Kolorektální karcinom: soucasné pokyny pro screening "mohou vést ke ztráte diagnózy"

Az 10% kolorektálních karcinomu by mohlo být vynecháno soucasnými programy screeningu osob s rodinnou anamnézou polypu tlustého streva. To je podle studie publikované v casopise Rakovina.

Kolorektální karcinom (CRC) je tretí nejvetsí prícinou úmrtí souvisejících s rakovinou v USA podle American Cancer Society. Odhadují, ze v letosním roce zpusobí zhruba 50 830 úmrtí.

Jiz dávno bylo známo, ze pokud má clovek rodinnou anamnézu adenomu (polypu), jsou ve zvýseném riziku vzniku kolorektálního karcinomu.

Výzkumní pracovníci Huntsman Cancer Institute (HCI) na univerzite v Utahu se ptají, zda jsou stávající smernice dostatecné pro úcinné detekci kolorektálního karcinomu prostrednictvím screeningu, zejména u pacientu s vyssím rizikem.

Soucasné pokyny pro screening z oblasti kolorektálního karcinomu ze strany americké pracovní skupiny pro preventivní sluzby (USPSTF) doporucují, aby screening kolonoskopie - test, který analyzuje vnitrní výstelku tlustého streva - zacal ve veku 50 let a pokracovat kazdých deset let.

Nicméne první príbuzní pacientu, kterí byli diagnostikováni s rakovinou pred dosazením veku 60 let - kterí jsou definováni jako rodice, sourozenci nebo deti pacientu s adenomy nebo pokrocilými adenomy - se doporucují, aby podstoupili screening kazdých 5 let od veku 40 let.

Druhým a tretím stupnem pacientu, kterí byli diagnostikováni pred dosazením veku 60 let - vcetne strýcu, tety a prarodicu - a príbuzných prvního stupne u tech, kterí byli diagnostikováni ve veku nad 60 let, doporucuje zahájit screening ve veku 50 let - stejného veku jako siroká verejnost.

I vzdálení príbuzní mají vyssí riziko CRC

K dosazení svých zjistení analyzovali výzkumníci HCI 126 936 pacientu ve veku 50 az 80 let, kterí podstoupili screening kolonoskopie v letech 1995 az 2009. Z techto pacientu bylo 43 189 adenomu a 5 563 pokrocilých adenomu.

Bylo zjisteno, ze riziko CRC bylo o 35 - 70% vyssí pro príbuzné prvního stupne u tech, kterí byli diagnostikováni s adenomy nebo pokrocilými adenomy, ve srovnání s príbuznými tech, kterí nemeli tento stav. Krome toho bylo zjisteno mensí, ale významne zvýsené riziko kolorektálního karcinomu v príbuzných a tretích stupních.

Z techto výsledku výzkumníci zjistili, ze pokud by se pacienti zahrnovali do studie striktne dodrzovali soucasné doporucení pro screening, asi 10% nádoru kolorektálního karcinomu by chybelo.

"Ocekávali jsme zvýsené riziko u príbuzných prvního stupne, ale nebyli jsme si jisti, ze riziko bude také vyssí u vzdálenejsích príbuzných ve více generacích," ríká Dr. N. Jewel Samadder, vysetrovatel na HCI a autor studie.

"Nejvetsím prekvapením bylo procento zmeskaných rakovin podle soucasných pokynu. Pristizovali jsme, ze by bylo nekolik procent, ale 10% je velké mnozství."

"Více agresivní screening by mel být povazován za"

Dr. Samadder ríká, ze tyto nálezy by mely být vzaty v úvahu pri zvazování CRC screening pokynu pro jednotlivce a jejich rodiny:

"Nase výsledky podporují stávající pokyny pro screening, ale také vyvolávají otázku, zda by mela být zvázena urcitá úroven agresivnejsího screeningu nejen u príbuzných prvního stupne u pacientu s polypy diagnostikovanými ve veku 60 let nebo méne, ale také u tech, kterí byli nejprve diagnostikováni - príbuzní diagnostikovaných pacientu starsích 60 let. "

Dr. Samadder poznamenává, ze pro overení dalsích oblastí soucasných pokynu k screeningu je treba podrobneji prozkoumat riziko kolorektálního karcinomu u príbuzných s diagnózou CRC nebo pokrocilých adenomu.

Dodává, ze to muze být provedeno tím, ze se podíváme na velikost polypu, stupen abnormality bunek a umístení nádoru v cele.

Zdravotní novinky dnes nedávno uvedeno ve studii, která odhalila, ze urcité variace genu mohou naznacovat rakovinu tlustého streva.

Chronická bolest - prírodní a zdravejsí alternativa

Derivát kyseliny dokosahexaenové (DHA), která je hlavní slozkou doplnku rybího oleje, muze zmírnit a zabránit neuropatické bolesti zpusobené poranením senzorického systému, uvedli vedci z Duke University Medical Center v Annals of Neurology. Autori tvrdí, ze derivát DHA - sloucenina nazývaná neuroprotektin D1 = protectin D1 (NPD1 = PD1) - muze poskytnout lékarum a pacientum, kterí mají obavy z návyku na léky proti bolesti a opiátu, s prírodnejsí a zdravejsí alternativou.

(Health)

Príjem materského cukru spojený s alergickým astmatem u potomku

Nový výzkum zjistuje vazby mezi konzumací cukru matky behem tehotenství a rizikem vývoje jejích potomku pri astmatu. Nová studie zkoumá souvislost mezi príjmem materského cukru a nadejí jejích potomku vyvolat alergie a alergický astma. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, ze ve Spojených státech 18.

(Health)