Nemocnicní lécení vázne ohrozuje rezistencí na antibiotika

Az polovina infekcí po operaci a více nez ctvrtina infekcí po chemoterapii jsou zpusobeny organismy, které jsou jiz v USA rezistentní na standardní antibiotika, podle nových odhadu zverejnených v Lancetové infekcní nemoci.
Antibiotická rezistence snizuje úcinnost standardní lécby.

Výzkumní pracovníci zaznamenali nejsilnejsí dukaz, ze rostoucí rezistence na antibiotika by mohla mít katastrofální následky u pacientu podstupujících chirurgický zákrok nebo chemoterapii proti rakovine.

30% snízení úcinnosti antibiotické profylaxe (preventivní pouzívání antibiotik) by mohlo vést k 120 000 dalsím infekcím a 6 300 úmrtí souvisejícím s infekcími kazdý rok pouze v USA.

Antibiotika jsou klícem k moderní zdravotní péci. Bez nich jsou zivotaschopné invazivní lécebné postupy extrémne riskantní.

Profylaktické antibiotika se bezne pouzívají v chirurgii, transplantaci orgánu a chemoterapii rakoviny k prevenci infekcí.

Zvýsení odolnosti vuci antibiotikum ohrozuje bezpecnost techto postupu a muze vést ke zvýsení míry morbidity, amputace nebo smrti.

Infekce jsou casto výsledkem nemocnicní lécby

Ve Spojených státech bylo v roce 2011 zjisteno 157 500 prípadu infekce v míste chirurgického zákroku behem hospitalizace. Míra úmrtnosti 3% je spojena s infekcími v míste chirurgického zákroku a pacienti, u kterých se tyto infekce vyskytují, mají mezi dvema a jedenáctikrát vyssí úmrtností nez pacienti, u kterých nedochází.

Rychlá fakta o antibiotikách

• Více nez 2 miliony lidí rocne v USA získává závazné infekce kvuli odolnosti vuci antibiotikum
• Z techto infekcí zemre více nez 23 000 lidí
• Pouzití antibiotik je jednou z nejdulezitejsích prícin antibiotické rezistence.

Dalsí informace o antibiotikách

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, ze priblizne 650 000 pacientu rocne dostává chemoterapii proti rakovine v USA; priblizne 10% získá infekci, která vyzaduje návstevu nemocnice.

Predchozí studie zkoumaly, jak zvýsená rezistence vuci antibiotikum snízila úcinnost antibiotické profylaxe, ale globální odhad poklesu chybel.

Dr. Ramanan Laxminarayan, reditel Centra pro dynamiku onemocnení, ekonomiku a politiku ve Washingtonu, DC, a kolegové zhodnotili vsechny metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných studií provedených v letech 1968 az 2011 s cílem zjistit závaznost situace.

Podívali se na úcinnost antibiotické profylaxe pri prevenci infekcí a úmrtí souvisejících s infekcemi po 10 nejcastejsích chirurgických zákrocích a chemoterapii proti rakovine krve v USA a vypocítali dalsí pocet infekcí a úmrtí, ze úbytek úcinnosti by mohl vést k .

Výzkumníci také odhadli podíl infekcí zpusobených bakteriemi, které jsou rezistentní vuci bezne pouzívaným standardním profylaktickým antibiotikum.

10% snízení úcinnosti muze zpusobit az 280 000 úmrtí

Bylo zjisteno, ze mezi 39% (po císarském rezu) a 50-90% (po transrektální biopsii prostaty) jsou infekce v míste operace zpusobeny organismy, které jsou rezistentní vuci doporuceným antibiotickým profylaktickým rezimum. Dalsích 27% infekcí po chemoterapii rakoviny krve je rezistentní na standardní antibiotika.

Odhadují, ze 10% pokles úcinnosti antibiotické profylaxe by mohl vést k 40 000 dalsím úmrtím v USA, coz by se zvýsilo na 280 000 v prípade poklesu o 70%. Úmrtí z infekcí by mohly zvýsit na 2100 a v pesimistickém scénári stoupnout na 15 000.

Dr. Laxminarayan poznamenává, ze toto je první studie, která odhaduje dopad rezistence vuci antibiotikum na sirsí lékarskou péci v USA.

Varuje:

"Spousta bezných chirurgických zákroku a chemoterapie proti rakovine bude prakticky nemozná, pokud nebude naléhave resena rezistence na antibiotika. Nejenze existuje okamzitá potreba aktualizovat informace o tom, jak by mela být doporucení antibiotické profylaxe upravena vzhledem k rostoucímu ale také potrebujeme nové strategie prevence a kontroly rezistence na antibiotika na národní i mezinárodní úrovni. "

Omezení zahrnují skutecnost, ze pokusy hlásené v metaanalýzách byly provádeny po dlouhou dobu (1968-2011). Vzhledem k tomu, ze stoupají hladiny rezistence a vstupují do uzívání novejsí antibiotické rezimy, výsledky starsích studií jiz nemohou být pouzitelné pro dnesní nemocnicní prostredí s lepsími standardy kontroly infekce nez v minulosti.

Nicméne ve výsledcích je jasné varování. Vedci pozadují dalsí studie zkoumající odolnost proti antibiotikum v celé rade lékarských postupu.

V propojeném komentári Dr. Joshua Wolf z Detské výzkumné nemocnice St. Jude v Memphisu v TN predvídá budoucnost, kdy pacienti, kterí potrebují chirurgický zákrok nebo chemoterapii, jiz nemohou být antibiotickou profylaxií chráneni pred zivotne ohrozujícími infekcemi. Vyzývá k tomu, aby se tomu zabránilo podporou peclivého pouzívání antibiotik prostrednictvím prostredku, jako je klinické vzdelávání a omezení pouzívání antibiotik.

Zdravotní novinky dnes nedávno informoval o moznosti prizpusobení viru k zabíjení urcitých bakterií.