Vysoký krevní tlak mozku

Nový výzkum vedený univerzitou v Kalifornii (UC) Davis zjistil zrychlené stárnutí mozku mezi mladými lidmi stredního veku s vysokým krevním tlakem a dokonce i mezi temi, jejichz krevní tlak by nebyl povazován za dostatecne vysoký na to, aby vyzadoval klinický zákrok. Vedci tvrdí, ze jejich zjistení zduraznují potrebu "casné a optimální kontroly krevního tlaku".
Nahlásení v Lancet2. listopadu v on-line vydání, hlavní autor Charles DeCarli, profesor neurologie a reditel Alzheimerova nemoc centra v UC Davis, a kolegové, popisují, jak oni nasli dukaz o strukturální poskození v bílé hmote a objem sedé hmoty v mozku hypertenzní a prehypertenzní lidé ve veku tricátých a ctyricátých let, kterí naznacují, ze cévní mozková poranení se "vyvíjí insidioticky po celý zivot s viditelnými úcinky".
Studie je povazována za první, která vykazuje strukturální poskození mozku lidí v mladém stredním veku v dusledku vysokého krevního tlaku. Taková skoda byla spojena s kognitivním poklesem u starsích lidí.
DeCarli ríká ve svém prohlásení:
"Zpráva je opravdu jasná: lidé mohou ovlivnit své pozdní zivotní zdraví mozku tím, ze zná a lécí jejich krevní tlak v mladém veku, kdy byste o tom nemysleli. "

"Lidé v nasí studii byli kognitivne normální, takze nedostatek príznaku neznamená nic."

Vysoký krevní tlak a kognitivní pokles

Normální krevní tlak je az 120/80 ("jeden dvacet pres osmdesát": první císlo je systolický tlak, kdyz je srdce kontraindikováno a druhý je diastolický tlak, kdyz je srdce odpocívá). Prehypertenze lezí v rozmezí 120-139 / 80-89, zatímco krevní tlaky nad 140/90 jsou klasifikovány jako vysoké (hypertenze).
Vysoký krevní tlak je spojen s 62% vyssím rizikem cerebrovaskulárních onemocnení, jako je ischemická mrtvice, a 49% vyssí riziko kardiovaskulárních onemocnení. Je to jediný nejvetsí rizikový faktor pro predcasnou smrt v USA, kde postihuje priblizne 50 milionu lidí.
Predchozí studie ukázaly vazby mezi vysokým krevním tlakem a zvýsenou pravdepodobností zranení mozku a ztrátou (atrofie), coz zase vede ke snízené schopnosti v myslení a pameti a vetsímu riziku vývoje demence. Vysoký krevní tlak je proto neprímo dulezitým rizikovým faktorem pro kognitivní úpadek v pozdejsím veku, ale je zmenitelný, protoze muze být lécen.
Vedci ríkají existuje dukaz, ze lécba vysokého krevního tlaku ve stredním veku muze pozdeji zabránit kognitivnímu poklesu a demence.

Studie

Pro svou studii analyzovali DeCarli a kolegové údaje o 579 osobách, které se zúcastnily framinghamské studie srdce, longitudinální setrení, které zacalo po kardiovaskulárním zdraví lidí zijících ve Framinghamu, Massachusetts, pred více nez 60 lety. Studie je nyní ve své tretí generaci úcastníku.
Úcastníci byli vetsinou v pozdních 30 letech, kdy se k této cásti studia zapojili v roce 2009.
Meli svuj krevní tlak na vstupu a byli v té dobe zarazeni do jedné ze trí skupin: normální krevní tlak, prehypertenziva nebo vysoký krevní tlak. Výzkumníci také zaznamenali svuj status kourení a pokud uzívali jakýkoli lék na krevní tlak.
Poté úcastníci podstoupili vysetrení mozku pomocí magnetické rezonance (MRI), která provedla rozsáhlé merení jakýchkoli poranení bílé hmoty a sedé hmoty.

Podrobné skenování bílé hmoty

Nekteré vysetrení MRI byly známé jako "difuzní tenzorové zobrazování", které podrobne zkoumá mikroskopickou architekturu bílé hmoty mozku.
Bílá hmota mozku obsahuje axony, dlouhé vlákna, které nesou elektrické signály z jedné oblasti mozku do druhé. Difuzní tenzorové zobrazení poskytuje míru známou jako "frakcní anizotropie", která muze zjistit, zda jsou axony poskozené nebo neporusené. To muze být povazováno za míru propojení v mozku.

Existuje také dalsí typ vysetrení MRI, který zobrazuje poskozenou bílou látku jako oblasti intenzivní belosti nebo "hyperintenzity bílé hmoty".
Pri kombinování ruzných studií zobrazování bílé a sedé hmoty vzniklo globální opatrení umoznující srovnání zdravotního stavu mozku mezi ruznými skupinami krevního tlaku.

Výsledky

Kdyz analyzovali výsledky, vedci zjistili, ze mozky lidí ve vysokém krevním tlaku byly výrazne méne zdravé nez normální krevní skupina: ve skutecnosti vypadaly, jako by stárly více.
Napríklad mozek typického 33letého clena skupiny s vysokým krevním tlakem vypadal podobne na skenování do mozku typického ctyricetiletého cloveka v normální skupine s krevním tlakem.
Podrobnejsí opatrení ukázala, ze mozky lidí ve skupine s vysokým krevním tlakem mely prumerné 6,5% snízení frakcní anizotropie v celních laluckách. Také meli v prumeru o 9% méne sedé hmoty v celním a casovém laloku ve srovnání s normální skupinou s krevním tlakem.

Dopady

Vedci nenavrhovali mechanismus, jak by vysoký krevní tlak mohl zpusobit, ze mozku stárne rychleji. Ale zmínili se o tom, ze vysoký krevní tlak vede k tuhejsím tepenum, coz zase brání toku krve, takze axony dostávají méne kyslíku a nezbytných zivin.
Vedoucí autorka Pauline Maillardová, postdoctorální pracovnice neurologického oddelení UC Davis, tvrdí, ze zjistení naznacují, ze mikroskopická poskození bílé hmoty, která byla spojena s vysokým krevním tlakem u starsích pacientu, muze být v jiných studiích jiz dríve zjistena.
To podporuje myslenku, ze "poskození cévního mozku se muze objevit nekolik desítek let," ríká Maillard, a ze existuje potreba "casné a optimální kontroly krevního tlaku, která není bezne dosazena ani testována v randomizovaných kontrolovaných klinických studiích ".
Napsal Catharine Paddock PhD