cs.3b-international.com
Drop rutinní test PSA pro rakovinu prostaty ríká americký panel
Zprávy pricházejí v tom, ze odborná porota, která radí vláde USA, doporucuje, aby doporucila zrusení rutinního screeningu rakoviny prostaty pomocí prostatického specifického antigenu nebo testu PSA.
CNN informuje o tom, ze návrh kopie dokumentu US Preventive Services Task Force, který má být zverejnen v pondelí, odhalí, ze skupina doporucuje, aby test PSA získal rating "D", coz znamená, ze existuje "strední az vysoká jistota" test nabízí jen málo výhod nebo ze jsou vyvázeny riziky a skodami.
Oznámení, které predchází konzultacnímu období, po nemz porota poskytne své konecné doporucení, pravdepodobne neprekvapí odborníky na rakovinu, z nichz mnozí mají za to, ze screening na karcinom prostaty pomocí testu PSA není tak rezaný a vysusený, jak se kdysi myslelo .
Kdyz se test objevil nejprve jako rutinní screeningový nástroj pro rakovinu prostaty v devadesátých letech, bylo to za predpokladu, ze cím dríve zjistíte rakovinu, tím lépe bude sanci lécit ji dríve, nez se rozsírí. Ale kdyz se objevily dalsí studie o testu a dlouhodobejsí výsledky, tento názor se zmenil.
V blogu, který byl poprvé zverejnen v cervnu letosního roku a který byl tento týden predán v souvislosti s nedávným vývojem, ríká Dr. Otis Brawley, reditel lékarské spolecnosti American Cancer Society, ze v USA má 1 z 6 muzu celozivotní riziko diagnostiky rakovina, ve srovnání s 1 z 10 v západní Evrope, presto je celozivotní riziko úmrtí na rakovinu prostaty v obou regionech 1: 36.
"Screening zacal bez dokoncení vedeckého výzkumu ukázat, ze setrí zivoty," píse Brawley.
"Pro vetsinu obhájcu screeningu a agresivní lécby existuje a je touha delat neco, co by mohlo být prospesné pro obyvatelstvo ohrozených muzu. Bohuzel, historie medicíny je naplnena príklady lékaru" skákání zbran "a pouzití mozných intervence pred jejich rádným vyhodnocením, "dodává.
Hlavní problém spocívá v tom, ze test PSA nerozlisuje mezi rychle rostoucími nádory, které zabíjejí, a nádory, které rostou velmi pomalu a je nepravdepodobné, ze by se staly agresivní v zivote cloveka. Také test muze být pozitivní i tehdy, kdyz není rakovina, jako je rozsírení prostaty nebo infekce.
Takze je to dilema, ze zatímco mnozí muzi podstoupí lécbu, kterou nepotrebují, s potenciálními vedlejsími úcinky, které zahrnují moznou inkontinenci a impotenci, nekterí podstoupí lécbu, která zachrání jejich zivoty.
Brawley ríká, ze kandidatura je dobre shrnuta Dr. Willet Whitmore, bývalým vedoucím urologie v Cancer Center Memorial Sloan Kettering, který kdysi rekl:
"Kdyz je vylécení mozné, je to nutné? Je-li to nutné, je to mozné?"
Vzhledem k tomu, ze stále více a více studií bylo provedeno a zpochybnováno dlouhodobých výhod screeningu PSA pro rakovinu prostaty, zdravotnické organizace zmenily své doporucení ohledne toho, ze vetsina z nich nyní nechává otevrenou moznost, ze screening má prínosy, ale zduraznují, ze daleko, existují dalsí dukazy o skodách.
Pridáno je, ze se objevují dukazy, ze muzi, kterí se obávají, ze dostanou diagnózu rakoviny prostaty, jsou také vystaveni vyssímu riziku deprese a sebevrazdy.
Dr. Virginia Moyer z Lékarské fakulty Baylor stojí v cele americké pracovní skupiny pro preventivní sluzby. Vcera ve ctvrtek pridruzené tiskové agenture analyzovala vsechny existující dukazy, vcetne peti významných studií, o tom, jaký úcinek rutinní screening na PSA má u úmrtí na rakovinu prostaty. Dosli k záveru, ze je málo, i kdyz má nejaký uzitek.
Ale rutinní screening je skodlivý a v nekterých prípadech vede k úmrtí z biopsie, chirurgie a zárení, rekl Moyer.
Dr. Kenneth Lin, hlavní vedoucí pracovních skupin zamerených na screening prostaty na rakovine prostaty a hlavní autor zprávy, která má být zverejnena v pondelí, uvádí 100 muzu ve veku nad 50 let, kterí mají PSA test, 17 bude mít rakovinu prostaty, z nichz jen 3 budou mít rychle rostoucí a zemrou.
Ale pokud lécíte 14 muzu s pomalu rostoucími nádory, mohou být ohrozeni impotencí nebo inkontinencí nebo dokonce smrtí. Priblizne jeden z kazdých 500 muzu, kterí mají radikální prostatektomii, zemre kvuli chirurgickým komplikacím, uvedl Lin ve zpráve CNN, kde naznacuje mozná jen muze s "straslivou rodinnou anamnézou, kdy kazdý dostane rakovinu prostaty pred 50. rokem veku" by mel mít test, ale jinak, ríká, "pro vetsinu muzu je testování skodlivé".
Moyer ríká, ze doporucení pracovní skupiny znamená, ze lékari by nemeli volit zdravé pacienty, ale pokud je o to pozádají, a po tom, co si uvedomí dukazy, chtejí, meli by ji obdrzet. Stejne tak by mel muz, který by mel príznaky prostaty, nabídnout mu PSA.
Bude zajímavé slyset argumenty, které budou vzneseny v dobe, kdy bude doporucení otevreno pro verejnou kontrolu a zpetnou vazbu. Stránka American Cancer Society obsahuje nekolik pripomínek od pacientu na podporu testu, které mohou být shrnuty slovy jednoho pana Evense, který ríká, ze PSA testování a následná lécba pravdepodobne zachránila jeho zivot, ale podle jeho názoru by se nemel zduraznovat být na samotném testování, ale na "rozhodnutích o lécbe".
Americká rakovinová spolecnost odhaduje, ze v tomto roce témer ctvrt milionu muzu zjistí, ze mají rakovinu prostaty a více nez 33,700 zemre. Pouze rakovina plic zabije více muzu rakovinou.
Napsal Catharine Paddock PhD
EKG podávaná zdravotními sestrami mohou rychlou lécbu pro tezké onemocnení srdce
Dve studie uvádené v aktuálním císle kanadského kardiologického casopisu ukázaly, ze nový tréninkový program pro ctení elektrokardiogramu a urcený pro pracovníky v ambulantních zdravotnických sluzbách (EMS) pro hodnocení pacientu s bolestem na hrudi a pro urychlení lécby infarktu myokardu s elevacem segmentu ST ( STEMI), váznou formou infarktu, poskytla vynikající výsledky a mela by se stát standardem péce.
Jak fungují klinické testy a kdo se muze úcastnit?
Obsah Co jsou to? Typy významu Jak fungují? Návrh a organizace Hierarchie dukazu Fáze Sponzori Kdo se muze úcastnit? Prínosy a rizika Bezpecnost souhlasu Ochrana úcastníku Hledání studie Klinická hodnocení jsou výzkumné studie, jejichz cílem je zjistit, zda je lékarská strategie, lécba nebo prístroj bezpecný pro pouzití nebo spotrebu lidmi.
