Mohou probiotika nahradit antibiotika pri hojení ran?

Mikrobiom je známo, ze hraje hlavní roli ve streve zdraví, ale co nase kuze? Na tomto míste zijí miliardy bakterií a probiotické typy mohou mít velký potenciál k prevenci infekcí behem hojení ran.
Probiotika jsou zivé mikroorganismy, které jsou prínosné pro zdraví.

Nase pokozka poskytuje prirozenou bariéru pro zivotní prostredí. To je dulezité pro nase zdraví, protoze pokozka nás chrání pred invazními patogeny, jako jsou bakterie a viry.

Kdyz je kozní bariéra poskozena, jsou tyto patogeny pripraveny vstoupit do tela, aby je kolonizovaly. To je zvláste nebezpecné, jestlize dotycné bakterie zpusobují rozsáhlé poskození kuze nebo jiných tkání a jsou odolné vuci antibiotikum.

Staphylococcus aureus je prirozene prítomen v nosu kolem 30 procent populace a vetsinou neposkozuje. Nicméne, kdyz je kozní bariéra porusena, S. aureus muze zpusobit závaznou infekci.

S. aureus je proslulý tvorbou biofilmu. Kdyz k tomu dojde, bakterie se pripojí k povrchu - jako je kuze - a molekuly cukru tvorí ochrannou matrici kolem bakterií. Biofilmy jsou vetsinou rezistentní vuci antibiotikum a jsou proto významným zdravotním rizikem.

Li S. aureus sírí se do krve, muze zpusobit sepse, coz je hlavní prícina smrti u detí, u nichz doslo k tezkým poranením.

Pseudomonas aeruginosa, coz je dalsí patogen, o kterém je známo, ze tvorí biofilmy, se casto vyskytuje u infikovaných poranení. Obycejne zijící ve streve, tento patogen napadá a kolonizuje kuzi - následovaný jinými orgány, jako jsou játra a plíce - u imunokompromitovaných jedincu, jako jsou pacienti s popáleninou.

Ackoliv se antibiotika pouzívají pri lécbe ran, je mnohocetná rezistence castá a infekce pretrvávají. Vedci hledají alternativy. Mohly by bakterie poskytovat velmi potrebné strategie k prevenci zivot ohrozujících infekcí?

Probiotické bakterie vykazují slibný potenciál

Má bakterie antibakteriální vlastnosti? Ano, oni delají; prirozene soutezí mezi sebou o zivotní prostor a stravu. K dosazení toho bakterie produkují antimikrobiální molekuly, které specificky brání rustu jiných bakterií zmenou rustového prostredí ve své prospech a narusením komunikace mezi jinými bakteriálními bunkami.

Catherine O'Neill, Ph.D. - prednásející v divizi muskuloskeletální a dermatologické vedy na univerzite v Manchesteru ve Spojeném království - a její tým se snazil vyuzít techto vlastností pomocí bakterií k prevenci infekcí patogenem.

Ale pokozka obsahuje vhodné bakterie? V odpovedi na tuto otázku rekl Dr. O'Neill Zdravotní novinky dnes"Nemáme zádnou predstavu o probiotice kuze. Nevíme o kuzi mikrobiómu a o tom, jak interaguje s ránu."

Místo toho pouzívá laktobacilus bakterií, které jsou skupinou tzv. prátelských bakterií, ve svém výzkumu. Lactobacilli jsou vetsinou neskodné a nekteré kmeny jsou zásadní soucástí naseho kazdodenního zivota tím, ze usnadnují fermentaci produktu, jako je jogurt, pivo a víno.

Tým Dr. O'Neilla ukázal, ze oba L. rhamnosus GG a L. reuteri muze chránit kozní bunky v laboratori pred infekcí S. aureus. To bylo pravdivé, kdyz byly do kozních bunek pridány zivé bakterie a kdyz byly bakterie zabity a místo toho byly pridány jejich extrakty.

V nedávné studii publikované v casopise Vedecké zprávy, Dr. O'Neill dále ukázal, ze oba laktobacily mely ruzné úcinky na kozní bunky v modelu hojení ran.

L. rhamnosus GG vetsinou podporovala migraci bunek, coz umoznilo bunkám rychle umístit umelou ránu L. reuteri zvýsené míry rozdelení bunek, coz napomáhá doplnení zásoby bunek znicených vytvorením rány. Tato studie pouzívá spíse bakteriální extrakty nez zivé bunky.

Rekl Dr. O'Neill MNT ze ona vidí bakteriální výtazky jako bezpecnejsí zpusob lécby pacientu, protoze tam jsou výskyty, kdy laktobacilus bakterie vstoupily do krevního obehu imunokompromitovaných pacientu a zpusobily újmu.

"Pochybuji, ze byste dostali nejakého klinického lékare, aby dali zivé bakterie na ranu [v USA]," vysvetlila. "Meli bychom mnohem víc úspechu, kdybychom dostali mrtvého organismu prostrednictvím etických komisí."

Od laboratore az po modely zvírat

Nekolik studií slo dál a testovalo úcinky probiotik na mysích modelech popálenin a hojení ran.

Susan E. Erdmanová - asistentka reditele divize komparativní medicíny Massachusetts Institute of Technology v Cambridge - a její tým se zabýval úcinkem pridávání probiotik do stravy mysí na hojení ran.

