Cymbalta snizuje chemoterapii indukovanou neuropatii

Ukázalo se, ze duloxetin, antidepresivum, snizuje bolestivou periferní neuropatii zpusobenou neurotoxickou chemoterapií ve studii publikované v JAMA. Výzkumníci z University of Michigan School of Nursing dodali, ze duloxetin tezí vetsine pacientu ve studiu.
Mnoho pacientu, kterí podstupují chemoterapii, rozvíjí neuropatii - nepríjemný pocit brnení a necitlivosti v rukou a nohou. Toto nepohodlí muze nekdy fungovat az po holení, svaly lýtka a predloktí.
U priblizne 2 az 4 z 10 pacientu, kterí podstoupili neurotoxickou chemoterapii (napr. Bortezomib, vinca, taxany, alkaloidy a platiny), se neuropatie muze po lécení prodlouzit. Bolest a nepohodlí mohou vázne narusit kvalitu zivota survivors.
Autori vysvetlují, ze chemo-indukovaná periferní neuropatie je velmi obtízné zvládnout. Vetsina randomizovaných kontrolovaných studií, které testovaly radu léku s ruznými mechanismy úcinku, neukázala zádnou presvedcive úcinnou lécbu.

Lékarská asistentka Ellen M. Lavoie Smithová, Ph.D., APRN, AOCN a tým stanovili, zda by duloxetin mohl pomáhat zmírnit príznaky periferní neuropatie u pacientu, kterí dostávali chemoterapii. Ukázalo se, ze lék pomáhá diabetickým pacientum s periferní neuropatií.
Duloxetin, prodávaný pod obchodními názvy Cymbalta, Duzela, Yentreve a Ariclaim, je SNRI (inhibitor zpetného vychytávání serotoninu a norepinefrinu), coz je typ antidepresiva vyrábeného a prodávaného spolecností Eli Lilly. Byla schválena pro lécbu závazné depresivní poruchy a generalizované úzkostné poruchy. Duloxetin je také schválen v Evrope pro stresovou inkontinenci moce. Pouzívá se také k zmírnení príznaku periferní neuropatie u diabetických pacientu a také ke kontrole príznaku fibromyalgie.
Tým provedl randomizovanou studii fáze III zahrnující 231 pacientu ve veku nejméne 25 let. Studie pokracovala od dubna 2008 do brezna 2011. Vsichni byli pravidelne sledováni az do cervence 2012. Aby pacienti byli zpusobilí, meli by mít skóre bolesti 4 nebo více na stupnici od 0 do 10.
Pacienti byli náhodne vybráni do dvou skupin:

• Duloxetin následoval placebo skupina
• U placeba následovala skupina duloxetinu

Zpocátku lécba spocívala v tom, ze behem 1. týdne uzívaly jednu kapsulu s obsahem 30 mg duloxetinu nebo placeba a pak dva kapsle bud 30 mg placeba nebo duloxetinu kazdý den po dobu ctyr týdnu.
Na konci pocátecního období lécby:

• U pacientu s duloxetinem, po nichz následuje placebo, doslo ke zlepsení skóre bolesti 1,06
• Pacienti ve skupine s placebem, po nichz následovala duloxetinová skupina, zaznamenali zlepsení skóre bolesti o 0,34

Pozorovaný prumerný rozdíl v prumerném skóre bolesti mezi duloxetinem, následovaným placebovou skupinou a placebem následovaným duloxetinovou skupinou cinil 0,73.
Padesát devet procent pacientu ve skupine s duloxetinem zaznamenalo snízení bolesti ve srovnání s 38% ve skupine lécené placebem. Deset procent hlásí vetsí bolest a 30% nezaznamenalo zádnou zmenu bolesti u pacientu lécených duloxetinem.
U pacientu, kterí uzívali platiny (oxaliplatina), se zdá, ze mají vetsí uzitek z lécby duloxetinem ve srovnání s temi, kterí dostávali taxany.
Studie zjistila, ze kvalita zivota související s bolestivostí se u pacientu lécených duloxetinem významne zvýsila behem pocátecní lécby ve srovnání s pacienty, kterí byli léceni placebem. Vedci napsali:

"Záverem bylo 5 týdnu lécby duloxetinem spojeno se statistickým a klinicky významným zlepsením bolesti ve srovnání s placebem. Exploratorní analýzy zvysují moznost, ze duloxetin muze lépe pusobit na bolestivou chemoterapii vyvolanou oxaliplatinou spíse nez na taxanem indukovanou bolestivou chemoterapii - indukované periferní neuropatie. "

Dr. Smith oznámil na výrocní schuzi Americké spolecnosti pro klinickou onkologii v cervnu roku 2012, ze duloxetin pomohl zmírnit bolestivé pocity brnení zpusobené chemoterapií u 59% pacientu ve studii. Úcastníci byli náhodne vybráni k príjmu duloxetinu nebo placeba po dobu peti týdnu. Dr. Smith rekl: "Tyto léky nefungují u vsech. Dobrou zprávou je, ze to fungovalo u vetsiny pacientu." Musíme zjistit, kdo jsou respondenty, jestlize dokázeme predpovedet, kdo jsou, muzeme lécbu zamerit na lidem, pro které bude pracovat. "
Napsal Christian Nordqvist