Kardiovaskulární chirurgie - kdo tezí nejvíce?

Podle studie vedené Dr. Adam Pearson z Dartmouth Medical School, Libanon, N.H, v lednu 15, vydání Páter, vdaní pacienti podstupující chirurgický zákrok pro herniované spinální disky, jejichz príznaky se zhorsují, vidí vetsí zlepsení postupem nez pacienti, kterí dostali neoperacní lécbu.
Prestoze vsechny podskupiny pacientu mají obvykle lepsí výsledky s chirurgickým zákrokem nez neoperativní lécba, výsledky vysetrení mohou poskytnout lepsí prehled o relativních výhodách operace herniovaných disku u jednotlivých pacientu ve srovnání s nelécivou lécbou.
Tým zkoumal data z testu Spine Outcomes Research Trial (SPORT) - jednoho z nejvetsích humánních studií chirurgie poruch pátere. Úcastníci SPORTu byli náhodne prideleni bud k nelécenému lécení, nebo k chirurgickému zákroku.
Setrení ukázalo "jasný prínos" operace pro herniované disky po dobu 4 let. Ackoli objevy na úrovni skupin nezohlednovaly radu faktoru, jako jsou klinické, rentgenové, demografické a psychologické charakteristiky, které mohou ovlivnit zpusob, jakým jednotlivci reagují na terapii.
Tým srovnal výsledky pro podskupiny pacientu definovaných 37 ruznými promennými, aby zjistili, kterí pacienti profitovali nejvíce z operace. Výzkumní pracovníci se zamerili na "lécebný úcinek" operace - kolik pacientu se zlepsilo s chirurgickým zákrokem ve srovnání se zlepsením pri nelécivé lécbe.
Dr. Pearson a jeho tým vysvetlují:

"Vsechny analyzované podskupiny se zlepsily více chirurgicky nez neoperacní lécbou." Tým zduraznuje, ze nekolik ruzných charakteristik ovlivnuje to, jak se lidé s operacním výkonem zlepsili, jako je vzdelání, nárok na odskodnení pracovníka, rodinný stav a trvání príznaku.

Vedci shledali tri faktory, které byly nezávisle spojeny se zlepseným lécebným úcinkem pri operacích s kotoucem: vdaní pacienti, pacienti bez dalsích kloubních problému (kolena, bedra atd.), Stejne jako pacienti, jejichz symptomy bolesti zad se v dobe lécby zhorsily.
Zenatí pacienti se zhorsujícími se symptomy zaznamenali nejvetsí zlepsení oproti chirurgickému zákroku. Lécebný úcinek chirurgie v této podskupine byl priblizne 18 bodu na stupnici hodnocení 100 postizení: 38-bodové zlepsení s chirurgickým výkonem ve srovnání s 20-bodovým zlepsením s ne-chirurgickou lécbou. U jediných pacientu se stabilními príznaky byl úcinek lécby priblizne 8 bodu: 35 bodu s chirurgickým výkonem ve srovnání s 27 body s nelécivou lécbou.
Prestoze vedci nejsou presvedceni, proc manzelský stav ovlivnuje reakci na chirurgický zákrok, vysetrování prokázaly lepsí výsledky pro ruzné zdravotní problémy mezi zenatými pacienty. Tým nebyl prekvapen úcinkem zhorsujících se príznaku, jelikoz se tyto osoby uz zhorsily bez operace. Navíc pacienti bez dalsích kloubních problému mohou mít lepsí celkový zdravotní stav.
Podle Dr. Pearsona a jeho týmu mohou výsledky této studie pomoci pacientum a lékari predvídat výhody chirurgie herniového disku u jednotlivých pacientu.
Vedci zduraznují, ze vsichni pacienti by se meli podrobit:

"... dukladný sdílený rozhodovací proces, který je vzdelává o rizicích, prínosech a pravdepodobných výsledcích chirurgické a neoperacní lécby."

"Pocítacové modely v reálném case" mohou být vytvoreny v budoucnu, aby bylo mozné porovnat pravdepodobný výsledek chirurgického zákroku ve srovnání s neoperací, zalozenou na charakteristikách pacienta.
Napsal Grace Rattue