Zanedbané zhorsení onemocnení - zmena ústního podávání antibiotik by mohla pomoci odstranit

Tropické bakteriální onemocnení kuze, kostí a kloubu nazývané Yaws se znovu objevilo ve venkovských, tropických cástech Afriky, Asie a Jizní Ameriky. Podle studie dr. Oriola Mitja z Lékarského centra Lihir v Papue Nové Guineje zverejnené online v roce 2005 Lancet, jednoduchý rezim perorálního azithromycinu se ukázal jako stejne úcinný pri odstranování infekce jako tradicní injekce penicilinu. Perorální podání azithromycinu také vynechává potrebu vstrikovacího zarízení a lékarsky vyskoleného personálu, a proto prechod k tomuto rezimu by umoznil zemím nakonec vymýcení choroby.
Yaws, zanedbaná znovu objevující se tropická nemoc, je zpusobena bakterií spirochetu Treponema pallidum pertenue a patrí do stejné rodiny treponému jako syfilis, který lze úcinne lécit také perorálním azithromycinem. Yaws se znovu objevil ve výse uvedených oblastech ctyri desetiletí poté, co byla nemoc témer vymizena v celosvetovém kontrolním programu. Toto onemocnení se prirozene skládá z primárního, sekundárního a terciárního stadia a pokud není diagnostikováno a léceno v pocátecní fázi, muze se stát chronickým, opakujícím se onemocnením, které muze v dlouhodobém výhledu zpusobit tezké deformace kostních lézí.
Výzkumníci z Lihir Medical Center randomizovali 124 detí ve veku od 6 mesícu do 15 let s potvrzeným záchvatem v kontrolované studii, aby dostali jednu perorální dávku azithromycinu a 126 detí, kterí dostali intramuskulární injekci penicilinu. Pozorovali, ze 96% detí ve skupine s azithromycinem bylo vyléceno ve srovnání s 93% ve skupine s penicilinem, coz potvrzuje, ze lécba je srovnatelná. Pocet léku spojených s mírnými nebo stredne závaznými nezádoucími úcinky byl srovnatelný u obou skupin s 8% u skupiny s azithromycinem ve srovnání se skupinou s penicilinem 7%.
Vedci prohlasují:

"Pri opetovném vzestupu lécby je lécení úcinným lékem, které lze snadno podávat ve velkém merítku, uprednostnovanou metodou lécby, prevence a nakonec eliminace po celém svete."

Shrnují výsledky a uzavírají:

"Nase zjistení poskytují jasné dukazy, ze jedna vysoká dávka perorálního azithromycinu není nizsí nez injekcní penicilin pro lécbu pátere. Pokud dalsí studie potvrdí nase zjistení, dalsím krokem je pokus o eliminaci a prípadné eradikaci onemocnení ve zbývajících endemických zemích s programy masové správy drog pod vedením WHO. "

Dr. David Mabey na londýnské skole hygieny a tropické medicíny v Londýne ve Spojeném království zduraznuje ve spojeném komentári, ze jednorázová perorální lécba záchvatu je významným predstihem, který by mel usnadnit jeho eradikaci za predpokladu, ze se azithromycin nevyvinul zádný odpor. Zduraznuje, ze v zemích s vysokými príjmy a nekterými zememi se stredními príjmy se objevila rezistence vuci azithromycinu Treponema pallidum, prícinu syfilis, ale pridává toto:

"nutne neznamená, ze odpor v úzce souvisejících T pallidum subsp pertenue, která zpusobuje zvrat, se stanou prevládajícími ve venkovských oblastech v rozvojových zemích, kde zustávají výkyvy endemické. Je zapotrebí dalsích studií, jako jsou práce provádené Mitjou a kolegy, v dalsích regionech a bude zapotrebí peclivé sledování, aby se zajistilo, ze klinicky významná rezistence na azithromycin se nevyvíjí. T pallidum subsp pertenue."

Napsal Petra Rattue