Vse, co potrebujete vedet o hepatitide B

Obsah

1. Co je hepatitida B?
2. Príciny
3. Prenos
4. Symptomy
5. Testy a diagnostika
6. Lécba
7. Prevence

Hepatitida B je infekce jater hepatitidou B. Muze být akutní a samovolne se rozpadá, nebo muze být chronická, coz vede k cirhóze a rakovine jater.

HBV je závazným globálním zdravotním problémem. Po celém svete zemrelo v roce 2015 zhruba 887 000 lidí v souvislosti s jaterním onemocnením souvisejícím s HBV. Mezi 850 000 a 2,2 miliony lidí ve Spojených státech (USA) zije s chronickou infekcí HBV.

U vetsiny dospelých je HBV krátkodobým onemocnením, které nezpusobuje zádné trvalé poskození, ale 2 az 6 procent infikovaných dospelých vyvinou chronickou infekci, která muze potenciálne vést k rakovine jater. Priblizne 90% detí s virem bude mít chronickou infekci.

Lécba HBV neexistuje, ale imunizace muze zabránit pocátecní infekci. Antivirová léciva mohou lécit chronické infekce.

Rychlá fakta o hepatitide B

Zde jsou nekteré klícové body týkající se hepatitidy B. Více podrobností naleznete v hlavním clánku.

• Virus hepatitidy B (HBV) je virus, který se sírí krví a jinými telesnými tekutinami.
• Príznaky postihují nekteré lidi na krátkou dobu, jiné se vsak projeví chronickými príznaky a komplikacemi, které mohou být smrtelné.
• Az 2,2 milionu lidí ve Spojených státech (USA) trpí chronickou infekcí HBV.
• Mnoho prípadu jdou neohlásené nebo zustávají nediagnostikované, dokud osoba nevykazuje príznaky onemocnení jater v konecném stavu.
• HBV muze prezít az 7 dní mimo telo pri pokojové teplote, na povrchu prostredí.
• Od roku 1991 byly vsechny kojence v USA ockovány proti HBV.

Co je hepatitida B?

Hepatitida B je bezná virová infekce, která muze mít vázné následky.

HBV muze zpusobit infekci a zánet jater. Osoba muze být infikována a predat virus, aniz by to vedela.

Nekterí jedinci nemají zádné príznaky, nekterí zazívají pouze pocátecní infekci, jiní vsak zustávají chronicky infikováni, protoze virus nadále napadá játra v prubehu casu, aniz by byl detekován. Mohlo by dojít k nevratnému poskození jater.

V roce 2014 bylo hláseno 2 953 prípadu Centrám pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), ale skutecný pocet akutních prípadu mohl být az 19 200.

Celosvetove se predpokládá, ze chronická infekce zpusobená HBV postihuje 240 milionu lidí a kazdorocne zemre kolem 786 000 lidí z onemocnení jater souvisejících s HBV.

Príciny

Hepatitida B je zpusobena infekcí tela virem hepatitidy B.

Virus hepatitidy B (HBV) se nachází v krvi a telesných tekutinách. Muze být prenásena spermatem, vaginálními tekutinami a krví a muze se dostat z matky na novorozence behem porodu. Sdílení jehel a nechránený sex zvysují riziko.

Lidé mají tendenci chytit HBV, kdyz navstíví cást sveta, kde je infekce castejsí.

Clovek muze sírit tento stav bez vedomí, nebot muze být bez príznaku.

Prenos

Hepatitida B se prenásí, kdyz krev, sperma nebo jiná telesná tekutina od osoby infikované tímto virem vstoupí do tela nekoho, kdo není infikován. Muze se jednat o punkci v kuzi, sdílenou jehlu nebo výmenu telesných tekutin.

Muze dojít k infekci:

• jak infikovaná matka porodí
• behem sexuální aktivity
• prostrednictvím sdílení jehel, injekcních stríkacek nebo jiných zarízení pro vstrikování drog
• pres nebezpecné tetování techniky
• sdílením osobních hygienických predmetu, jako jsou britvy nebo kartácky na zuby

Pracovníci v oblasti zdraví mohou být ohrozeni, pokud jsou vystaveni nebezpecným lékarským praktikám, jako je opetovné pouzití zdravotnického zarízení, nepouzívání osobní ochrany nebo nesprávné odstranení ostrých predmetu.

HBV se nerozsiruje jídlem nebo vodou, sdílením jídelních potreb, kojením, objímáním, líbáním, drzením rukou, kasláním, kýcháním nebo hmyzem, který kousne.

Avsak virus muze prezít mimo telo po dobu nejméne 7 dnu. Behem této doby muze virus stále zpusobit infekci, pokud se dostane do tela osoby, která není vakcínou chránena.

Symptomy

Vetsina infekcí se vyskytuje v kojeneckém nebo detském veku. Jsou jen zrídka diagnostikovány, protoze mohou být zrejmé príznaky.

