Predepisování léku na potlacování kyslosti u kojencu se výrazne zvysuje

Deti, které casto plivají, podrázdené a volají z neznámých duvodu, mohou být pro rodice nesmírne znepokojivé. Deti jsou casto predepisovány léky proti potlacení kyselin jejich pediatry ve snaze lécit je pro gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), ale u jinak prosperujících detí GERD není beznou prícinou techto príznaku. Eric Hassall, MBChB, FRCPC, FACG varuje pred nadmernou diagnózou GERD a nadmerným predepisováním techto léku u kojencu v komentári, který bude brzy zverejnen Journal of Pediatrics.
Dr. Hassall je pridruzený k oddelení pediatrie na University of British Columbia, Vancouver, Kanada, je v soucasnosti zamestnancem gastroenterologu v Sutter Pacific Medical Foundation v San Francisku v Kalifornii a poradcem Amerického úradu pro kontrolu potravin a léciv (FDA) . Pocet kojencu mladsích 12 mesícu s pouzitím inhibitoru protónové pumpy (PPI) - léku potlacujícího kyselinu - se v posledních deseti letech výrazne zvýsil, prestoze FDA schválila pouze pouzívání látek potlacujících kyselinu, jako jsou PPI deti nad 1 rok.
Podle Dr. Hassalla vetsina "refluxu" u kojencu není kyselá, protoze casté krmiva obsahují obsah zaludku. Hassall vysvetluje:

"Nicméne v prípade, ze nejsou k dispozici lepsí informace a pokyny pro lékare a jsou krmeny reklamou a dezinformací na internetu, rozrusení rodice se obávají svých lékaru, kterí velmi casto dodrzují a predepisují léky na potlacování kyselin pro príznaky a známky, ze ve vetsine prípadu, nejsou GERD. "

V pruzkumech bylo zjisteno, ze PPI nejsou u vetsiny kojencu s temito príznaky úcinnejsí nez placeba, coz muze být zpusobeno léky, které jsou casto predepsány pro symptomy, které nejsou GERD. Dr. Hassall zduraznuje, ze je obvyklé, ze jinak zdravé kojenci vyplivnout a vylécí se s casem. Navíc vysvetluje, ze nevysvetlitelný plak nebo podrázdenost, s nebo bez plivání, je obvykle normální soucástí vývoje, zejména u kojencu ve veku 2-5 mesícu. I kdyz nekteré deti nemohou sebeduverit, zlepsují se tím, jak dospívající dospeje.
Dr. Hassall uvádí: "Lécíme normálnost. Ve vetsine kojencu nejsou tyto príznaky" zivotem "nemocem a nepodléhají lécbe léky, které mohou mít významné nezádoucí úcinky." Kyselina zaludecní hraje dulezitou roli tím, ze brání pred infekcí vcas a je dulezitá pro výzivu. Pediatri, kterí tyto léky predepisují detem bez GERD, jsou vystaveni vyssímu riziku vzniku infekcí, jako je gastroenteritida a pneumonie. Krome toho léky jako PPI mohou vést k abnormální úrovni základních vitamínu a minerálu, jako je vápník, vitamin B12 a horcík.
Dr. Hassall zádá dalsí pediatry, aby se nejprve podívali na nefarmakologické metody, jako je napríklad zmena stravy u matek, kterí kojí nebo hypoalergenní kojenecké výzivy kojencu. Hassall doporucuje, aby v prípade, ze tyto metody selhaly, nebo pokud byly pozorovány závazné príznaky a podezrení, ze díte má GERD, lécba kyselinou potlacující lécbou by mela být zahájena po dobu dvou týdnu. Dr. Hassall vsak vysvetluje:

"Ve vetsine prípadu se nejedná o plivnutí, které by melo být osetreno." Skutecným problémem je nevysvetlitelný plác, který zpusobuje skutecné a znacné utrpení a obavy rodicu, je dulezité, aby pediatri uznali své obavy, vysvetlili spektrum normálních chování detí, diskutovat o rozsahu dostupných opatrení, zahájit implementaci a být k dispozici pro následné kroky. "

Napsal Grace Rattue