Co je Peyronieho nemoc?

Obsah

1. Symptomy
2. Príciny
3. Lécba
4. Komplikace

Peyronieova choroba, známá také jako zakrivení penisu, je stav, kdy se penis, kdyz se vztycí, neobvykle ohýbá. Je to vzácná prícina erektilní dysfunkce - stav, kdy clovek má potíze s dosazením nebo udrzováním a erekcí.

Je zpusobena fibrózní jizvou (vláknitými plaky), která se vyvíjí pod kuzí penisu.

Podle NIH je postizeno 1-23 procent muzu ve veku 40-70 let.

Je bezné, ze muzský penis se lehce zakrivuje; toto je povazováno za normální. Nicméne, jestlize krivka zpusobuje bolest, nebo je-li ohyb tezký, je to problém. Peyronieho nemoc muze podkopat schopnost cloveka mít sex a muze také zpusobit erektilní dysfunkci.

Obavy z zakrivení penisu mohou zpusobit stres a úzkost, coz muze vést k erektilní dysfunkci.

Nicméne znacný pocet dospelých muzu, kterí mají Peyronieho chorobu, má uspokojivý sexuální zivot.

Symptomy Peyronieho choroby

Peyronieho nemoc muze zpusobit psychickou zátez, ale lécba je dostupná.

Príznaky a príznaky Peyronieovy nemoci mohou postupne postupne vznikají nebo se náhle objevují. Primárním príznakem je znacné zakrivení penisu - penis se ohýbá bud bokem, smerem dolu nebo nahoru, v závislosti na tom, kde jsou plaky.

Nekdy se muze stát, ze vztycený penis se muze v urcitém okamziku stát velmi úzký. U nekterých jedincu se ohyb pomalu stává výraznejsím, u ostatních se pomalu zlepsuje a u ostatních zustává krivka stejná. Mezi dalsí príznaky patrí:

• Plakety - tkán jizvy, která se cítila pod kuzí penisu. Cítí se jako pás tvrdé tkáne. Pro nekteré to muze pripadat jako zplostelé hrudky.
• Erektilní dysfunkce - muzi s Peyronieovou nemocí mohou mít obtíze bud pri získávání nebo udrzování erekce.
• Délka penisu - Peyronieho choroba muze nakonec vést ke zkrácení penisu.
• Bolest - pacienti mohou mít bolesti, kdyz mají erekci a / nebo behem orgasmu. Ve vetsine prípadu vsak postupne po nekolika mesících (bez lécby) postupne zmizí.

Príciny Peyronieho choroby

Príciny Peyronieho choroby nejsou plne pochopeny.

S nejvetsí pravdepodobností je to dusledek poskození malých krevních cév, ke kterým mohlo dojít behem sexu, sportovní události, rány nebo dopravní nehody. Bunky se mohou uveznit tam, kde doslo k úrazu behem procesu hojení, coz vede k jizvové tkáni.

Penis obsahuje na obou stranách dve houbovité trubice, z nichz kazdá se nazývá corpus cavernosum. Tyto trubice jsou plné kapilár (malé krevní cévy). Kdyz muz je sexuálne vzrusený, kapiláry se stretávají krví, coz vede k erekci.

Corpus cavernosum sedí v elastickém plásti tkáne - tunica albuginea. Toto pouzdro se roztahuje, kdyz je penis vzprímený. Pokud dojde k poskození penisu, muze dojít k poskození tkáne tohoto elastického pouzdra. Správné uzdravení nebude mít zádné zjevné dusledky.

Nicméne, jestlize tam je trvalá jizva tkáne, tam je sance, ze pacient muze vyvíjet Peyronie nemoc, protoze ta cást pláste nemuze nadále dobre protáhnout; Kdyz se penis stane vzprímeným, zjizvená cást, která se nemuze protáhnout, táhne po penisu a ohne.

Stojí za zmínku, ze velké mnozství muzu, kterí zazívají zranení penisu, neprozívá Peyronieho nemoc.

Hojení ran muze být ovlivneno nekolika faktory, které mohou zvýsit riziko vzniku Peyronieho choroby:

• Dedicnost - osoby s blízkymi príbuznými, kterí mají Peyronieho chorobu, s vetsí pravdepodobností vyvíjejí sami.
• Porucha spojivového tkáne - napríklad Dupuytrenova kontraktura, ztuhnutí a utahování tkání v ruce, které zpusobují, ze prsty táhnou dovnitr.
• Stárí - starsí lidé s vetsí pravdepodobností desí, jak se lécí.

Vzhledem k tomu, ze nekteré prípady Peyronieovy nemoci se vyskytují bez újmy, vedci verí, ze v nekterých prípadech muze zpusobit poruchu imunitního systému.

Moznosti lécby Peyronieho choroby

Lékar se zeptá pacienta na otázky o symptomech, jak dlouho tam byly a jak se postupne vyvíjely (náhlé nebo postupné). Pacient také podstoupí fyzickou prohlídku.

