Inzulinová terapie pro diabetes mellitus 2. typu muze ublízit více, nez je dobré "

Nová studie publikovaná v casopise JAMA interní medicína naznacuje, ze u starsích pacientu s diabetem typu 2 mohou léky na snízení hladiny cukru v krvi "ublízit více nez dobre".

Priblizne 25,8 milionu lidí v USA má cukrovku, pricemz cukrovka typu 2 predstavuje 90-95% vsech prípadu.

Diabetes typu 2 je charakterizován inzulínovou rezistencí - neschopností tela produkovat dostatek inzulínu nebo efektivne uzívat hormon, coz zpusobuje vysokou hladinu cukru v krvi. Casem muze vysoká hladina cukru v krvi zpusobit onemocnení ledvin, ocí nebo srdce, poskození nervu nebo mrtvici.

Diagnóza diabetu 2. typu se obvykle urcuje krevní test, který merí hladiny hemoglobinu A1c v krvi. Tento test odhaluje prumernou hladinu glukózy, kterou mel pacient v krvi za poslední 3 mesíce.

V USA je diagnostikován diabetes typu 2, kdyz hladiny hemoglobinu A1c dosahují 6,5% nebo více. Cím vyssí jsou hladiny A1c, tím vetsí je riziko dalsích zdravotních problému.

Nekdy se tento stav muze rídit zmenami ve strave, ale jiní pacienti s diabetem typu 2 mohou potrebovat léky - napríklad inzulin nebo metformin - ke snízení hladiny cukru v krvi a nakonec ke snízení rizika vzniku cukrovky.

Ale vedci této nejnovejsí studie z University College London (UCL) ve Velké Británii, University of Michigan Medical School a Ann Arbor Veterans Affairs Hospital, MI, tvrdí, ze prínosy této lécby - zejména u lidí starsích 50 - nemusí vzdy prevázit negativy.

"V mnoha prípadech lécba inzulínem nesmí delat nic, co by prispelo ke zvýsení kvality zivota cloveka," ríká spoluautor studie John S. Yudkin, emeritní profesor medicíny UCL. "Pokud lidé pocítí, ze inzulinová terapie snizuje jejich kvalitu zivota o více nez 3 az 4%, prevazuje nad jakýmikoliv potenciálními prínosy lécby u témer kazdého, kdo trpí cukrovkou 2. typu ve veku kolem 50 let."

Výhody "závislé na veku pri zahájení lécby a vedlejsích úcincích"

Studie vedená Sandeepem Vijanem, profesorem interní medicíny na Lékarské fakulte Michiganské univerzity, hodnotila 5 102 pacientu ve Velké Británii s diabetem typu 2, kterí zvládli svuj stav pomocí inzulinových pilulku nebo injekcí.

Behem sledování po dobu 20 let vedci zkoumali, jak lécba ovlivnila celkovou kvalitu zivota pacientu a zda jsou úcinné pri snizování rizika komplikací diabetes.

Poté porovnávali snízené riziko takových komplikací s bremenem uzívání diabetických léku a vedlejsími úcinky, které s nimi souvisejí.

Podle výzkumníku zjistili, ze prínosy inzulinové terapie u pacientu s diabetem typu 2 jsou velmi závislé na jejich veku pri zahájení lécby a mozných nezádoucích úcincích spíse nez na hladine cukru v krvi.

Napríklad odhadují, ze osoba s diabetem typu 2, která zahájí lécbu inzulínem ve veku 45 let a snizuje hladinu hemoglobinu A1c o 1%, muze mít za následek deset mesícu zdravého zivota.

Ale u pacienta, který zahájil lécbu diabetu typu 2 ve veku 75 let, odhaduje, ze terapie muze získat pouze dalsí 3 týdny zdravého zivota. Vedci tvrdí, ze to vyvolává otázku - je 10-15 let pilulek nebo injekcí s moznými vedlejsími úcinky za to?

Prof. Yudkin komentuje:

"Cílem lécby není nakonec snízit hladinu cukru v krvi, ale zabránit oslabujícím nebo smrtelným komplikacím. Pokud je riziko techto komplikací dostatecne nízké a zátez lécby je odpovídajícím zpusobem vysoká, lécba zpusobí více skod nez dobrá Rovnováha mezi temito dvema nemuze být nikdy definována jednoduchým císlem, jako je hladina cukru v krvi. "

Tým ríká, ze jejich nálezy se vztahují na pacienty s diabetem typu 2 s hladinami hemoglobinu A1c nizsími nez 8,5%. Poznamenávají vsak, ze pacienti s hladinami nad 8,5% pravdepodobne budou mít z inzulínové terapie vetsí prínos, nebot jsou vystaveni vetsímu riziku komplikací diabetes mellitus.

Tým vsak dospel k záveru, ze uzívání hladin hemoglobinu A1c samotných pacientu, aby posoudili, zda budou mít prospech z lécby inzulínem, je "zásadne spatná strategie".

"Místo toho," dodávají, "kazdé rozhodnutí o glykemickém lécení by melo být individualizováno, vetsinou na základe názoru pacientu na zátez terapie, s vekem a pocátecní úrovní kontroly glykemie dulezitými sekundárními úvahami."

"V soucasné dobe selháváme u nasich pacientu tím, ze si neuvedomujeme, ze jejich preference a názory na lécebné záteze jsou nejdulezitejsími faktory, které jim pomáhají delat rozhodnutí o lécbe glykemie, které jsou pro ne nejlepsí."

Dríve v tomto roce, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii publikované v casopise PLOS One, ve kterém se vedci vydali na Mount Everest, aby ukázali, jak hypoxie - nízká hladina kyslíku v tele - je spojena s vývojem diabetu 2. typu.

Spánková apnoe by mohla být spatne diagnostikována jako deprese.

Více nez 70% lidí se spánkovou apnoe zaznamená príznaky deprese, uvádí nová studie publikovaná v casopise Journal of Clinical Sleep Medicine. Vedci tvrdí, ze jejich nálezy naznacují, ze stav spánku muze být spatne diagnostikován jako deprese. Vedci zjistili, ze CPAP úcinne snizuje depresivní symptomy u pacientu se spánkovou apnoe.

(Health)

Cástecná deprese spánku spojená s obezitou

Pochopení vazby mezi cástecnou deprivací spánku a energetickou nevyvázeností muze pomoci osobe zabránit prírustku hmotnosti a dokonce zhubnout. Toto zjistení, publikované v casopise Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, pochází z komplexní analýzy výzkumu publikované behem 15letého období. Více nez 35% jedincu ve Spojených státech bojuje s obezitou a více nez 28% dostává nedostatecný spánek, méne nez 6 hodin kazdou noc.

(Health)