Kumulativní expozice zárení z obrazových snímku by mela být vázena proti prínosum Rekni vedcum

Americtí vedci zjistili, ze opakované vystavení ionizujícímu zárení z lékarského zobrazování, jako jsou rentgenové zárení, fluoroskopie, pocítacová tomografie (CT) a jaderné lécebné vysetrení, se v prubehu casu mohou akumulovat na podstatné dávky zpusobující rakovinu a doporucují, aby lékari a pacienti vzdy vázili výhody imagingu proti rizikum.
Studie byla dílem vedoucího autora Dr. Reza Fazel a jeho kolegu a objevuje se ve 27 New England Journal of Medicine, NEJM. Fazel, kardiolog na Lékarské fakulte na Lékarské fakulte Emory University v Atlante v Gruzii, rekl médiím, ze:
"Víme, ze pouzívání lékarských zobrazovacích postupu v USA se v posledních trech desetiletích výrazne zvýsilo, coz vedlo k vyssím prumerným dávkám zárení pro jednotlivce."
Pro studii Fazel a kolegové zkoumali údaje týkající se nároku na témer jeden milion dospelých ve veku 18 az 65 let, kterí zijí v peti regionech v USA a kterí byli pojisteni u spolecnosti UnitedHealthcare. Z tvrzení pak odhadli celkové míry radiacní expozice u kazdého pacienta za období trí let od roku 2005 do roku 2007.
Ruzné typy zobrazovacích postupu vystavují pacienty ruzným dávkám ionizujícího zárení. Rekordní dokumentace kazdého pacienta ukazuje, jaký typ postupu pozadoval, takze pro kazdého pacienta byli vedci schopni odhadnout celkovou nahromadenou dávku v období, které zkoumali.
Jednotkou expozice, kterou pouzili, byla milisievert (mSv). Predchozí výzkum jiz ukázal, ze expozice radiace, zejména dávkám vyssím nez 50 az 100 mSv, je spojena s vyssím rizikem vzniku pevných rakovin a leukemie pozdeji v zivote.
Fazel a kolegové pouzívali následující kategorie expozice:

• Nízký: méne nez 3 mSv za rok (toto je priblizne stejné jako to, co byste kazdorocne akumulovali z pozadí zárení v USA, aniz byste podstoupili zobrazovací postupy).


• Mírný: do 20 mSv za rok (to je 5 letý prumerný limit pro osoby pracující s radiacními zarízeními).


• Vysoký: az 50 mSv za rok (to je rocní limit pro osoby pracující s radiacní zarízení).


• Velmi vysoko: více nez 50 mSv rocne.

Zjistili, ze témer sedm z kazdých 10 dospelých ve studii bylo vystaveno radiaci z alespon jednoho zobrazovacího postupu behem tríletého studia. Nicméne, vetsina z nich byla nízký-dávky rentgeny, takový jako u hrudníku rentgen.
Také zjistili, ze radiacní expozice z lékarských zobrazovacích postupu byla vyssí u zen, stoupala s pokrocilým vekem a 80% z nich se vyskytovalo v ambulantních podmínkách.
Postup, který pacientum vystavil nejvíce zárení, byl zobrazování perfúze myokardu, následované vysetreními brisních, pánevních a hrudních CT. Infracervené zobrazování myokardu je "zátezový test", kdy je do krve zavedeno malé mnozství radioaktivního materiálu, takze jaderné zobrazovací zarízení muze pozorovat vase srdecní svaly, kdyz odpocíváte nebo chodíte pomalu a pak rychle.

Fazel a kolegové zjistili, ze úcinná dávka radiace ze vsech postupu byla 2,4 mSv, coz je o 20 procent méne nez expozice pozadí, kterou prumerný dospelý dostává v USA z prírodních zdroju.
Nekteré prípady vyssí expozice vsak byly relativne neobvyklé. U priblizne 2% pacientu zjistilo dávky nad 20 mSv za rok a dávky nad 50 mSv rocne u priblizne 0,2% pacientu.
Zobecnení techto výsledku obyvatelstvu by mohlo znamenat, ze miliony dospelých osob v USA jsou vystaveni úcinkum radiacního zárení prostrednictvím lékarského zobrazování, který presahuje hranici stanovené pro lidi, kterí bezne pracují s radiací, a tisíce lidí jsou vystaveni vyssím hodnotám nez tento.
Spoluautor studie, Dr. Brahmajee Nallamothu, kardiolog z University of Michigan, rekl:
"Zatímco riziko pro kazdého jednotlivce pro jeden test muze být malé, celkové riziko pro obyvatelstvo se stává obavou, pokud clovek uvazuje o tom, ze velký pocet techto postupu se provádí kazdý rok."
Dulezitým zjistením studie bylo, ze potvrdila výsledky predchozí studie z Národní rady pro radiacní ochranu vydané na pocátku tohoto roku.
Spoluautor Harlan Krumholz, kardiolog z Yale University, rekl:
"Lidé si musí být jisti, ze v testování je hodnota, protoze to stojí jak z hlediska dolaru, tak i radiacních úcinku."
"Pacienti se musí zeptat, zda je zobrazovací centrum akreditováno, zobrazovací pracovníci jsou povereni a pouzívané protokoly jsou zalozené na hmotnosti a indikaci, aby se zajistilo, ze obdrzí vysoce kvalitní zobrazování," dodala spoluautorka Dr. Kimberly Applegate, Emory radiolog a radiacní bezpecnostní expert.

"Vystavení ionizujícímu zárení s nízkými dávkami z lékarských zobrazovacích postupu."
Fazel, Reza, Krumholz, Harlan M., Wang, Yongfei, Ross, Joseph S., Chen, Jersey, Ting, Henry H., Shah, Nilay D., Nasir, Khurram, Einstein, Andrew J., Nallamothu, Brahmajee K .
N Engl J Med Volume 361, Number 9, str. 849-857, 27. srpna 2009.
Zdroj: Centrum zdravotnických ved Emory Woodruffové.
Napsal: Catharine Paddock, PhD