cs.3b-international.com
Hlavní klinická studie podporuje vcasnou lécbu u vsech pacientu s HIV
Odhaduje se, ze priblizne 35 milionu lidí na celém svete zije s HIV - virem, který muze vést k smrtelnému AIDS. Nyní mezinárodní randomizovaná klinická studie financovaná Národními ústavy zdravotnictví zjistila, ze antiretrovirová terapie je mnohem pravdepodobnejsí, ze bude úspesná v zastavení progrese HIV dríve, nez zacne lécba.
Riziko úmrtí nebo vývoje závazného onemocnení bylo o 53% nizsí u pacientu lécených ART vcas, ve srovnání s pacienty, jejichz lécba byla odlozena.
Zjistení pocházejí ze studie Strategické nacasování antiretrovirové lécby (START), zahájené v roce 2011 s cílem urcit úcinky starsí antiretrovirové terapie (ART) u lidí s HIV (virus lidské imunodeficience).
Studie odhaluje, ze lidé s HIV infekcí mají mnohem vetsí sanci na to, aby meli prospech z lécby, pokud mají vyssí hladiny CD4 + T bunek - imunitních bunek, které bojují proti infekcím a nemocem - nez nizsí hladiny. Vzhledem k tomu, ze vyssí hladiny techto bunek se objevují v rané fázi infekce HIV, zjistení naznacují, ze ART by melo být zahájeno brzy.
Výhody starsího ART pro osoby s HIV byly v klinické studii tak jasné, ze nezávislý bezpecnostní a monitorovací prvek (DSMB) doporucil, aby výsledky byly vydány brzy - ocekává se, ze studie skoncí na konci prístího roku.
Výzkumný tým, vcetne Dr. Jens Lundgren z kodanské univerzity v Dánsku, uvádí, ze v kombinaci s predchozími údaji, které ukazují, ze ART snizuje riziko prenosu HIV na sexuální partnery, jejich zjistení naznacují, ze lécba by mela být nabídnuta vsem jedincum s tímto virem.
"Jedná se o dulezitý mezník ve výzkumu HIV," ríká Dr. Lundgren. "Máme nyní silné dukazy, ze vcasná lécba je pozitivní pro HIV-pozitivní osobu. Tyto výsledky podporují lécbu vsech bez ohledu na pocet CD4 + T bunek."
Riziko vázného onemocnení, úmrtí více nez na polovinu s casným ART
Ve studii bylo zarazeno 4685 muzu a zen infikovaných HIV a zen ve veku 18 let a starsích z 215 oblastí ve více nez 35 zemích. Pred zahájením studie zádný z úcastníku nedostal ART.
V dobe registrace meli vsichni úcastníci normální pocet CD4 + bunek - definovaných jako 500 bunek na kubický milimetr (bunky / mm3) nebo vyssí.
Polovina úcastníku byla randomizována k okamzitému príjmu ART, zatímco zbývající úcastníci zahájili ART, kdyz pocet jejich bunek CD4 + klesl na 350 bunek / mm3.
Vsichni jednotlivci byli sledováni v prumeru 3 roky. Behem této doby vedci sledovali vývoj jak závazných príhod AIDS (získaných virem imunitní nedostatecnosti) (jako je rakovina spojená s AIDS), tak závazných nezádoucích príhod (jako jsou kardiovaskulární onemocnení, rakovina a onemocnení ledvin a jater), stejne jako úmrtnosti mezi vsemi úcastníky.
Analýza dat z DSMB provedená v breznu letosního roku urcila 86 prípadu AIDS, závazných událostí mimo AIDS a úmrtí u úcastníku, u nichz doslo k odlození ART, zatímco u pacientu, kterí byli léceni ART okamzite, bylo 41 takových prípadu.
Navíc analýza ukázala, ze riziko úmrtí nebo vývoje závazného onemocnení bylo o 53% nizsí u pacientu lécených ART vcas, ve srovnání s temi, jejichz lécba byla odlozena.
Výsledky ukázaly, ze riziko závazného AIDS a závazných nez AIDS prípadu bylo nizsí u úcastníku, kterí dostali casné ART, nez pacienti, kterí dostávali odlozenou ART, a toto snízení rizika bylo pro prípady AIDS nejsilnejsí.
