Kolorektální karcinom: Co potrebujete vedet

Obsah

1. Symptomy
2. Lécba
3. Rizikové faktory
4. Príciny
5. Etapy
6. Diagnóza
7. Prevence

Kolorektální karcinom, známý také jako rakovina tlustého streva, rakovina tlustého streva nebo rakovina konecníku, je jakákoli rakovina, která postihuje hrubé cárky a konecník.

Americká rakovinová spolecnost odhaduje, ze zhruba 1 z 21 muzu a 1 z 23 zen ve Spojených státech vyvine behem svého zivota kolorektální rakovinu.

Je to druhá hlavní prícina úmrtí na rakovinu u zen a tretí pro muze. Nicméne vzhledem k pokroku ve screeningových technikách a zlepsení lécby klesá úmrtnost na kolorektální rakovinu.

Rakovina kolorektálního karcinomu muze být benigní nebo nerakovinová nebo maligní. Zhoubná rakovina se muze rozsírit do jiných cástí tela a poskodit je.

Symptomy

Tlusté strevo se nazývá také tlusté strevo nebo tlusté strevo.

Symptomy kolorektálního karcinomu zahrnují:

• zmeny v návycích strev
• prujem nebo zácpa
• pocit, ze se strevo po vypálení streva správne nevypustí
• krve ve stolici, které delají stolice cerné
• jasne cervená krev pricházející z konecníku
• bolest a nadýmání v brise
• pocit plnosti v brise, dokonce i poté, co na chvíli nejezdí.
• únavu nebo únavu
• nevysvetlitelná ztráta hmotnosti
• hrudník v brise nebo zadní pruduch, který pocítil vás lékar
• nevysvetlený nedostatek zeleza u muzu nebo u zen po menopauze

Vetsina techto príznaku muze také naznacovat dalsí mozné stavy. Je dulezité, abyste se s lékarem setkali, pokud príznaky pretrvávají po dobu 4 týdnu nebo déle.

Lécba

Lécba bude záviset na nekolika faktorech, vcetne velikosti, umístení a stádiu rakoviny, at uz je to opakovaná nebo ne, a soucasný celkový zdravotní stav pacienta.

Moznosti lécby zahrnují chemoterapii, radioterapii a chirurgii.

Chirurgie pro rakovinu kolorekta

Toto je nejcastejsí lécba. Odebrané maligní nádory a blízké lymfatické uzliny budou odstraneny, aby se snízilo riziko sírení rakoviny.

Crevo je obvykle spojeno spolecne, ale nekdy je zcela odstranen konecník a pro odvodnení je pripevnen kolostomický vak. Kolostomický sácek sbírá stolice. Toto je obvykle docasné opatrení, ale muze být trvalé, pokud není mozné spojit se s koncem streva.

Pokud je rakovina diagnostikována dostatecne brzy, operace ji muze úspesne odstranit. Pokud operace nezastaví rakovinu, zmírní príznaky.

Chemoterapie

Chemoterapie zahrnuje pouzití léku nebo chemikálie k nicení rakovinných bunek. Obvykle se pouzívá pri lécbe rakoviny tlustého streva. Pred operací muze pomoci zkrátit nádor.

Cílená terapie je druh chemoterapie, která se specificky zameruje na bílkoviny, které podporují vývoj nekterých nádorových onemocnení. Mohou mít méne nezádoucích úcinku nez jiné typy chemoterapie. Léky, které mohou být pouzity pro kolorektální karcinom, zahrnují bevacizumab (Avastin) a ramucirumab (Cyramza).

Studie zjistila, ze pacienti s pokrocilým karcinomem tlustého streva, kterí dostávají chemoterapii a kterí mají rodinnou anamnézu kolorektálního karcinomu, mají významne nizsí pravdepodobnost recidivy a smrti rakoviny.

Radiacní terapie

Radiacní terapie vyuzívá radiacní paprsky s vysokou energií ke znicení rakovinných bunek a zabránení jejich násobení. To se bezneji pouzívá pri lécbe rakoviny konecníku. Muze být pouzita pred operací v pokusu o zmensení nádoru.

Radioterapie a chemoterapie mohou být podány po operaci, aby se snízila pravdepodobnost recidivy.

Ablace

Ablace muze znicit nádor bez jeho odstranení. Muze se provádet pomocí radiofrekvence, etanolu nebo kryochirurgie. Jsou dodávány pomocí sondy nebo jehly, která je rízena ultrazvukovým nebo CT skenovací technologií.

Zotavení

Maligní nádory se mohou sírit do jiných cástí tela, pokud nejsou ponechány lécené. Sance na úplné vylécení závisí nesmírne na tom, jak brzy je rakovina diagnostikována a lécena.

