Cerstvá celá krev pro pediatrickou srdecní chirurgii "muze snízit riziko onemocnení souvisejících s transfuzí"

U malých detí, které podstupují operaci srdce, muze pouzití cerstvé plné krve od jediných dárcu snízit riziko celozivotních komplikací. To je podle nové studie zverejnené v roce 2006 Annals of Thoracic Surgery.
"Jsme presvedceni, ze nase zkusenosti s pouzitím cerstvé plné krve demonstrují dusledné snízení expozice dárce v porovnání s exkluzivním pouzíváním slozek a potenciálne snizuje riziko transfúze," tvrdí výzkumníci.

Vedoucí studie Dr. David R. Jobes z Detské nemocnice ve Philadelphii a Lékarská skola Perelmanova univerzity v Pensylvánii a kolegové poznamenávají, ze existuje velké riziko okamzitých a dlouhodobých komplikací u pacientu, kterí dostávají krevní transfuze - zejména deti.

"Pacienti mohou pocitovat bezné a méne zivot ohrozující transfuzní reakce, jako jsou alergické a febrilní reakce nebo váznejsí komplikace, jako je akutní plicní poranení související s transfuzí a prenos infekcních nemocí," vysvetlují.

"Riziko prenosu onemocnení u detských pacientu je v podstate totozné s rizikem pro dospelé," dodává Dr. Jobes, "ale muze být dlouhodobe nákladnejsí, protoze kojenci a malé deti mohou zít s chronickým onemocnením pocházejícím z transfúze. "

Soucasná slozka krve, která se skládá z cástí krve, jako jsou napríklad cervené krvinky, desticky nebo plazma od nekolika dárcu, bývá standardní formou krve pouzívané k transfuzi u detí podstupujících srdecní chirurgii.

"V soucasné dobe není celá krev zpravidla dostupná nemocnicím pro pouzití v detské srdecní chirurgii," ríká doktor Jobes. "Krevní centra oddelují darovanou krev do slozek, které jsou podle potreby uchovávány pro pouzití pri transfuzi."

Existuje vsak obava, ze uzívání komponentové krve vystavuje deti více detem, coz zvysuje riziko komplikací souvisejících s transfuzí.

Dr. Jobes a jeho tým pro své studium hodlají zhodnotit úcinnost programu provádeného v detské nemocnici, jehoz cílem bylo snízit expozici dárcu u pacientu s volitelným srdecním selháním ve veku 2 let a mladsích, a to za pouzití dvou jednotek cerstvé plné krve postup.

V programu byla cerstvá celá krev definována jako krev, která byla shromázdena méne nez 48 hodin pred operacním zákrokem a nebyla rozdelena do samostatných slozek.

Cerstvá celá krev snizuje expozici dárce, coz pravdepodobne snizuje onemocnení související s transfuzí

Ve své analýze dr. Jobes a kolegové zhodnotili záznamy o krevních bankách a datech chirurgických registru od roku 1995 do roku 2010 4 111 pediatrických pacientu s prumerným vekem 94 dnu.

Z techto pacientu 3,836 dostalo cerstvou plnou krev, zatímco 252 dostalo krevní slozky kvuli nedostupnosti cerstvé plné krve.

Výzkumníci zjistili, ze nejmladsí pacienti, jejichz srdecní procedury byly slozité, byly vystaveny nejvyssímu poctu dárcu krve, zatímco starsí pacienti, kterí podstoupili jednodussí srdecní procedury, byli vystaveni nejmensímu poctu dárcu krve.

Pri porovnávání poctu expozic dárcu krve u detí v programu s výsledky popsanými v publikovaných zprávách o slození krevních prípravku výzkumníci zjistili, ze celkove bylo pouzití cerstvé plné krve spojené s nizsím poctem dárcovských expozic.

Tato zjistení vedci tvrdí, ze pouzití cerstvé plné krve muze snízit riziko onemocnení souvisejících s transfuzí u pediatrických pacientu s chirurgií srdce.

Tým dodává:

"Vetsina mladých pacientu, kterí podstupují slozité chirurgické zákroky, bude nadále vyzadovat mnoho transfúzí. U techto pacientu se domníváme, ze nase zkusenosti s pouzitím cerstvé plné krve dokládají dusledné snízení expozice dárce v porovnání s výhradním pouzitím slozek a potenciálne snizuje rizika transfúze. "

Krome toho vedci ríkají, ze jejich zjistení by mela povzbudit zdravotnické úredníky k tomu, aby prezkoumali soucasnou praxi v oblasti skladování krve a aby byly detské pacientum více dostupné cerstvé plné krve.

"Nase zkusenosti také dokazují, ze poskytování cerstvé plné krve, ackoli logisticky komplikované a závislé na spolupráci a peclivé komunikaci, je mozné jako udrzitelný provozní protokol mezi krvním centrem, krevní bankou a detskou kardiotoraktickou chirurgickou sluzbou, kterou podporují" pridat.

Logistické problémy, které pravdepodobne omezují pouzití cerstvé plné krve

Jan Julie Cleuziou z nemeckého centra srdce v Mnichove ríká, ze závery od doktora Jobse a jeho kolegu "velmi dobre demonstrují", ze pouzití cerstvé plné krve vede k méne exponování dárce nez k pouzití slozené krve, coz muze snízit riziko komplikací spojených s transfuzí.

Varuje vsak, ze - jak tvrdí výzkumní pracovníci - rozsírené pouzívání cerstvé plné krve predstavuje nekteré logistické problémy, které je treba resit.

"Spolupráce a peclivá komunikace mezi krevním centrem, který bude poskytovat krevní banku cerstvé plné krve a kardiotoraktické chirurgické sluzby, je zásadní," poznamenává. "Nutnost pravidelných a spolehlivých dárcu krve je mimorádne dulezitá, protoze cerstvá plná krev musí být pouzita do 48 hodin a vyzaduje dukladné vysetrení na velké mnozství infekcních onemocnení."

"Tato slozitá logistická organizace omezuje pouzívání cerstvé plné krve na specializovaná centra, která se zabývají velkým poctem pacientu, kterí mají spolehlivé krevní centrum, a volitelných operací, které lze naplánovat."

V kvetnu 2013, Zdravotní novinky dnes uvedeno ve studii publikované v Lancet, ve kterém výzkumníci tvrdí, ze krevní transfúze jsou nadmerne uzívány behem bezných operací srdce.

Výbor FDA doporucuje schválení ADASUVE pro bipolární a schizofrenii

Poradní výbor pro psychofarmakologické léky (PDAC) Úradu USA pro potraviny a léky (FDA) hlasoval, ze doporucuje, aby byl ADASUVE ™ (Staccato® loxapin) schválen pro pouzití jako jednorázová dávka za 24 hodin. Mel by být pouzíván spolecne s doporucenou strategií FDA pro hodnocení a zmírnování rizik (REMS), kdy pacienti se schizofrenií nebo bipolární mánií projevují príznaky agitovanosti.

(Health)

Mohl spát na jedné strane snízit riziko Alzheimerovy choroby?

Prestoze výsledky jsou jeste testovány u lidí, studie naznacuje, ze postoj spánku ovlivnuje, jak dobre mozo odstranuje odpadní produkty. Akumulace odpadních produktu v mozku je charakteristickým znakem neurodegenerativních onemocnení, jako je Alzheimerova a Parkinsonova choroba. Studie naznacuje, ze spánek na jedné strane pomáhá efektivneji odstranovat odpadní mozky.

(Health)