Ztráta diagnóz a drogových chyb jsou hlavní prícinou nesprávných praktik

Vetsina lékaru primární péce je zalována hlavne kvuli zmeskaným diagnózám a chybám v lécbe, vedci z Royal College of Surgeons v Irsku Medical School a Trinity College Dublin hlásili BMJ otevreno. Vetsina zminovaných diagnóz zahrnovala prípady meningitidy, infarktu a rakoviny.

Autori, E. Wallace, J. Lowry, S. M. Smith a T. Fahey vysvetlili, ze na úrovni primární péce existuje jen velmi málo studií o soudních sporech. To je prekvapivé, jelikoz vetsina návstev pacienta je u svého lékare primární péce (praktický lékar).

Tým shromázdil a analyzoval údaje z publikovaného výzkumu v anglictine o poctu neoprávnených zádostí o primární péci v dubnu 2012 a také v lednu 2013. Chteli také zjistit príciny tvrzení.

Po prohlédnutí seznamu 7 152 studií vybrali 34, které byly povazovány za zpusobilé pro jejich analýzu. Patnáct z nich melo sídlo v USA, 9 ve Velké Británii, sedm v Austrálii, dva ve Francii a jedno v Kanade.

Vedci zjistili, ze:

• 7,8% zádostí v dubnu 2012 a 16% v lednu 2013 bylo proti lékarum primární péce.


• V letech 2009 az 2010 doslo ve Spojeném království k celkovému nárustu pohledávek ve výsi 20%, pricemz nejvetsí podíl nárustu predstavovaly nároky vuci praktickým lékarum.


• Nároky vuci generálnímu lékari Spojeného království se v letech 1994 az 1999 více nez zdvojnásobily.


• V Austrálii predstavovala obecná praxe (primární péce) nejvyssí podíl pohledávek za rok 2009 a 2010 na databázi národních sbírek zdravotního pojistení.


• Celkove ve studovaných zemích, zanedbané diagnózy predstavovaly mezi 26% a 63% vsech tvrzení týkajících se nesprávností.


• Smrt byla nejcastejsím dusledkem údajné nesprávné praxe, která se pohybovala v rozmezí od 15% do 48% vsech tvrzení pro zmeskané diagnózy.


• V uvedených tvrzeních byly nejcasteji vynechané diagnózy související s infarktem a rakovinou u dospelých. Existovalo mnoho tvrzení vycházejících z chybných diagnóz v prípadech zlomenin, mimodelozního tehotenství a apendicitidy.


• Nejbeznejsí tvrzení u pediatrických pacientu souvisejí s rakovinou a meningitidou.


• Chyby drog byly druhými nejcastejsími zdroji protiprávních tvrzení, které se pohybovaly v rozmezí od 5,6% do 20% vsech prípadu.

Vetsina tvrzení byla neúspesná

Ve Spojených státech skoncila výplata pouze tretina nároku; a témer polovinu ve Velké Británii.

Behem posledních dvaceti let se pocet protiprávních zalob proti americkým lékarum primární péce výrazne nezmenil. Nebylo tomu tak ve Velké Británii a Austrálii, kde nároky na praktické lékare stále rostly.

Termín "primární péce" má z jedné zeme do druhé mírne odlisné významy, coz z techto zjistení ztezuje zobecnení, autori uznali. "Pouzití právních nároku jako prostredku pro nepríznivé události má také své omezení", dodali.

V abstraktu v casopise dospeli autori k záveru:

"Tato revize chybných praktik v primární péci upozornuje na diagnózu a chybu léku jako oblasti, které mají být prioritou pri vytvárení vzdelávacích strategií a systému rízení rizik"

K redidlum krve se podílí 7% vsech chyb v lécbe - hlásili výzkumníci z University of Illinois Annals of Pharmacotherapy ze priblizne 7% vsech chyb lécby u hospitalizovaných pacientu v USA zahrnuje antikoagulacní léky, také známé jako redidla krevního reciste. Prípravky k redení krve jsou predepsány ke snízení rizika mrtvice a srdecního záchvatu tím, ze zabranují tvorbe krevních srazenin v zilách a tepnách.

10% lécebného casu v medicíne ceká na vyrizování zádostí o neoprávnené jednání - prumerný doktor v USA tráví asi 10% svého casu v praxi a ceká na vyresení chybné zaloby, Seth Seabury z RAND Corporation a Anupam Jena, z Harvardské lékarské skoly, uvedeno v casopise Zdraví.

Profesorka Jena uvedla: "Veríme, ze cas potrebný k vyresení nesprávných praktik muze být významným duvodem, ze lékari jsou tak hlasití o reforme nezákonných praktik a ze jakýkoli pokus o reformu nezákonných praktik bude muset ucinit rychlost, s jakou se prípady vyresí."

Genetická terapie slouzí k blokování HIV bez léku

V malé studii studenti úspesne pouzili genovou terapii k podpore imunitního systému 12 pacientu s HIV, aby odolávali infekci. Odstranili pacientovy bílé krvinky, aby upravili gen v nich, a pak je znovu infilovali do pacientu. Nekterí pacienti, u nichz doslo ke snízení virové záteze, zcela vypousteli léky proti HIV.

(Health)

Eradikování mitochondrií z bunek muze zhorsit stárnutí

Poprvé vedci ukázali, ze mitochondrie - "síly" bunek - mají zásadní význam pro stárnutí poté, co zjistili, ze odstranení mitochondrií z lidských bunek snizuje hladiny markeru pro bunecné stárnutí a vyvolává proces omlazení. Vedci zjistili, ze vymýcení mitochondrií z lidských bunek snizuje hladiny biomarkeru spojených s bunecným stárnutím.

(Health)