Rízení exacerbace roztrousené sklerózy (MS)

Obsah

1. Co jsou exacerbace?
2. Symptomy
3. Typy
4. Diagnóza
5. Lécba

Roztrousená skleróza je stav, který ovlivnuje mozek a míchu cloveka a casto vede k poskození nervu.

Národní organizace pro roztrousenou sklerózu popisuje roztrousenou sklerózu (MS) jako "nepredvídatelné, casto vyrazující onemocnení centrálního nervového systému, které narusuje tok informací v mozku a mezi mozkem a telem."

Existuje abnormální imunitní odpoved u pacientu s MS. Telo napadá ochranný povlak kolem nervových vláken a narusuje komunikaci mezi mozkem a telem. To muze potenciálne zpusobit trvalé poskození nervu a postizení.

Jaké jsou exacerbace MS?

Exacerbací nebo recidivou je, kdyz osoba s MS zaznamená zhorsení starých príznaku nebo nástup nových príznaku. Exacerbace se muze pohybovat v rozmezí od mírné az tezké.

Exacerbace roztrousené sklerózy je, kdyz se symptomy MS náhle zhorsí nebo se objeví nové príznaky.

Aby mohla být tato exacerbace povazována za exacerbaci, musí trvat nejméne 24 hodin. Zmena symptomu se musí objevit nejméne po 30 dnech od poslední exacerbace.

Exacerbace se lisí jak závazností, tak casováním. Nekteré exacerbace zpusobují více nez jeden symptom. Ne vsichni lidé postizení MS, kterí mají exacerbace, budou mít stejné príznaky.

Zatímco zánet centrálního nervového systému je prícinou exacerbace MS, existují urcité skutecnosti, které mohou tento stav vyvolat.

Trigery exacerbace MS mohou zahrnovat:

• Infekce: MS relaps muze být vyvolán virovými, bakteriálními nebo nekterými mykotickými infekcemi. Ti s MS by meli venovat velkou pozornost tomu, aby snízili riziko výskytu infekce.
• Ockování: Nekteré vakcíny mohou být spojeny se spoustením MS relapsu, zatímco jiné nemusí. Nekteré vakcíny, jako jsou ty, které jsou zivé jako sindel a vakcíny proti zluté zimnici, nejsou typicky doporucovány pro osoby s MS.
• Stres: Úloha stresu u MS relapsu zustává nejasná.
• Poporodní období: Cas po porodu muze opustit nekteré zeny s MS, které jsou citlivé na MS relaps. Kojení vsak muze poskytnout urcitou ochranu.
• Lécba fertility: Muze existovat vazba mezi lécbou plodnosti a exacerbací MS.
• Nedostatek vitaminu D: Existuje zvýsené riziko exacerbace MS, pokud jsou hladiny vitaminu D nízké. Hladiny vitaminu D by mely být pravidelne kontrolovány a podle potreby podporovány.

Symptomy

Mezi bezné symptomy MS patrí:

• Kozní necitlivost nebo slabost
• Bolest
• Brnení nebo svedení
• Chvení, nestabilita nebo problémy s koordinací
• Cástecná nebo úplná ztráta videní
• Dvojité videní
• Bolest hlavy
• Problémy s dýcháním nebo spolknutím
• Krehkost reci
• Únava
• Závrat
• Problémy s strevami a mocovým mechýrem
• Sexuální problémy
• Emocionální poruchy, jako je deprese a zmeny nálady
• Zmeny myslení a koncentrace
• Záchvaty
• Úbytek sluchu

Roztrousená skleróza: Co potrebujete vedetCo je roztrousená skleróza? Zjistit více.Prectete si ted

Typy

Ctyri typy MS a jejich spoustecí exacerbace zahrnují:

Klinicky izolovaný syndrom (CIS)

Mezi bezné príznaky roztrousené sklerózy patrí únava, bolesti hlavy a slabé koncetiny.

CIS je první epizodou zánetu centrálního nervového systému a poskozením ochranného povlaku nervových bunek. CIS vyvolává príznaky, které trvají nejméne 24 hodin.

CIS nesplnuje kritéria pro diagnostiku MS, ale je charakteristická pro tento stav. Ne vsechny prípady postupu CIS do CS.

Lidé s CIS, u kterých existuje zvýsené riziko vzniku relapsující-remitující MS, budou také mít mozkové léze, které jsou typické pro ty, které se vyskytují u pacientu s MS. Brainové léze jsou jizvy a mohou být videt na MRI (magnetická rezonance).

Lidé bez poskození mozku jsou pro riziko vzniku MS méne rizikové. Pacienti s vysokým rizikem CIS, kterým je poskytnuta casná lécba, mohou zaznamenat zpozdení v rozvoji MS.

