilace ICU zpusobit poskození mozku
Pacienti, kterí byli mechanicky vetráni v jednotkách intenzivní péce, jsou jiz dlouho známo, ze v dusledku toho trpí nejakou formou dusevního postizení. Nyní vedci odhalili molekulární mechanismus, který muze vysvetlit, proc se to stane.
Studie, publikovaná v Americký zurnál dýchací a kritické lékarské péce, byla vedena výzkumnými pracovníky z University of Oviedo ve Spanelsku, St. Michael's Hospital v Kanade a Perelman School of Medicine na Pennsylvánské univerzite.
Vedci tvrdí, ze minimálne 30% pacientu na jednotkách intenzivní péce trpí nejakou formou dusevní dysfunkce, jako je úzkost, deprese a nejcasteji delirium. Poznamenávají, ze výskyt deliria u pacientu mechanicky vetraných je priblizne 80%.
Predpokládali, ze to muze být cástecne dusledek poskození v hipokampu, ale jak je ventilace zpusobující toto poskození je nejasná.
Dopamin je prícinou apoptózy
Výzkumníci objevili molekulární mechanismus, který muze vysvetlit, proc nekterí pacienti, kterí jsou mechanicky vetraný na JIP, trpí dusevní poruchou.
Pro jejich studium výzkumný tým analyzoval sklizené mozky mysí, kterí byli pripojeni k nízké nebo vysokotlaké ventilaci po dobu 90 minut, vedle mozku kontrolních mysí, kterí nebyli na vetrání.
Ve srovnání s kontrolními mysí vykazovaly mysi na ventilaci dukazy smrti neuronálních bunek v hipokampu v dusledku apoptózy - procesu programované bunecné smrti (PCD).
Výzkumný tým zjistil, ze proces apoptózy byl zpusoben dopaminem vyvolanou supresí molekuly Akt-a, která obvykle zabranuje neuronální apoptóze.
Poznamenávají, ze u ventilovaných mysí byla suprese Akt zretelne patrná v hipokampu a byla spojena se zvýsenou hladinou dopaminu (hyperdopaminergního) v této oblasti mozku. Vetraná mysi také ukázala zvýsenou expresi genu tyrosinhydroxylázy - enzymu kritického pri syntéze dopaminu.
Výsledný nárust dopaminu, tvrdí výzkumní pracovníci, zvysuje sílu aktivace dopaminového receptoru v hipokampu.
Pro potvrzení techto zjistení vedci injekcne podali blokátory receptoru dopaminu (D2) typu 2 do mozkových komor u skupiny mysí. Toto významne snizovalo apoptózu vyvolanou ventilací v hipokampu.
Dysbindin-1 'chrání proti apoptóze'
Vedci se pak snazili analyzovat dusledky ventilace a zvýseného dopaminu v hipokampu na dysbindin-1 - bílkovine, která ovlivnuje hladiny D2 receptoru na povrchu bunek, kognitivní a potenciálne riziko psychózy.
Výsledky ukázaly, ze mysi, u nichz doslo k vysokotlaké ventilaci, vykazovaly zvýsenou genovou expresi dysbindinu-1C. Pozdeji v tomto procesu ukázaly mysi s ventilací také zvýsenou expresi genu v hladinách proteinu dysbindinu-1C.
Samotný dopamin vykazoval podobné úcinky na dysbindin-1C pri analýze preparátu rezu hippocampus, tvrdí výzkumníci a tyto úcinky byly inhibovány receptory D2.
Vedci tvrdí, ze vzhledem k tomu, ze dysbindin-1 je schopen snízit D2 receptory na povrchu bunek, stejne jako ochranu proti apoptóze, je mozné, ze zvysující se exprese dysbindinu-1 u ventilovaných mysí muze vyvolat "kompenzacní reakce" na apoptózu hipokampa indukovanou ventilací.
Poznamenávají, ze by se to mohlo potenciálne vztahovat i na pacienty na JIP, nebot dalsí studie ukázala, ze celkový dysbindin-1 byl zvýsený u hipokampálních neuronu ventilovaných lidí, kterí zemreli, ale ne u neventilovaných lidí.
Potenciál nových a vylepsených léku
Vedci tvrdí, ze tato zjistení mohou vést k novému pouzití u jiz zavedených léku, stejne jako k potenciálnímu vývoji nových léku, které jsou schopné vyvolat urcité molekulární cesty schopné vyresit nezádoucí úcinky na funkci mozku v dusledku ventilace ICU.
Dr. Konrad Talbot, pomocný profesor výzkumu neurobiologie na psychiatrické klinice v Penn Medicine, ríká:
"Studie naznacuje nutnost prehodnotit pouzití antagonistu receptoru D2 pri minimalizaci negativních kognitivních úcinku mechanické ventilace u pacientu na JIP a zhodnotit novou moznost, ze zvýsení exprese dysbindinu-1C muze také tyto úcinky snízit."
Zimní sporty: bavte se, ale zustante v bezpecí
V listopadu roku 2015 zemrel 17letý student pri lyzarské nehode poté, co ztratil kontrolu ve svahu pri rodinné dovolené ve francouzských Alpách. Louis Ross mel na sobe prilbu, kdyz ztratil rovnováhu a havaroval a smrtelne se zranil ve stejném stredisku, kde mistr sveta F1 Michael Schumacher utrpel zranení mozku v roce 2013.
Lutinka Armstrongova "lítost" nebyla "omluva"
Lance Armstrong vyjádril politování behem prvního rozhovoru s Oprah Winfreyovou, ale to nemuze být povazováno za omluvu, ríká John Llewellyn, odborník na komunikaci a styk s verejností z Wake Forest University. Na otázku, zda muze Armstronguv pocátecní rozhovor s Oprahem vykoupit po letech, kdy ríkal, ze nikdy nepouzíval léky zvysující výkon, Llewellyn rekl, ze odpoved je "ne".
