Rovnocennost mezi EVLT a HLS pro lécbu krecových zil

Zpráva zverejnená online Archivy dermatologie, jeden z casopisu JAMA / Archives uvádí, ze endovenózní laserová lécba (EVLT) a vysoká ligace a odizolování (HLS) jsou spojeny s efektivním a bezpecným lécbou nedostatecnosti velké saphenózní zíly (GSV), ale EVLT je casteji spojené s recidivami. Podle základních informací v clánku trpí 28 az 35 procent dospelých chronickou zilní insuficiencí zpusobenou krecovými zilkami. Lécba muze pomoci snízit príznaky, vyhnout se dlouhodobým komplikacím a zlepsit kvalitu zivota související s nemocí (QOL).
GSV pochází z místa, kde se hrbetní zíla první císlice (velký prst) spojuje s hrbetním zilním obloukem nohy a po pruchodu predním k mediálním malleolusem se rozkládá na strední stranu nohy. Standardní lécba pro nedostatecne pracující GSV je odstranení zíly, avsak recidivum muze být 30 az 40 procent za pet let a je casto zpusobeno neovaskularizací (rust nových cév). Endovenózní laserová lécba (EVLT) nabízí beznou alternativní lécbu k eradikaci krecových zil. Lécba zahrnuje zavedení katétru do zíly a erodaci krecové zíly laserovou energií. Autori poznamenávají, ze vzhledem k tomu, ze v techto technikách existuje jen nekolik málo publikovaných randomizovaných, kontrolovaných studií (RCT), "stále existuje lékarská potreba dalsích RCT, které porovnávají endovenózní techniky se standardním chirurgickým osetrením neschopnosti saphenózní zíly k tomu, aby vedly spolehlivé závery, zejména pokud jde o klinickou úcinnost . "
MUDr. Knuth Rass ze Sárské univerzitní nemocnice v Homburgu v Nemecku a jeho tým provedli randomizovanou, kontrolovanou studii, ve které byli ambulantní a hospitalizovaní pacienti s GSV nedostatecností zarazeni do dvou center zil v Nemecku: EVLT na koncetinách 185 pacientu a specializovanou klinickou kliniku provádející HLS na 161 koncetinách pacienta.
Studijní období zacalo v zárí 2004 a skoncilo v breznu 2007 s následným dvouletým obdobím.
Výsledky zahrnovaly klinickou recidivu, zejména saphenofemorální zíly; závaznost stavu; hemodynamika (prutok krve v zíle), QOL, nepríznivé úcinky a hodnocení spokojenosti pacienta a chirurga.
Obe skupiny vyvinuly podobné hodnoty klinicky se opakujících krecových zil po lécbe, tj. 16,2% lécených EVLT ve srovnání s 23,1% lécených HLS. V porovnání s skupinou HLS vykazovala skupina EVLT výrazne castejsí saphenofemorální refluxy zjistené duplexní ultrasonografií, zatímco skóre v závaznosti onemocnení a opatrení QOL souvisejících se nemocí se v obou skupinách rovnomerne zlepsila. Endovenózní laserová lécba byla spojena s více nezádoucími úcinky a také s vetsími zlepseními v hemodynamice, zotavení a kosmetických výsledcích. Zdá se, ze studie naznacuje rovnocennost mezi EVLT a HLS pro primární cíl klinické recidivy a vetsina sekundárních cílu na dvouletém sledování -nahoru. Podle autoru byli vsichni pacienti extrémne spokojeni s výsledky lécby obou procedur, pricemz 98% úcastníku prohlásilo, ze by se znovu podrobili kazdé lécbe.
V záverecném prohlásení výzkumníci zduraznují ruzné míry recidivy saphenofemorální zíly a vyzývají k dalsím studiím, kdyz ríkají: "Výrazne vyssí míra a prubeh duplexních saphenofemorálních rekurencí po EVLT zustane zálezitostí dalsího vysetrování."
Napsal Petra Rattue

Nový index pro sledování odolnosti proti drogám - Index rezistence vuci drogám

Ramanan Laxminarayan, reditel prodlouzení lécby a Keith P. Klugman, profesor globálního zdraví na Emory University, popisují nový index pro sledování rezistence ve zpráve zverejnené v tomto týdnu na British Medical Journal Open. Podobne jako Index spotrebitelských cen (CPI), ale pro rezistenci na léky, nástroj shromazduje informace o trendech rezistence a pouzití antibiotik do jediné míry odolnosti vuci antibiotikum v prubehu casu.

(Health)

Pouzívání antibiotik u detí spojených s juvenilní idiopatickou artritidou

V nové studii nedávno predstavené na výrocní vedecké schuzce American College of Rheumatology v Bostonu, MA, vedci spojili pouzití antibiotik u detí ke zvýsenému riziku juvenilní idiopatické artritidy. Výzkumníci tvrdí, ze deti vystavené antibakteriálním antibiotikum mohou být vystaveny zvýsenému riziku juvenilní idiopatické artritidy.

(Health)