Výsledky studie byly podle analýzy srovnatelné ve vsech regionech a úcastníci z zemí s nízkým, stredním a vysokým príjmem vykazovali podobné prínosy v rané ART.
Dr. Anthony S. Fauci, reditel Národního institutu pro alergie a infekcní nemoci (NIAID), komentoval zjistení:
"Nyní máme jednoznacný dukaz, ze pro HIV infikovanou osobu je podstatne vyssí zdravotní prínos, nez zacne antiretrovirová terapie spíse nez pozdeji.
Krome toho vcasná terapie prinásí dvojí výhodu, a to nejen zlepsit zdraví jednotlivcu, ale soucasne snízit jejich virovou zátez, címz snízí riziko prenosu HIV jiným. Tato zjistení mají globální dusledky pro lécbu HIV. "
Závery silne podporují americké pokyny pro lécbu HIV
Zatímco pokyny pro lécbu HIV v USA doporucují, aby vsechny osoby s HIV podstoupily ART bez ohledu na jejich pocet CD4, pokyny od Svetové zdravotnické organizace (WHO) uvádejí, ze osoby infikované HIV by mely zahájit ART, kdyz jejich pocet CD4 poklesne na 500 bunek / mm3 nebo nizsí.
Nálezy START silne podporují americké pokyny - výzkumníci tvrdí, ze poskytují "konkrétní vedecké dukazy", ze vsichni lidé s HIV by meli dostávat rané ART.
"Studie byla prísná a výsledky jsou jasné," ríká reditel výzkumu James D. Neaton, PhD, profesor biostatistiky na University of Minnesota. "Konecné nálezy z randomizované studie jako START pravdepodobne ovlivní, jak je péce poskytována milionum HIV-pozitivních osob po celém svete."
Zkusební zjistení byla privítána UNAIDS - spolecným programem OSN, který se zabývá globální krizí AIDS.
"Jedná se o dalsí ukázku významu vedy a výzkumu, která umoznuje reagovat na HIV na základe dukazu a zamerenou na lidi, která nikomu nezanechává," ríká výkonný reditel UNAIDS Michel Sidibé.
"Kazdá osoba zijící s HIV by mela mít okamzitý prístup k zivot zachranující antiretrovirové terapii," dodává. "Odlození prístupu k lécbe HIV pod jakoukoli záminkou popírá právo na zdraví."
Zacátkem tohoto mesíce farmaceutický gigant GlaxoSmithKline (GSK) a Univerzita Severní Karolíny v Chapel Hill oznámili, ze spolupracují na vytvorení strediska pro lécbu HIV, které by bylo zamereno na nalezení zpusobu, jak tento virus odstranit.
Spolecnost GSK bude investovat 20 milionu dolaru do centra - 4 miliony dolaru kazdý rok po dobu 5 let - coz bude pouzito k podpore nedávných vedeckých prístupu k boji proti HIV, jako je napríklad prístup "sok a zabití". To zahrnuje odhalování spícího HIV v imunitních bunkách a spoustení imunitního systému pacienta k nicení viru.
Kombinovaná terapie muze bojovat proti rakovine lépe
Podle studie zverejnené 29. února online v casopise PLoS One se zdá, ze rakovinné bunky jsou chráneny pred "samovrazednými bunkami" molekulou, která se nachází na zvýsené úrovni v rakovinových bunkách. Obvykle se "sebevrazda bunek" aktivuje zárením nebo chemoterapií. Studie byla provedena výzkumnými pracovníky na University of Illinois na Chicagské lékarské fakulte a byla financována granty z Národních ústavu zdravotnictví.
Udrzování detské klidu po ockování - plán 5S
Petiletá kocka zahrnuje otácení, sání, houpání, sustení a postranní / zaludecní polohu a bylo zjisteno, ze redukuje strach a plakání, které deti pocitují po uvíznutí jehly behem bezných ockování, vedci z Eastern Virginia Medical School , Norfolk, Virginie, uvedeno v casopise Pediatrics.
