Endokarditida: Co potrebujete vedet

Obsah

1. Lécba
2. Príciny
3. Symptomy
4. Diagnóza
5. Komplikace
6. Rizikové faktory
7. Výhled a prevence

Endokarditida je vzácný stav, který zahrnuje zánet srdce, srdecní svaly a srdecní chlopne.

Je také známá jako infekcní endokarditida (IE), bakteriální endokarditida (BE), infekcní endokarditida a houbová endokarditida.

Infekce endokardu zpusobuje endokarditidu. Infekce je obvykle zpusobena streptokokovými nebo stafylokokovými bakteriemi. Vzácne muze být zpusobena houbami nebo jinými infekcními mikroorganismy.

Je to dvakrát castejsí u muzu nez u zen. Ve Spojených státech více nez 25 procent prípadu postihuje osoby starsí 60 let.

Studie naznacují, ze endokarditida postihuje kazdorocne nejméne 4 z kazdých 100 000 lidí a ze pocet narustá.

Lécba

Hlavním cílem lécby jsou antibiotika, ale nekdy je nutná operace.

Antibiotika

Vetsina pacientu s endokarditidou dostane antibiotika. Ty budou podány intravenózne, a to kvuli kapání, takze pacient bude muset zustat v nemocnici. Pravidelné krevní testy sledují úcinnost léku.

Pacienti mohou obvykle jít domu, kdyz se jejich teplota vrátí k normálu a príznaky ustoupily, ale vetsina bude nadále uzívat antibiotika doma.

Pacient by mel zustat v kontaktu s lékarem, aby se ujistil, ze lécba je úcinná a ze vedlejsí úcinky nebrání návratu.

Nejcasteji pouzívanými antibiotiky jsou penicilin a gentamycin. Pacienti, kterí jsou alergictí na penicilin, mohou dostávat vankomycin. Antibiotická lécba obvykle trvá od 2 do 6 týdnu, v závislosti na závaznosti infekce, mimo jiné.

Chirurgická operace

Pokud endokarditida poskodí srdce, muze být nutná operace.

Srdcová chirurgie muze být nutná, pokud dojde k poskození srdecních chlopní.

Chirurgie se doporucuje, pokud:

• srdecní chlopen je tak poskozená, ze se dostatecne nedotýká a dochází k regurgitaci, kdy krev proudí zpátky do srdce
• infekce pokracuje, protoze pacient nereaguje na antibiotické nebo antifungální léky
• velké velké mnozství bakterií a bunek nebo vegetací jsou pripojeny k srdecní chlopni

Chirurgie muze opravit srdecní vadu nebo poskozené srdecní chlopne, nahradit je umelými nebo vycerpat abscesy, které se vyvinuly v srdci.

Príciny

Endokarditida je zánet, který postihuje srdce.

Endokarditida se muze objevit, kdyz bakterie nebo houby vstoupí do tela kvuli infekci nebo kdyz normálne neskodné bakterie, které zijí v ústech, horní cásti dýchacích cest nebo jiné cásti tela napadají srdecní tkán.

Normálne imunitní systém muze tyto nezádoucí mikroorganismy znicit, ale jakékoliv poskození srdecních chlopní jim umozní dovolit se k srdci a mnozit se.

Na srdecních chlopních se vytvárejí bakterie a bunky nebo vegetace. Tyto hrudky ztezují správné fungování srdce.

Mohou zpusobit abscesy na ventilech a srdecním svalu, poskodit tkáne a vést k abnormalitám elektrického vedení.

Nekdy se hromada muze rozbít a rozsírit do jiných oblastí, jako jsou ledviny, plíce a mozek.

Zubní problém nebo postup coz vede k infekci, muze ji spustit. Spatné zdraví v zubech nebo dásní zvysuje riziko endokarditidy, protoze to usnadnuje vniknutí bakterií. Dobrá zubní hygiena pomáhá predcházet srdecní infekci.

Jiné chirurgické postupy mohou umoznit vstup bakterií vcetne testu pro vysetrení zazívacího traktu, napríklad kolonoskopie. Postupy ovlivnující dýchací cesty, mocové cesty, vcetne ledvin, mocového mechýre a mocové trubice, kuze, kostí a svalu, jsou také rizikovými faktory.

Srdecní vada muze zvýsit riziko vzniku endokarditidy, pokud do tela vstoupí bakterie. To muze zahrnovat poruchu od narození, abnormální srdecní chlopní nebo poskozenou srdecní tkán. Lidé s umelou srdecní chlopní mají vyssí riziko.

Bakteriální infekce v jiné cásti tela, napríklad zánet kuze nebo choroba dásní, muze vést k sírení bakterií. Injekce léku pomocí necistých jehel je rizikovým faktorem. Kazdý, kdo rozvíjí sepse, je vystaven riziku endokarditidy.

Pohlavne prenosné infekce (STI), jako je chlamydie nebo kapavka, usnadnují vniknutí bakterií do tela a delají cestu k srdci.

Candida fungální infekce muze zpusobit endokarditidu.

Zánetlivá onemocnení strev (IBD) nebo jakékoli strevní poruchy mohou také zvýsit riziko, ale riziko vzniku osoby s IBD endokarditidy je stále nízké.

Chirurgické nebo lékarské nástroje pri lécbe, jako je mocový katétr nebo dlouhodobé intravenózní léky, muze zvýsit riziko.

Co je parodontitida?Parodontitida nebo choroba dásní muze být rizikovým faktorem endokarditidyPrectete si ted

Symptomy

Príznaky se lisí mezi jednotlivci a jednotlivé príznaky se mohou v prubehu casu menit.

