Kombinovaná léková terapie muze být nejlepsí lécbou pro osteoporózu

Bylo zjisteno, ze kombinace dvou ruzných léku na osteoporózu zvysuje kostní minerální hustotu (BMD) více nez lécbu samotným lécivem, podle výsledku malé klinické studie publikované v Lancet.
Kombinace, která zahrnovala teriparatid, anabolické lécivo pro tvorbu kostí a denosumab, cílenou terapií k zastavení ztráty kostní hmoty, také zvýsila BMD lépe nez dríve s jakoukoliv dostupnou lécbou u postmenopauzálních zen s osteoporózou.
Podle lékarského slovníku Medilexicon je osteoporóza "snízení mnozství kosti nebo atrofie kostní tkáne; porucha související s vekem charakterizovaná snízením kostní hmoty a ztrátou normální kosterní mikroarchitektury, coz vede ke zvýsené náchylnosti k zlomeninám."
Mezi casné známky osteoporózy patrí bolesti kloubu, potíze s postavením a potíze s posezením. Vzhledem k tomu, ze pacientova kostní hustota nebo kostní hmoty stále klesají, stávají se castejsími zlomeniny zápestí, kycle nebo kostí v páteri.
Nejcasteji dostupné lécebné postupy pro osteoporózu zahrnují léky jako denosumab, které jsou antiresorpcní - zabranují pusobení bunek, které rozkládají kosti (osteoklasty) behem normálního procesu remodelace kostí, aby se omezila ztráta kostní hmoty.
Lécivý teriparatid má na druhé strane jiný mechanismus úcinku. Funguje tím, ze zvysuje aktivitu osteoblastu, aby stimulovala vývoj nové kostní hmoty.
Az dosud nebyli vedci schopni úspesne kombinovat tyto metody.
V novejsím výzkumu vysetrovatelé z Massachusetts General Hospital v Bostonu randomizovali 94 postmenopauzálních zen s osteoporózou, kterí dostávali bud teriparatid (20 mikrogramu denne), denosumab (60 mg kazdých 6 mesícu) nebo oba léky po dobu jednoho roku.
Experti pouzili rentgenové snímky (dvojitá rentgenová absorpciometrie nebo DXA) a kostní biomarkery k merení zmen bederní pátere, kycelní kosti a femorálního krku na zacátku studie a na 3, 6 a 1 rok.
Podle výsledku, kombinovaná lécba zlepsila BMD u hrbetu, kycle a krcku stehenní kosti výrazne lépe nez jakákoli droga sama o sobe.
"Jednorocní zlepsení BMD ve femorálním krku (4,2%) a BMD (4,9%) v kombinované skupine bylo vyssí nez u dríve schválených léku," uvedli vedci.
Tvorba kostí byla také snízena u zen dostávajících kombinovanou terapii ve srovnání s temi, kterým byl podáván pouze denosumab.
Vedoucí autor Benjamin Leder rekl:

"Nase výsledky ukazují, ze kombinace denosumabu a teriparatidu zvysuje hustotu kostí více nez individuální terapie, s nejvetsí pravdepodobností proto, ze denosumab je schopen úcinne blokovat kostní resorpci (ztrátu) i kdyz je podáván spolecne s cinidlem pro tvorbu kostí, jako je teriparatid. , výsledky naznacují, ze tato kombinace se muze ukázat jako úcinná lécba osteoporózy u zen s obzvláste vysokým rizikem zlomeniny. "

Ve spojeném komentári napsal Richard Eastell, reditel Mellanby Center for Bone Research, a Jennifer Walshová z University of Sheffield ve Velké Británii napsal:

"Je treba zkoumat, zda kombinace zustává úcinná, nebot po 12 mesících se prumerné koncentrace markeru pro tvorbu kosti PINP jiz mezi skupinou lécené denosumabem a kombinovanou terapií lisí.
Bezpecnost této kombinované terapie musí být také prozkoumána, stejne jako to, co se stane, kdyz je teriparatid zastaven (licence podporuje pouze pouzívání maximálne 24 mesícu). Konecne je treba kvantifikovat snízení rizika zlomenin, aby bylo mozné vyhodnotit efektivitu nákladu. "

Predchozí studie ukázala, ze zeny, které trpí depresí, mají vyssí pravdepodobnost, ze dosáhnou menopauzy se zvýseným rizikem osteoporózy.
Napsal Sarah Glynn