Obnova pacienta závisí na následujících faktorech:

• v okamziku diagnózy
• zda rakovina vytvorila díru nebo zablokování v tlustém streve
• pacientuv celkový zdravotní stav

V nekterých prípadech se rakovina muze vrátit.

Rizikové faktory

Mezi mozné rizikové faktory patrí:

• starsí vek
• stravu, která je vysoká v zivocisných bílkovinách, nasycených tucích a kaloriích
• strava s nízkým obsahem vlákniny
• vysoká spotreba alkoholu
• kterí meli rakovinu prsu, vajecníku nebo delohy
• rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu
• s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou nebo chorobou drázdivého streva (IBD)
• nadváhou a obezitou
• kourení
• nedostatek fyzické aktivity
• prítomnost polypu v tlustém streve nebo v konecníku, protoze tyto mohou nakonec být rakovinné.

Vetsina karcinomu tlustého streva se rozvíjí v polypách (adenom). Ty se casto nacházejí uvnitr strevní steny.

Jíst cervené nebo zpracované maso muze zvýsit riziko

Lidé, kterí mají nádorový supresorový gen známý jako Sprouty2, mohou mít vyssí riziko nekterých kolorektálních karcinomu.

Podle WHO (Svetová zdravotnická organizace) je kolorektální rakovina druhým nejcastejsím nádorem u muzu i zen, po plicních nádorech.

Priblizne 2 procenta lidí starsích 50 let nakonec vyvine kolorektální rakovinu v západní Evrope.

Kolorektální rakovina má tendenci ovlivnovat muze a zeny stejne. Muzi vsak mají tendenci se vyvíjet v mladsím veku.

Príciny

Není presne jasné, proc se u nekterých lidí vyvinou kolorektální karcinom, a nikoliv u ostatních.

Etapy

Stádia rakoviny definuje, do jaké míry se rozsírila. Urcení stupne pomáhá zvolit nejvhodnejsí lécbu.

Obvykle pouzívaný systém dává stupne císlo od 0 do 4. Stadia rakoviny tlustého streva jsou:

• Stupen 0: Toto je nejcasnejsí fáze, kdy je rakovina stále uvnitr sliznice nebo vnitrní vrstvy tlustého streva nebo konecníku. To je také nazýván karcinom in situ.
• Stupen 1: Rakovina se rozrostla pres vnitrní vrstvu tlustého streva nebo konecníku, ale dosud se nerozsírila za stenu konecníku nebo tlustého streva.
• Stupen 2: Rakovina se rozrostla skrze nebo do steny tlustého streva nebo konecníku, ale dosud nedosáhla blízkých lymfatických uzlin.
• Stupen 3: Rakovina napadla blízké lymfatické uzliny, ale dosud neovlivnila jiné cásti tela.
• Stupen 4: Rakovina se rozsírila do jiných cástí tela, vcetne dalsích orgánu, jako je játra, membrána oblozila brisní dutinu, plíce nebo vajecníky.
• Opakující se: Rakovina se vrátila po lécbe. Muze se vrátit a postihnout konecníku, dvojtecku nebo jinou cást tela.

Ve 40% prípadu se diagnostika vyskytuje v pokrocilém stádiu, kdy chirurgie je pravdepodobne nejlepsí volbou.

Diagnóza

Screening muze detekovat polypy predtím, nez se stanou rakovinnými, stejne jako detekci rakoviny tlustého streva v raných stádiích, kdy jsou sance na lécbu mnohem vyssí.

Následující jsou nejbeznejsí screeningové a diagnostické postupy pro kolorektální karcinom.

Okultní krevní test stolice (test stolice)

To kontroluje vzorek stolice pacienta (výkalu) na prítomnost krve. To lze provést v kancelári lékare nebo doma. Vzorek je vrácen lékarské kancelári a je odeslán do laboratore.

Zkouska krevní stolice není 100% presná, protoze ne vsechny rakoviny zpusobují ztrátu krve, nebo nemusí krvácet po celou dobu. Proto muze tento test poskytnout falesný negativní výsledek. Krev muze také být prítomna z duvodu jiných onemocnení nebo stavu, jako jsou hemoroidy. Nekteré potraviny mohou naznacovat krev v tlustém streve, kdyz ve skutecnosti nikdo nebyl prítomen.

Test stolice DNA

Tento test analyzuje nekolik markeru DNA, ze rakoviny tlustého streva nebo bunek prekancerózních polypu se dostávají do stolice. Pacienti mohou dostat soupravu s pokyny, jak sbírat vzorek stolice doma. To musí být vráceno do ordinace lékare. Pak je odeslána do laboratore.

Tento test je presnejsí pro detekci rakoviny tlustého streva nez polypy, ale nemuze detekovat vsechny DNA mutace, které naznacují prítomnost nádoru.

