Radioaktivní jód, který se pouzívá více k lécbe rakoviny stítné zlázy

Podle studie v 17 JAMA, i pres nejistotu ohledne vhodného pouzití radioaktivního jódu po chirurgickém zákroku v ruzných stádiích karcinomu stítné zlázy, jeho uzívání se mezi roky 1990 a 2008 zvýsilo u pacientu se vsemi velikostí nádoru a mezi temito nemocnicemi byla siroká variabilita uzívání této lécby.
Kazdorocne je ve Spojených státech diagnostikováno více nez 40 000 lidí s rakovinou stítné zlázy. Velká vetsina prípadu je dobre diferencovaná rakovina stítné zlázy, u které je standardní lécbou tyroidektomie. Podle základních informací v tomto clánku je radioaktivní jód casto podáván po celkové thyroidektomii, aby se zajistila úplná eradikace zbytkové tkáne stítné zlázy a lécba zbytkových onemocnení u pacientu s viditelnými, neoperovatelnými, jódovými metastázami.
Predchozí studie odhalily vyssí míru prezití a snízenou recidivu nádoru u pacientu s pokrocilým, dobre diferencovaným karcinomem stítné zlázy, kterí byli léceni radioaktivním jodem.
Podle autoru,

"Naproti tomu u velmi nízkorizikových onemocnení, u nichz je prognóza typická, je lécba radioaktivním jodem nejistým prínosem."

Výzkumní pracovníci Megan R. Haymart z Michiganské univerzity v Ann Arbor, Mich., A jejich kolegové provedli studii zamerenou na posouzení zmen v praktických vzorcích týkajících se pouzívání radioaktivního jódu po tyreidektomii a prozkoumali stupen, v jakém se nemocnice lisí jejich pouzití radioaktivního jódu. Výzkum zahrnoval 189 219 pacientu s dobre diferencovaným karcinomem stítné zlázy, kterí byli léceni u 981 nemocnic spojených s národní databází Rakoviny USA v letech 1990 az 2008.
Výzkum odhalil významný nárust ve vsech velikostech nádoru v pomeru pacientu s dobre diferencovaným karcinomem stítné zlázy, kterí dostávali rádioaktivní jód jako lécbu po celkové tyreoidektomii behem této doby.
Zatímco 1 373 (40,4%) z 3 397 pacientu dostalo rádioaktivní jód v roce 1990, jejich pocet se v roce 2008 zvýsil na 11 539 (56,0%), resp. 20 620 pacientu. Výzkum naznacil, ze mladsí pacienti a pacienti bez komorbidity byli spojeni s malým, ale pozoruhodne vyssím pravdepodobnost príjmu radioaktivního jódu po celkové thyroidektomii. Zenské afroamericané a pacienti bez soukromého / vládního pojistení byli spojeni s výrazne nizsími sance na príjem radioaktivního jódu.
Výzkumníci také objevili statisticky významný rozdíl v uzívání radioaktivního jódu mezi americkým Smíseným výborem pro rakovinu v I. a IV. Stupni, ale nikoliv ve fázi II nebo III ve srovnání se stupnem IV. Analýza objemu nemocnicních prípadu ukázala, ze pravdepodobnost pouzití radioaktivního jódu se zvysuje s nárustem poctu prípadu rakoviny stítné zlázy lécených v nemocnici.
Autori komentují,

"Siroké rozdíly v uzívání radioaktivního jódu existovaly a pouze 21,1 procenta této variability odpovídala pacientovým a nádorovým charakteristikám, pricemz objem pacientu a objem prípadu predstavoval 17,1 procenta variability, po úprave dostupných charakteristik pacientu, nádoru a nemocnic, 29,1 procenta rozptylu bylo zpusobeno nevysvetlitelnými charakteristikami nemocnice. Toto zjistení naznacuje, ze závaznost onemocnení není jediným faktorem pro pouzití radioaktivního jódu. "

Pokracovali,

"... výsledky této studie mají dusledky pro pacienty, lékare a plátce, ackoli je to vhodná lécba nekterých dobre diferencovaných karcinomu stítné zlázy, prínos radioaktivního jodu nemusí vzdy prevysovat rizika. s radioaktivním jodem v pokrocilém stádiu dobre diferencovaného karcinomu stítné zlázy s jódem, ale u pacientu s nízkorizikovým onemocnením má vynikající prognózu bez ohledu na zásah. aby se vyloucily prínosy spojené s nevyuzíváním radioaktivního jódu pri nízkorizikovém onemocnení, omezení uzívání radioaktivního jódu by snízilo riziko nezádoucích úcinku u pacientu.Není pouze prechodné nezádoucí úcinky na kvalitu zivota s hypotyreózou typicky vyzadovanou pred radioaktivním jodem ale samotný radioaktivní jód má dlouhodobé zdravotní riziko. "

Autori dodávají, ze

"Zdá se, ze závaznost onemocnení má malý vliv na pouzití radioaktivního jódu po operaci stítné zlázy. V zájmu omezování rostoucích nákladu na zdravotní péci a predcházení jak nadmerné lécbe, tak nedostatecné lécbe onemocnení by mely být indikovány radioaktivní jod jasne definovaná a závaznost onemocnení by se mela stát primárním hnacím motorem pouzívání radioaktivního jódu. "

Napsal Grace Rattue