Pokud se zakrivení pacienta nezhorsuje, není bolestivost nebo bolest je velmi mírná a príznaky neinterferují s pohlavím, lékar bude pravdepodobne doporucovat bdelé cekání - prístup cekat a videt. Obecne platí, ze jednotlivec bude pozádán, aby pozoroval zmeny nejméne 12 mesícu pred zahájením chirurgického zákroku.

V závaznejsích prípadech muze být pacientovi predepsán prípravek nebo doporucen k operaci.

Moznosti léku

Clostridium hystolyticum (Xiaflex) - toto je jediný prípravek schválený FDA pro pouzití u Peyronieho choroby. Doporucuje se u jedincu, jejichz penis se ohýbá pod úhlem 30 stupnu nebo více pri vzprímené poloze.

Penilní injekce - zakrivení muze být snízeno injekcí prímo do penisu. Lécba muze trvat nekolik mesícu. Interferon pomáhá rozbít vláknité tkáne a snizovat jeho produkci. Verapamil, lék na terapii hypertenze, stimuluje aktivitu kolagenázy, která hraje roli pri tvorbe jizvy a hojení ran.

Byly vsak provedeny jen malé studie týkající se injekcí penisu. Urologové se obávají, ze samotné injekce - perforování kuze - mohou zpusobit léze, které mohou podporit rust plaku.

Vitamín E a aminobenzoát draselný - tyto léky mohou snízit bolesti, ale obvykle nemají zádný významný vliv na jiz existující abnormální zakrivení.

Tamoxifen - tento lécivý prípravek pouzívaný k lécbe karcinomu prsu pozitivních na estrogenní receptory muze u nekterých pacientu snízit bolest, zakrivení a velikost pausálu.

Kolagenázu - enzym, který snizuje velikost plaku a nekdy je zcela zbavuje.

Dalsí slouceniny, které jsou v soucasné dobe zkoumány pro lécbu Peyronieho choroby, zahrnují acetyl-1-karnitin a koenzym Q10.

Nondrug moznosti

Nekterí jedinci s Peyronieovou nemocí nalezli úlevu s:

• Ionoforéza - pouzívá slabý elektrický signál k prenosu léku pres kuzi
• Soková vlnová terapie - rozbíjí jizvou tkán
• Penis trakcní terapie - pomáhá natáhnout penis
• Vakuové prístroje

Zmeny zivotního stylu

Nekteré zmeny zivotního stylu mohou pomoci snízit príznaky:

• Snizte príjem alkoholu
• Nekurte tabák
• Vyvarujte se nelegálních drog
• Cvicení casto

Chirurgické intervence

Pokud je zakrivení tezké a zabranuje tomu, aby pacient mel sex, muze urolog doporucit operaci. Vetsina odborníku se domnívá, ze pacient musel mít nekolik mesícu bolesti, aby bylo mozné zvázit chirurgické zákroky; také se musí zakrivení prestat zhorsovat.

Zkrácení jedné strany penisu

Neporusená strana penisu, strana bez plak, muze být zkrácena; to zastaví ohýbání behem erekce. Tento postup zkracuje délku penisu. Tento postup muze být zvázen, jestlize zakrivení není prílis závazné (vyzaduje méne zkrácení) a muzský penis je dostatecne dlouhý.

Prodlouzení jedné strany penisu

Tkán jizvy je rezána na nekolika místech, coz umoznuje, aby se plást znovu protáhl. Pokud se plást natáhne adekvátne, muzuv vzprímený penis bude rovný. Behem postupu muze být odstranena jizva. Nekterá tkán je roubovaná nad cástmi, které jsou odebrány. Tento postup je casteji doporucován u pacientu s kratsím penisem nebo pri vetsím zakrivení. Avsak prodlouzení strany má vyssí riziko vzniku impotence nez zkrácení.

Implantát

Houbovité tkáne, které se behem sexuálního vzrusení dostávají do krve a vytvárejí erekci, mohou mít implantáty chirurgicky vlozené. Existují dva typy implantátu: Permanentní a ty, které se nafukují pumpou v sourku.

Stálé implantáty mu poskytnou polotuhý penis, který je dostatecne vzprímený pro pohlavní styk, zatímco cerpadlo aktivované poskytne lepsí erekci. Nekterá z jizvy mohou být odstranena, aby se zmensilo zakrivení.

Komplikace z Peyronieho choroby

Hlavní komplikací je neschopnost pohlavního styku z duvodu bolesti, erektilní dysfunkce nebo obojí. Pacient muze také zaznamenat tezkou úzkost a stres, coz muze dále zhorsit problémy s erektilní funkcí.

Kazdý, kdo má zakrivení penisu, který zpusobuje nepohodlí nebo strach, by mel mluvit s lékarem. Moznosti lécby jsou k dispozici.