Predcasné díte dostane kardiostimulátor 15 minut po narození

Jaya Maharaj, dívka narozená 9 týdnu dríve s vrozenou srdecní vadou, byla vybavena kardiostimulátorem pouhých 15 minut po porodu. S vázením pouhých 3,5 kg (1,6 kg) byla v listopadu lonského roku dorucena císarskou sekcí v detské nemocnici Lucile Packard v Palo Alto, Kalifornie.
Jaya, narozený rodicum Leanne a Kamneel Maharaj z Haywardu, také v Kalifornii, je povazován za nejmensího pacienta, který je v medicínské literature nekdy prijímán kardiostimulátorem.
Srdce melo velikost orechu, kdyz byl kardiostimulátor namontován. Její lékari v tomto týdnu uvedli, ze ocekávají, ze bude vést normální zivot.
Jaya byla diagnostikována s tezkým stavem známým jako vrozený srdecní blok, zatímco byla jeste v matcine lune.
Vrozený srdecní blok nenarozeného dítete se vyvinul, kdyz imunitní systém její matky mylne napadl nervová vlákna, která prenásejí signály srdecního tepu ve svalovine plodu.
To zpusobilo, ze její plodová srdecní frekvence klesla na nebezpecne nízkou úroven, címz výrazne zvysuje riziko vrozeného srdecního selhání v dusledku tekutiny, která se hromadí kolem jejího srdce a plíce a brání telu, aby získal potrebný kyslík k rustu.
Dalsím problémem, který se muze vyvíjet s touto podmínkou, je to, ze srdce se muze zastavit, protoze ruzné komory zacínají porazit krok navzájem.
Jayaova operace je pozoruhodná z nekolika duvodu: nejprve je velmi malá velikost a za druhé, protoze se vubec narodila. Mnoho plodu s diagnostikovaným vrozeným blokem srdce neprezije: výzkum ukazuje, ze az polovina tech, kterí byli diagnostikováni pred narozením, zemrou bud v deloze nebo krátce po narození.
A dalsím duvodem je to, ze predcasné dorucení dítete, aby se vesel do kardiostimulátoru, není bez rizika.
Lékari odkázali Leanne spolecnosti Packard Children, kdyz byla 28 týdnu tehotná. Od tohoto dne se v nemocnici Centrum pro zdraví plodu a matek, které v minulosti lécilo nekolik vrozených prípadu srdecních bloku, sestavilo velký, multidisciplinární tým, který naplánoval porod Jaya a operaci.
Vedle odborníku na vysokoskolské porodnictví a novorozeneckou péci tvorili specialisté na pediatrickou kardiologii, kardiologickou elektrofyziologii, srdecní chirurgii, kardiovaskulární anestezii, respiracní terapii a farmacie.
Clenka týmu a neonatologicka Dr. Valerie Chocková mluvila o tom, ze vází rizika:
"Vedeli jsme, ze srdce dítete by se kdy mohlo rozdávat. Museli jsme se rozhodnout: V jakém okamziku bychom mohli vyvázit riziko, aby se predeslo riziku predcasného porodu?"
Dr. Yasser El-Sayed je vysoce rizikový porodník u spolecnosti Packard Children's; podléhal Leannovu péci pres její tehotenství.
"To bylo hodne v rovnováze," rekl El-Sayed, "museli jsme ho brát kazdý den, týden po týdnu."
El-Sayed a jeho kolegové zkontrolovali Jaya dvakrát týdne pred narozením. Zkontrolovali její srdecní frekvenci a rust a zkoumali, zda se kolem jejího srdce a plíce hromadí tekutina. Behem rustu a bez známky srdecního selhání se tým rozhodl pockat az do 31. týdne tehotenství, nez ji podá.
Behem techto týdnu Leanne uzívala steroidy, aby omezila poskození srdce dítete.
Dodávka byla dne 22. listopadu 2011 rychlá. 25 kliniku se zúcastnilo císarského císarství a stabilizovalo novorozence a v jiné místnosti provedl operaci samostatný chirurgický tým.
Pro rodice Leanne a Kamneel to byl emocionální cas. Behem posledních týdnu tehotenství doufali a modlili se, ze vsechno bude v porádku. Spoléhali se na svou hinduistickou víru a svou rodinu:
"Modlit se kazdý den nám dává víru a doufáme, ze neco pomuze," rekl Kamneel.
Dodávka byla rychlá, jak si Leanne vzpomíná:
"Kdyz ji vzali, plakala a muj manzel zacal plakat."
