Rozsírené ocní zkousky pro príjemce Medicare nákladove efektivní, USA

Studie zverejnená na internetu první v Archivy oftalmologie, jeden z JAMA / Archivy casopisy naznacují, ze by bylo "vysoce efektivní z hlediska nákladu" nahradit projekce ostrosti zraku pro nové registrované lékare Medicare s pokrytím rozsírené ocní zkousky pro zdravé pacienty, kterí vstoupí do programu státního pojistení pro seniory.
Ve veku 65 let se jednotlivci mohou zapsat do Medicare. V rámci zdravotní evaluace Vitajte na Medicare, do 12 mesícu od zápisu se predpokládá, ze obdrzí vizuální ostrost screening a dalsí preventivní zdravotní kontroly. Pracovní skupina pro preventivní sluzby USA zmenila v roce 2009 doporucení z roku 1996 ve prospech screeningu ostrosti z duvodu nedostatecných dukazu, které by ji podporovaly. V soucasné dobe není rozhodnuto, zda Medicare bude i nadále zahrnovat vysetrení zrakové ostrosti v jeho pocátecním preventivním vysetrení.
Vedci komentují:

"Nase výsledky podporují závery americké pracovní skupiny pro preventivní sluzby, která v soucasné dobe doporucuje proverování zrakové ostrosti v primární péci, nelze prokázat, ze by vedly k významne odlisným výsledkum, nez k zádnému screeningu."

David B. Rein, Ph.D., výzkum verejného zdraví na NORC na univerzite v Chicagu a jeho tým shromázdil údaje o 50 000 simulovaných pacientech, kterí odpovídali demografickým charakteristikám 65letým. Vyuzili model simulace efektivnosti nákladu Monte Carlo a vyloucili pacienty s diabetem, vzhledem k tomu, ze byla stanovena nákladová efektivnost vizuálního screeningu u techto pacientu a také byli vylouceni pacienti s diagnostikovanou ocní chorobou.
Zjistení ukazují, ze rozsirující se ocní hodnocení zvýsily kvalitu zivota (QALYs) o 0,008 a zvýsily náklady o 94 dolaru ve srovnání s politikou bez screeningu. Výzkumníci zjistili, ze screening zrakové ostrosti vyvolal QALY v méne nez 95% simulací, pricemz celková cena vzrostla na 32 dolaru na osobu.
Dospeli k záveru:

"Nás výzkum naznacuje, ze soucasná politika screeningu zrakové ostrosti je nedostatecné vyuzití zdroju a nahrazení této politiky pokrytím rozsíreného ocního hodnocení vsech zdravých pacientu, kterí vstupují do Medicare, by bylo vysoce efektivní z hlediska nákladu."

Napsal Petra Rattue