Flexibilní sigmoidoskopie

Lékar pouzívá sigmoidoskop, flexibilní, stíhlou a osvetlenou trubici, aby vysetril konecník pacienta a sigmoid. Sigmoidní dvojtecka je poslední cástí tlustého streva pred konecníkem.

Test trvá nekolik minut a není bolestivý, ale muze to být nepríjemné. Existuje malé riziko perforace steny strev.

Pokud doktor zjistí polypy nebo rakovinu tlustého streva, muze být pouzita kolonoskopie k vysetrení celého tlustého streva a odstranení prítomných polypu. Ty budou zkoumány pod mikroskopem.

Sigmoidoskopie detekuje pouze polypy nebo rakovinu v konecné tretine tracníku a konecníku. V zádné jiné cásti trávicího traktu nezjistí problém.

Rádio s baryázovým klystmem

Barium je kontrastní barvivo, které je umísteno do strev pacienta ve forme klystýru a objevuje se na rentgenovém paprsku. V dvojite kontrastním kloubu barya se pridává také vzduch.

Barium plní a pokrývá výstelku streva a vytvárí jasný obraz konecníku, tlustého streva a obcas malou cást tenkého streva pacienta.

Flexibilní sigmoidoskopie muze být provedena za úcelem detekce jakýchkoli malých polypu, které mohou briákové klystmy zpusobit rentgenovému zárení. Pokud rentgenový zákal barya detekuje abnormální cokoli, lékar muze doporucit kolonoskopii.

Kolonoskopie

Kolonoskop je delsí nez sigmoidoskop. Jedná se o dlouhou, pruznou, stíhlou trubku, pripojenou k videokamere a monitoru. Lékar muze videt celý tlustého streva a konecník. Jakékoli polypy objevené behem této vysetrení mohou být behem postupu odstraneny a nekdy jsou odebírány vzorky tkání nebo biopsie.

Kolonoskopie je bezbolestná, ale nekterí pacienti dostávají mírné uklidnující prostredky, aby je uklidnili. Pred vysetrením mohou dostat laxativní tekutinu k vycistení tlustého streva. Klystýr je zrídka pouzíván. Krvácení a perforace steny hrudníku jsou mozné komplikace, ale extrémne vzácné.

CT kolonografie

Stroj CT provádí snímky dvojtecky po vycistení dvojtecky. Pokud je zjisteno abnormální cvicení, muze být nutné konvencní kolonoskopie. Tento postup muze nabídnout pacientum se zvýseným rizikem kolorektálního karcinomu alternativu ke kolonoskopii, která je méne invazivní, lépe snásená a s dobrou diagnostickou presností.

Zobrazovací skenování

Ultrazvuk nebo MRI vysetrení mohou pomoci ukázat, jestli se rakovina rozsírila do jiné cásti tela.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporucují pravidelný screening pro osoby ve veku 50 az 75 let. Frekvence závisí na typu testu.

Prevence

Rada opatrení týkajících se zivotního stylu muze snízit riziko vývoje kolorektálního karcinomu:

• Pravidelné promítání: Ti, kterí meli dríve kolorektální karcinom, kterí mají více nez 50 let veku, mají rodinnou anamnézu tohoto typu rakoviny nebo mají Crohnovou chorobu, by meli mít pravidelné promítání.
• Výziva: Dodrzujte dietu s mnozstvím vlákniny, ovoce, zeleniny a kvalitních sacharidu a minimálne cerveného a zpracovaného masa. Prechod z nasycených tuku na kvalitní tuky, jako je avokádo, olivový olej, rybí oleje a orechy.
• Cvicení: Ukázalo se, ze prumerné, pravidelné cvicení mají významný dopad na snízení rizika vzniku kolorektálního karcinomu.
• Telesná hmotnost: Nadváha nebo obezita zvysuje riziko mnoha rakovin, vcetne kolorektálního karcinomu.

Studie publikovaná v casopise Bunka ze aspirin by mohl být úcinný pri posilování imunitního systému u pacientu trpících rakovinou prsu, kuze a strev.

Gén spojený s recidivou rakoviny tlustého streva a zkrácením prezití by mohl pomoci predpovedet výsledky pro pacienty s tímto genem - a vzít vedce o krok blíze k vývoji individuálních lécby, odhaluje výzkum v casopise Strevo.

Studie publikovaná v roce 2006 Veda zjistila, ze 300 pomerancu v hodnote vitamínu C poskozuje rakovinové bunky, coz naznacuje, ze síla vitaminu C by mohla být jednou vyuzita k boji proti rakovine hrubého creva

Výzkumníci zjistili, ze pití kávy kazdý den - dokonce i bezkofeinové kávy - muze snízit riziko vzniku rakoviny tlustého streva.