Kobliha Hole zdvojnásobuje riziko, ze Medicare prestane uzívat léky

Medicare cást D príjemci jsou dvakrát vetsí pravdepodobnost prerusení jejich léku, kdyz vstoupí "kobliha" nez se obrátit na generické nebo levnejsí léky, výzkumníci z Harvardské univerzity, Brigham a Women's Hospital a CVS Caremark hlásili Léky PLoS. Kobliha je dílem, kdy príjemce musí zaplatit 100% predem dotovaných nákladu na predpis.
Autori se zabývali uzíváním léku na predpis u 663,850 príjemcu Medicare, kterí byli zapsáni do více nez 200 Medicare Part D a plánu na drogy pro duchodce v letech 2006-2007.
Vysetrovatelé napsali:

"Nepríznivé klinické dusledky prerusení nebo snízení dodrzování zásadních léku mohou být jak závazné, tak nákladné. Nase výsledky naznacují, ze príjemci, kterí celí zvýsenému nákladovému zatízení mimo casové pásmo behem rozdílu pokrytí cásti D, mají dvakrát vetsí pravdepodobnost, ze prestanou uzívat léky , coz vede ke snízení lécby, spíse nez ke zmene cenove dostupných nebo generických léku. "

Vedoucí autorka, Jennifer M. Polinski, ScD, MPH, uvedla:

"Zastánci koblihy tvrdí, ze rozdíly v pokrytí jsou prínosem pro systém zdravotní péce tím, ze úcastníci jsou citlivejsí na náklady na léky. Ocekává se, ze lidé budou hledat méne nákladné lékové moznosti, kdyz vstoupí do dutiny koblihy, a ze tato akce bude mít za následek úspory nákladu jak pro ne, tak pro své zdravotní plány.
Nase závery vsak ukazují, ze kdyz príjemci musí znát plnou financní zátez nákladu na své léky, mají dvakrát vetsí pravdepodobnost, ze prestanou uzívat své léky úplne a stanou se nepridruzenými, nez prechod na cenove dostupné nebo generické léky. Výsledné snízení adherence na léky by mohlo v konecném dusledku znamenat vyssí zdravotní náklady v dusledku nepríznivých zdravotních událostí. "

Program Medicare Part D byl vytvoren kongresem v roce 2003. Zahrnul mezeru v oblasti pokrytí, která se stala známou jako kobliha díra. V rámci programu dostávají príjemci financní pomoc na platby za léky, dokud nedojde k plánovanému výdaji a výdajum v nezamestnanosti (2010), pricemz príjemce musí zaplatit za 100% nákladu na drogy az do výse 4,550 dolaru (2010). a v tomto okamziku se financní prínos znovu projeví.
Vedci zjistili, ze asi dve tretiny vsech príjemcu, které zkoumali, dosáhli celku do sedmi mesícu od fiskálního roku. Podle dalsích studií dosahuje rocne 11 az 14% úcastníku cásti D, kterí nebyli na subvencích s nízkými príjmy.
Troyen A. Brennan, MD, MPH, výkonný viceprezident a vedoucí lékar CVS Caremark rekl:

"Je nepochybné, ze se jedná o obtíznou oblast pro tvurce politik, protoze náklady na zdravotní péci jsou neco, co se kazdý pokousí dosáhnout, zákon o cenove dostupné péci postupne odstranuje koblihu do roku 2020, ale do té doby snízilo uzívání drog kvuli vysokým výdajum na léky, které vycerpaly. Strategie, která podporuje pouzívání nízkorozpoctových léku a která udrzuje lidi prilnavou, by vedla k lepsím zdravotním výsledkum a celkovým snízením nákladu na zdravotní péci. "

Autori dospeli k záveru:

"Nedostatecná financní pomoc po dosazení prahové mezery ve výdajích byla spojena se zdvojnásobením pri prerusení uzívání základních léku, nikoliv vsak pri prepoustení léku v letech 2006 a 2007. Príznaky tlumení nákladu, jako je rozdíly v pokrytí, mají nepríznivý dopad na uzívání drog, ovlivnit zdravotní výsledky. "

Napsal Christian Nordqvist