Více volby pacienta - dobré pro nekteré spatné pro jiné, UK

Podle MDDUS vznikají vázné obavy pro lékare, pokud jde o zodpovednost a kontinuitu péce o pacienty, v dusledku vládní pilotní schémy k odstranení praktických hranic ve snaze zvýsit volbu pacienta. Plán umoznuje jednotlivcum, aby si zvolili praktického lékare blíze ke své práci nebo detské skole, zatímco jsou stále registrováni v praxi v blízkosti svého domova.
Pilotní schéma bude zahájeno v Anglii a v dubnu 2012 bude pracovat v cástech Londýna, Nottinghamu a Manchesteru.
Podle organizace pro zdravotní pojistení v celém Velké Británii by se jednotlivci, kterí trpí komplexními zdravotními problémy, mohli setkat s obtízemi.
Lékarský poradce MDDUS Dr. Barry Parker se domnívá, ze ackoli je rozumné umoznit pacientum, aby se registrovali u praktického lékare blíze ke skole jejich detí nebo kde pracují, nez oblast, v níz mají bydliste, muze tato iniciativa ovlivnit lékare a jejich schopnost poskytovat kontinuitu péce .
Parker vysvetluje:

"Flexibilita návrhu by fungovala dobre pro pacienty, kterí normálne uzívají dobrý zdravotní stav a ti, kterí chtejí krátkodobou intervenci k necemu prímému, jako je infekce ucha.
Pacienti se slozitými zdravotními problémy vsak nepochybne tezí z toho, ze mají jediný zdroj péce, který jim poskytuje specializovaný tým, který je dobre zná.
Lékari se zamerují na kazdodenní praktiky poskytování péce. Návrhy vlády vyvolávají obavy, které by mohly ohrozit kvalitu péce poskytované pacientum. Prostrednictvím uklidnení praxe existují mozné dusledky jak pro lékare, tak pro pacienta. "

Jednou z mozností by bylo umoznit pacientum konzultace jako "denní" pacienti v jiné praxi, zatímco jsou stále registrováni v praxi v blízkosti svého domova, zatímco dalsí mozností by bylo registrovat se jako pacienti "mimo oblast". Pri registraci jako "mimo oblast" by se pacienti museli spoléhat na svou místní praxi, pokud by byli mimo hodiny nebo doma. Tyto dve moznosti vsak predstavují znacnou výzvu pro kontinuitu.
Dr. Parker ríká:

"Jednou z hlavních výhod získání péce od vaseho místního lékare je, ze neexistuje pochybnost o tom, kdo je zodpovedný za lécbu a následnou péci o pacienty.
Místní praktický lékar má také vetsí pravdepodobnost, ze bude schopen vytvorit vztah s pacientem a porozumet sociálnímu kontextu a prostredí pacienta a jeho rodiny. "

Podle Dr. Parkera je velmi dulezité, aby komunikacní kanály byly velmi úcinné a komplexní, pokud je péce rozdelena mezi dva zdroje.

Dr. Parker vysvetluje:

"Opatrení, jako jsou napríklad léky, lécebné plány a doporucení, musí být vzdy koordinovány, aby nedocházelo k zámene nebo k duplikaci. Jinak by pacienti mohli nechtene predepisovat léky, které vzájemne reagují nebo dostávají nadmerné zásoby.
Doporucení a vysetrování mohou být zahájeny v jedné praxi, ale bez jasného souhlasu s tím, kdo je odpovedný za zajistení následných opatrení. "

Soucasné pokyny oddelení ministerstva zdravotnictví o praxi hranicních praktických lékaru ríkají:

"Predpokládáme, ze lidé, kterí se v rámci pilotního projektu vzdávají dál, budou obvykle dospelí v pracovním veku bez komplexních zdravotních potízí, u nichz je méne pravdepodobné, ze budou vyzadovat domácí návstevy. NHS má nicméne jasnou povinnost pecovat o osoby, doma a potrebují naléhavou péci. Vsechny klastry PCT budou muset zajistit, ze budou mít k dispozici takové opatrení, které by uspokojily tyto potreby. "

Doktor Parker uzavírá:

"Vetsina pacientu hodnotí jejich vztah s místním praktickým lékarem a je pravdepodobné, ze by se nemeli menit, pokud se jim to podarí. Lékari v zúcastnených praktikách by meli zustat bdelí ruzným problémum spojitosti, které mohou vzniknout."

Napsal Grace Rattue