Jejich studium, publikováno v PLOS One, ukázal, ze krmení L. reuteri k mysím doslo ke zvýsení oxytocinu, coz je hormon dulezitý pri reprodukci, porodu, laktaci a sociálním chování.

Zajímavé je, ze zvýsení oxytocinu bylo doprovázeno rychlejsím hojením ran u starsích mysí. Jejich rány se dvakrát rychleji uzavrely jako u kontrolních mysí.

Ve studii publikované v Klinická mikrobiologie a infekce, Juan Carlos Valdéz, Ph.D. - z národní univerzity v Tucumánu v Argentine - a kolegové to ukázali L. plantarum muze potlacit rust P. aeruginosa jak in vitro, tak i mysího modelu hojení ran.

Sandeep Kathju, MD - docentka na katedre plastické chirurgie na univerzite v Pittsburghské lékarské fakulte v Pensylvánii - a kolegové zkoumali úcinek L. plantarum na P. aeruginosaindukované sepse v modelu horení mysí.

Studie, publikovaná v PLOS One, ukázalo, ze u 12 z 13 mysí, L. plantarum zabránilo sepsi a nemelo zádné skodlivé úcinky na hojení ran.

Ale zatímco tyto studie u mysí jsou povzbuzující, existuje nejaký dukaz u lidí?

Pacienti se zlepsují lécbou probiotiky

Dr. Valdéz a jeho kolegové provedli malou studii s osmi pacienty v oddelení plastické chirurgie a popálenin v nemocnici Centro de Salud "Zenón Santillán" v Tucumanu v Argentine.

Tito pacienti meli smes druhého a tretího stupne popálenin a tým to zjistil L. plantarum byl stejne úcinný jako stríbrný sulfadiazin, bezne pouzívaný antimikrobiální cinidlo, pri prevenci a snizování infekcí ranných ran.

Richard J. Kagan, profesor chirurgie na univerzite v Cincinnati College of Medicine v Ohiu, a kolegové o výsledcích klinické studie o pacientech s popáleninami u detí Casopis Burn Care & Research. Tato studie zahrnovala 20 detí, z nichz polovina dostávala probiotikum a polovina z nich byla lécena placebem.

Listeria infekce muze být zabráneno strevními bakteriemi, zjistuje studieZjistete, jak mohou probiotické bakterie udrzet potenciálne fatální infekce listerií v zálivu.Prectete si ted

Prumerný vek pacientu byl priblizne 7 let a lécba byla podávána denne, pocínaje deseti dny po jejich pocátecním spálení a trvala az do jejich zavrení.

Poranení pacientu lécených probiotiky se hojilo rychleji nez u pacientu lécených placebem.

Na základe techto studií proc jsou probiotika na klinikách po celém svete bezná? Je to otázka císel.

Zatím není dostatek dukazu

Baljit Dheansa - vedoucí chirurg pro popáleniny v nemocnici královny Viktorie v East Grinstead v USA - rekl MNT, "Je zajímavé slyset o techto probiotických látkách, ale dosud existují velmi málo dukazu, které dokazují, ze mají obecne významný úcinek, ackoli existuje mnoho anekdotálních zpráv. Pokud jde o hojení ran, myslím, ze existuje jeste více pochybností . "

"Má-li se probiotika uzitecne dostat do havarijní arény, musíme se ujistit, ze budeme provádet dobre zkonstruované výzkumné studie, které nám pomohou vytvorit správné dukazní základy pro jejich pouzití v reálných zraneních v lidských spíse nez v laboratori."

Baljit Dheansa

Ale tvárí v tvár bakteriím odolným vuci více lécivum, které predstavují skutecnou hrozbu pro lidské zdraví, jsou zoufale potrebné alternativy klasických antibiotik.

Ve skutecnosti, P. aeruginosa je na seznamu Svetové zdravotnické organizace (WHO) kritických patogenu, pro nez jsou naléhave potrebná nová antibiotická lécení, S. aureus, který je také uveden jako vysoká priorita.

Dr. O'Neill také poznamenal, ze hojení ran je klinickou oblastí, která je "zoufalá pro nejakou inovaci", ale jaká je pravdepodobnost, ze komercní spolecnost investuje do nákladných klinických studií, aby vyvinula probiotika pro hojení ran?

Dr. O'Neill si myslí, ze "komercne by to mohlo být nesmírne úspesné," zejména proto, ze bakteriální lyzáty, s nimiz pracuje, nejsou drahé. Prozatím vsak lécba probiotiky zustává výsadou lékare a zdravotní péce.

Ve zpráve zverejnené v Casopis péce o rany, Kenneth Dunnová - konzultantka horící a plastický chirurg v univerzitní nemocnici South Manchester v UK - a kolegové pouzívali populární probiotický jogurtový nápoj k lécbe pacienta s rozsáhlými popáleninami a multirezistentní P. aeruginosa.

Bakterie obsadily jak kuzi, tak strevo a tým si myslel, ze streva pusobí "jako nádrz pro reinfekci." Behem 2 týdnu od lécby P. aeruginosa populace se zmenila z odolnosti vuci více lécivum na citlivé na drogy, coz umoznilo týmu úspesne vymýtit infekci pacienta.

S rostoucími znalostmi o významu mikrobiomu pro zdraví existuje moznost, ze bakterie - nebo jejich výtazky - se jednoho dne úspesne zapojí do boje proti jejich patogenním bratrancum, címz zabrání smrtelným infekcím kuze.