Relapsující-remitující MS (RRMS)

Lidé, kterí jsou diagnostikováni s RRMS, se casto vyskytnou exacerbace. Doba odpustení muze zahrnovat cástecné nebo úplné zotavení. Casto behem remise MS nedosáhne pokroku. Tato období obnovy mohou trvat mesíce az roky.

Primární progresivní MS (PPMS)

Jak je popsáno v Národní spolecnosti pro roztrousenou sklerózu, PPMS je "zhorsující se neurologická funkce (akumulace postizení) od nástupu príznaku, bez predcasného relapsu nebo remise."

Sekundární progresivní MS (SPMS)

Tato forma MS je klasifikována jako progresivní podmínka. V SPMS se u osob s RRMS nadále vyskytuje zhorsení jejich neurologické funkce.

Diagnóza

Neexistuje jediný test k diagnostice MS. Zdravotnictí odborníci pouzívají mnoho ruzných testu k vyloucení dalsích prícin symptomu.

K urcení diagnózy MS musí být splnena urcitá kritéria. Národní spolecnost zabývající se roztrousenou sklerózou popisuje kritéria jako:

• Nejméne dve oddelené oblasti poskození v centrální nervové soustave
• Dukaz, ze výse uvedená skoda nastala nejméne po jednom mesíci
• Vsechny ostatní príciny jsou vylouceny

Nekteré z testu, které byly vysetrovány u osob s podezrením na MS, zahrnují:

• MRI skenování
• Páterní kohoutek pro získání vzorku mísní tekutiny
• Evokované potenciály - merení reakce mozku na elektrickou aktivitu na stimulaci nervu
• Urcité krevní sérové ??testy

Lécba

V soucasné dobe neexistuje lék pro MS. Existují vsak lécebné postupy, které pomáhají obnovit recidivu, pomalou progresi onemocnení a zvládat príznaky.

Lécba MS zahrnuje uzívání léku, rehabilitace a doplnkových a alternativních terapií.

Spojené státy Food and Drug Administration (FDA) schválil nekolik léku pro lécbu ruzných forem cs.

Prípravek obsahuje:

V prípade potreby lze exacerbace roztrousené sklerózy lécit nekolika ruznými druhy léku.

• Interferon beta-la (Avonex, Rebif)
• Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• Glatiramer acetát (Copaxone)
• Glatiramer acetát - generický ekvivalent dávky Copaxone 20 mg (Glatopa)
• Peginterferon beta-1a (Plegridy)

Mezi léky uzívané v ústech patrí:

• Teriflunomid (Aubagio)
• Fingolimod (Gilenya)
• Dimethylfumarát (Tecfidera)

Infúzní léky zahrnují:

• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Mitoxantron (Novantrone)
• Natalizumab (Tysabri)

Existují ruzné moznosti lécby ruzných príznaku spojených s MS. Poskytovatelé zdravotní péce uciní doporucení pro lécbu na základe príznaku, které pacient trpí.

Rehabilitacní sluzby mohou být zahrnuty do péce osoby s MS k pomoci pri kazdodenních úkolech. Tyto sluzby obvykle zahrnují lékarské prohlídky, pracovní, odborném a kognitivní terapie, stejne jako logopedie sluzby.

Krome hlavního proudu lécby MS nekterí pacienti mohou najít doplnkové alternativní terapie uzitecné. Patrí mezi ne pouzití akupunktury, dietní úpravy, masáze, cvicení, jóga, meditace a zvládání stresu.

Navíc k lécbe príznaku MS související bolesti a svalovými problémy se American Academy of Neurology Doporucujeme pouzívat ústní konopí.

Jak jsou léceny exacerbace roztrousené sklerózy?

Exacerbace muze být mírná nebo tezká a trvá od nekolika dnu do nekolika mesícu. Lécba muze nebo nemusí být vyzadována, nebot vetsina mírných symptomu, jako je napríklad únava, muze zmizet sama.

Mezi léky pouzívané k lécbe exacerbací patrí:

• Vysokodávkovaný orální prednison (Deltasone)
• Vysokotlaký intravenózní methylprednisolon (Solu-Medrol)
• ACTH (H.P. Acthar Gel)

Dalsí mozností pro lécbu exacerbací MS je plazmaferéza nebo výmena plazmy. Behem této terapie se plazma oddelí od krevních bunek, smíchá se s vodou rozpustným proteinem nazývaným albumin a zavádí se zpet do tela.

Lidé s MS by meli mluvit se svým zdravotním týmem, aby zjistili, jaký je nejlepsí prístup k lécbe jejich exacerbací. Rehabilitacní programy mohou být také výhodnou volbou.