Príznaky nové infekce nemusí být zrejmé u detí mladsích 5 let a dospelých s potlaceným imunitním systémem. Mezi temi, kterí jsou ve veku 5 let a starsí, budou mezi 30 az 50 procenty prokázány pocátecní príznaky a príznaky.

Tyto zahrnují:

• horecka
• bolest kloubu
• únava
• nevolnost
• zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• bolest bricha
• tmavá moc
• jílové barvy stolicky
• zloutenka nebo zloutnutí kuze a bílých ocí

Akutní príznaky se objeví od 60 do 120 dnu po expozici viru a mohou trvat nekolik týdnu az 6 mesícu.

Osoba s chronickou infekcí HBV muze mít pokracující epizody bolesti bricha, pretrvávající únavu a bolest kloubu.

Testy a diagnostika

Krevní test muze diagnostikovat akutní a chronickou infekci HBV.

Screening je k dispozici pro osoby, které mají vyssí riziko infekce HBV nebo komplikace v dusledku nediagnostikované infekce HBV.

Tyto zahrnují:

• kojence narozené matkám s HBV
• sexuální partneri infikovaných osob
• sexuálne aktivní osoby, které se úcastní nechráneného pohlavního styku nebo mají více partneru
• muzi, kterí mají sex s muzi
• injekcními uzivateli drog
• lidé, kterí sdílejí domácnost s nekým, kdo má chronickou infekci HBV
• pracovníky v oblasti zdravotní péce a verejné bezpecnosti ohrozené pracovní expozicí, napríklad krvi nebo telních tekutin kontaminovaných krví
• hemodialyzovaných pacientu
• kazdý, kdo dostává chemoterapii pro rakovinu
• kdo pochází z oblasti s vysokým výskytem HBV, vcetne nekterých asijských zemí
• vsechny zeny behem tehotenství

Pokud má zena behem tehotenství HBV, musí být novorozence ockováno a léceno imunoglobulinem proti hepatitide B (HBIG) do 12 az 24 hodin po porodu.

Lécba

Neexistuje zádná specifická lécba, lécba nebo lécba akutní HBV infekce. Podpurná péce bude záviset na príznaky.

Lécba podezrení na expozici

Kazdý, kdo má nechránenou expozici potenciálne infikované krvi nebo telesné tekutine jiného cloveka, muze podstoupit protokol "profylaxe" po expozici.

To se skládá z ockování proti HBV a HBIG po podání a pred akutní infekcí.

Tento protokol nebude vylécit infekci, která se vyskytla, ale snizuje rychlost akutní infekce.

Lécba chronické infekce HBV

Pro chronickou infekci HBV doporucuje Svetová zdravotnická organizace (WHO) doporucit lécbu jednotlivci antivirotikou.

To není lék, ale muze zastavit virus z replikace a zabránit jeho progresi do pokrocilého onemocnení jater.

Osoba s chronickou infekcí HBV muze rychle a bez varování vyvinout cirhózu nebo rakovinu jater. V situacích s nízkým príjmem muze být rakovina jater behem mesícu po diagnostice fatální.

Osoby s chronickou infekcí HBV vyzadují prubezné lékarské vysetrení a ultrazvuk v játrech kazdých 6 mesícu k monitorování poskození jater nebo zhorsování nemoci.

Prevence

Vakcína proti HBV je dostupná od roku 1982. Jedná se o radu trí injekcí. První injekce se podává brzy po narození, druhá nejméne o 1 mesíc pozdeji a tretí dávka se podává nejméne 8 týdnu po druhé dávce.

CDC doporucuje, aby vsechny deti dostaly pocátecní dávku vakcíny proti HBV a dokoncily sérii ve veku od 6 do 18 mesícu.

Ostatní, kterí by meli ockování dostávat, zahrnují:

• deti a dospívající, kterí nebyli dríve ockováni
• vsech zdravotnických pracovníku
• kazdý, kdo muze být vystaven krvi a krevním produktum prostrednictvím práce nebo lécby
• pacientu po dialýze a príjemcu transplantátu pevných orgánu
• obyvatel a zamestnancu nápravných zarízení, v polovine domu a komunitních rezidencí
• lidé, kterí injekcne podávají drogy
• domácí a sexuální kontakty lidí s chronickou infekcí HBV
• s více sexuálními partnery
• cestující do zemí, kde je HBV casté, pokud nebyly ockovány

Kompletní rada vakcín indukuje hladiny ochranných protilátek ve více nez 95% ockovaných osob. Ochrana trvá nejméne 20 let a je obvykle celozivotní.

Dalsí preventivní opatrení

Infekci lze predejít:

• nosit vhodné ochranné pomucky pri práci ve zdravotnických zarízeních nebo pri resení mimorádných zdravotních situací
• nesdílí jehly
• po bezpecných sexuálních praktikách
• cistení krevních skvrn nebo vysusené krve rukama v rukavicích s redením jedné cásti belicího prípravku pro domácnost v pomeru 1:10 na 10 dílu vody pro dezinfekci oblasti

HBV je významným rizikem pro zdravotnické pracovníky po celém svete, ale vakcína nabízí úcinnou ochranu.