Hip fraktura spojená se zvýsenou krátkodobou úmrtností u nekterých starsích zen

Podle setrení zverejneného Online First by Archiv vnitrního lékarství, jeden z casopisu JAMA / Archives, zlomenina kycle souvisí se zvýsením krátkodobé úmrtnosti (úmrtí do jednoho roku) u zen ve veku od 65 do 79 let a u zdravých zen ve veku 80 let a více, po jednom roce riziko se vrátí k predchozím hodnotám u zen ve veku 70 a více let.
V USA se kazdorocne vyskytuje priblizne 300 000 zlomenin kycelního kloubu, coz má za následek znacné krátkodobé a dlouhodobé postizení a zvýsené riziko úmrtí. Predchozí vysetrení s cílem zjistit riziko úmrtí spojené s zlomeninou kycle vzdy nezohlednovaly rozdíly ve zdravotním stavu. Podle výzkumníku:

"Takováto metodická omezení snesly obtíznost pri urcení, zda je zaznamenané zvýsení úmrtnosti po zlomenine kycelního kloubu dusledkem spatného zdravotního stavu nebo zlomeniny kycle samotné."

Navíc výzkumy, které zkoumaly vliv veku na mortalitu po zlomenine kycle, mají protichudné výsledky. Tým chtel zjistit krátkodobý (jeden rok nebo méne), strednedobý (1-5 let) a dlouhodobý (5-10 let) úmrtnost spojená s zlomeninou kycle, plus, pokud jsou zdravé zeny ve veku 80 let nebo starsí by zvýsila mortalitu spojenou s zlomeninou kycle, srovnávanou se zdravými kontrolami stejného veku.
Erin S. LeBlanc, M.D., M.P.H., z Centra pro výzkum v oblasti zdraví, Kaiser Permanente Northwest, Portland, Ore., A jeho kolegové vysetrili jedince, kterí se úcastnili studie Osteoporotických zlomenin, coz je rozsáhlé mnohocetné vysetrování zalozené na komunite. Mezi lety 1986 a 1988 byli zapsáni jednotlivci a následovali az do prosince 2005, prumerná doba sledování byla 14,4 let. Bylo vybráno 1 116 zen s zlomeninou kycle a kazdý byl spárován se ctyrmi úcastníky stejného veku, kterí nemeli zlomeninu kycle (n = 4 464) a tvorí celkem 5 580 úcastníku. Prostrednictvím zdravé starsí skupiny sestávající z 960 úcastníku ve veku 80 let nebo starsích, kterí absolvovali 10letou následnou analýzu a hlásili dobré nebo vynikající zdraví, jsme schopni analyzovat spojení se zdravotním stavem. Vypracovali incidentní (nové nástupy) zlomenin bedra vysetrováním radiologických zpráv a úmrtními certifikáty, aby overili úcastníky, kterí zemreli.
U zen s zlomeninou kycelního kloubu byla pravdepodobnost úmrtí dvakrát vyssí v roce po zlomenine nez u kontrol (16,9% oproti 8,4%). U úcastníku ve veku od 65 do 70 let vzrostla pravdepodobnost krátkodobé úmrtnosti (16,3% vs. 3,7%) a u zen ve veku od 70 do 79 let (16,5% oproti 8,9%); zvýsení bylo také pozorováno u úcastníku ve veku 80 let nebo starsích s dobrým nebo vynikajícím zdravotním stavem (15,1% oproti 7,2%). Po jednom roce po zlomenine meli úcastníci s zlomeninou a kontrolami podobnou mortalitu, krome jedincu ve veku od 65 do 70 let s zlomeninou, která mela stále vyssí úmrtnost.

Vedci uvedli, ze vzhledem ke stárí zvysuje riziko zlomeniny kycle, muze se stát, ze populace stárne jeste vetsí otázkou verejného zdraví. Podle výsledku setrení existuje vazba mezi vekem, zdravotním stavem (u osob ve veku 80 let a starsími) a krátkodobou úmrtností po zlomenine kycle. Poznamenávají:

"Pokud se nase nálezy opakují, navrhnou, ze výzkum by se mel zamerit na prevenci zlomenin kycle a intervence v techto skupinách, které by mohly v této vysoce rizikové dobe snízit úmrtnost. Zeny ve veku 65 az 70 let nadále vykazují zvýsené riziko úmrtí po dobu az peti az 10 let, a proto by mela být prednost pred zlomeninami kycle u techto zen.

Napsal Grace Rattue