Pri subakutní endokarditide se príznaky objevují pomalu po nekolik týdnu a mozná i nekolik mesícu.

Zrídka se infekce vyvine rychle a príznaky se náhle objeví. Toto se nazývá akutní endokarditida a príznaky jsou obvykle závaznejsí.

Endokarditida je tezké diagnostikovat. Príznaky se mohou lisit v závislosti na typu bakterií nebo hub zpusobujících infekci. Pacienti se srdecními problémy mají tendenci mít závaznejsí príznaky.

Príznaky mohou zahrnovat:

Symptomy zahrnují horecku, bolest na hrudi a únavu.

• vysokou teplotou nebo horeckou
• nové nebo jiné srdecní sumení
• bolest svalu
• krvácení pod nehty nebo nehty
• poskozené krevní cévy v ocích nebo pokozce
• bolest na hrudi
• kasel
• bolest hlavy
• dusnost, nebo dýchání
• malé bolestivé, cervené nebo fialové hrudky, nebo uzliny, na prstech, prstech nebo obojí
• malé, bezbolestné, ploché skvrny na chodidle nebo dlaních rukou
• malé skvrny z rozbitých krevních cév pod hrebíky, na bílých ocích, na hrudi, na strese úst a uvnitr tvárí
• pocení, vcetne nocního pocení
• otok koncetin nebo bricha
• krev v moci
• slabost, únavu a únavu
• neocekávaná ztráta hmotnosti

Tyto príznaky nemusí být specifické pro endokarditidu.

Diagnóza

Lékar se zeptá na anamnézu pacienta a identifikuje prípadné srdecní problémy a nedávné lékarské postupy nebo testy, jako jsou operace, biopsie nebo endoskopie.

Oni také zkontrolují horecku, uzliny a dalsí príznaky a príznaky, jako je srdecní selest nebo zmenené srdecní selestení, pokud pacient uz mel jednu.

Pro potvrzení endokarditidy lze pouzít radu testu. Symptomy endokarditidy se mohou prekrývat s príznaky jiných onemocnení, takze je treba nejprve vyloucit symptomy endokarditidy. To muze chvíli trvat.

Mohou být provedeny následující testy:

• Krevní kultivacní test: Kontrola bakterií nebo plísní v krvi pacienta. Jsou-li nalezeny, jsou obvykle testovány s nekterými antibiotiky, aby zjistili, která lécba je nejlepsí.
• Rychlost sedimentace erytrocytu (ESR): Merí se, jak rychle krevní bunky spadnou na dno zkumavky plné tekutiny. Cím rychleji klesají, tím pravdepodobneji dochází k zánetlivému stavu, jako je endokarditida. Vetsina pacientu s endokarditidou má vysoký ESR. Krev dosáhne dna kapaliny rychleji nez obvykle.
• Echokardiogram: Zvuková vlna vytvárí obraz cástí srdce, vcetne svalu, ventilu a komor. To ukazuje strukturu a fungování srdce podrobneji. Echokardiogram muze odhalit shluky bakterií a bunek, známé jako vegetace, infikované nebo poskozené srdecní tkáne.

CT vysetrení muze pomoci urcit vsechny abscesy v srdci.

Komplikace

Komplikace jsou pravdepodobnejsí, pokud je endokarditida ponechána neosetrená, nebo pokud je lécba zpozdena.

• Poskozené srdecní chlopne zvysují riziko srdecního selhání.
• Pokud jsou ovlivneny srdecní rytmy, muze dojít k arytmii nebo nepravidelnému srdecnímu rytmu.
• Infekce se muze rozsírit v srdci a dalsích orgánech, jako jsou ledviny, plíce a mozek.
• Pokud se vegetace rozpadnou, mohou cestovat krví do jiných cástí tela a zpusobit infekce a abscesy jinde.

Vegetace, která se dostává do mozku a uvízne, muze zpusobit mrtvici nebo slepotu. Velký fragment vegetace muze uvíznout v tepne a blokovat prutok krve.

Rizikové faktory

Osoba muze být vystavena vyssímu riziku vzniku endokarditidy, pokud:

• mít stávající onemocnení srdce nebo nemoci
• meli operaci náhrady srdce nebo dostali umelou srdecní chlopní
• mít onemocnení, jako je revmatická horecka, která byla poskozena u srdecní chlopne
• dostali kardiostimulátor
• pravidelne dostávají léky intravenózne
• jsou rekonvalescenci po závazném bakteriálním onemocnení, jako je meningitida nebo pneumonie
• mají imunitní systém, který je chronicky potlacován, napríklad kvuli cukrovce nebo HIV, nebo jestlize mají rakovinu nebo dostávají chemoterapii

Jak lidé stárnou, jejich srdecní chlopne degenerují, coz zvysuje riziko endokarditidy.

Výhled a prevence

Neosetrená endokarditida je vzdy fatální, ale v rané fázi lécby, zahrnující agresivní uzívání antibiotik, vetsina pacientu prezívá.

Muze vsak být smrtelná u starsích lidí, pacientu se základním onemocnením a pacientu, jejichz infekce se vyznacuje rezistentním typem bakterií.

Národní stredisko srdecní, plicní a krve (NHLBI) povzbuzuje osoby, které jsou vystaveny riziku endokarditidy, aby pravidelne provádely zubní prohlídky a pravidelne si cistili a zubily zuby.

Od roku 2007 American Heart Association (AHA) doporucuje, aby pacienti s vysokým rizikem endokarditidy dostávali antibiotika pred podstoupením zubních procedur.