Ale behem nekolika minut, kdyz Leanne a Kamneel rychle privítali své díte na svet, operacní preparacní tým zacal pracovat. Zkontrolovali srdecní frekvenci dívky, vlozili dýchací trubici a intravenózní katétry a pripravily ji na operaci. Zkontrolovali hladinu kyslíku, podávali drogy, aby stabilizovali její predcasné plíce a zkontrolovali, zda její vrozená srdecní choroba neovlivnila její rust v deloze.
Ackoli 3,5 kilogramu je zdravá váha pro 9-ti týdenní predcasné díte, Jayaova srdecní frekvence byla zalostne nízká pro novorozence. Typická srdecní frekvence novorozence je 120 az 150 úderu za minutu. Ale Jaya je pod 55 let, coz je prahová hodnota, pro kterou je nezbytné okamzite zahájit umelou stimulaci.
Nebyl cas ztratit a oni rychle vyrazili na kousek Jaya vedle kardiostimulátoru, který provedl chirurg Katsuhide Maeda.
Maeda mela puvodne naplánovat, aby se Jaya stala docasným externím kardiostimulátorem, který se k jejímu srdci pripojuje pres dráty pres hrud. To se u malých predcasne narozených delo dríve. Výhodou je méne invazivní, rychlá pocátecní chirurgie, ale nevýhodou je potreba behem nekolika týdnu nahradit toto plné implantované a trvalé zarízení.
Maeda zmenila názor, kdyz videl, ze zatímco Jayuv stav je kritický, nebyla tak nemocná, ze potrebovala komprese hrudníku. Ackoli její srdecní frekvence byla pomalá, byla stabilní. Rozhodl se tedy, ze tam a tam pozdeji implantuje trvalé zarízení a usetrí Jayu, ze bude potrebovat dalsí operaci behem nekolika týdnu.
Ale to neznamená, ze tento postup byl bez rizika: tým musel pokracovat velmi opatrne, jak vysvetlila Maeda:
"Její srdecní sval byl tak krehký, ze jsem si musel dávat pozor, abych dal stehy dovnitr. Srdecní sval na tak malém miminko je snadno roztrhaný, proto lidé obvykle dávají prednost jen tomu, aby se do nich dostávali docasné stimulacní dráty."
Trvalo pouhých 8 stehu, aby se spojily dva kardiostimulátory s malým srdcem dítete. Maeda implantovala kardiostimulátor do horní cásti bricha.
V dobe, kdy byla Jaya 2 hodiny stará, byla operace dokoncena a její srdce bilo normálním tempem.
Jaya pak musel strávit sest týdnu v nemocnici pro neonatální intenzivní péci. Její srdce normálne cerpávalo, rychle nalozilo a do poloviny ledna byla doma.
Lékari ríkají, ze prognóza Jaya je "vynikající". Behem rustu bude potrebovat dalsí chirurgický zákrok, aby zmenila polohu kardiostimulátoru a kazdých 5 az 7 let, aby se vesla do nové baterie, avsak krome toho ríká, ze by mela být schopna vést normální zivot.
Jaya je jiz témer tri mesíce a vází 8 liber: prosperující díte.
Její otec rekl tisku, ze behem tehotenství neztratili nadeji. Kdykoli se obávali, Jaya by ze sebe uvnitr vyrazila, jako by ríkala: "Jsem tady, já jsem nazivu!"
"Mysleli jsme si, ze se mozná pokousí ríct, ze vsechno je v porádku, takze jsme vzdy doufali," rekl Kamneel Maharaj.
Je vhodné, aby se se svou zenou rozhodli pojmenovat svou dívku "Jaya": to znamená "vítezství" v hindstine.
Napsal Catharine Paddock PhD

Rakovina prezila tretí tretinu v prístím desetiletí

Americká rakovinová spolecnost vydala svuj poslední prírustek do své publikace o faktorech a císlech nazvaném "Lécba rakoviny a fakta a údaje o prezití". Stanovení prezivsího z rakoviny jako kazdého, kdo je po diagnostikování rakoviny stále jeste nazivu, zpráva dále predpovídá, ze pocet Americanu s rakovinou v historii se v prístím desetiletí zvýsí o tretinu a do roku 2022 zasáhne priblizne 18 milionu.

(Health)

Pneumonie nejvetsí problém po srdecní chirurgii

Myslíte si, ze hluboké incize z otevrené operace srdce a velká rana, kterou zanechává, vcetne rezání do hrudních kostí apod., By byla nejvetsím problémem, který pacienti celí srdecní chirurgii. Není to tak, ríká nový výzkum predstavený na vedeckých zasedáních American Heart Association 2011. Ve skutecnosti je jeho pneumonie nejvetsím problémem po srdecní chirurgii.

(Health)