Vse, co potrebujete vedet o rakovine tlustého streva

Obsah

1. Príznaky a príznaky
2. Etapy
3. Lécba
4. Príciny
5. Prevence
6. Výhled
7. Diagnóza

Rakovina tlustého streva se stává, kdyz se v tlustém streve objeví nádorové rusty. Je to tretí nejbeznejsí typ rakoviny ve Spojených státech.

Tlustého streva nebo tlustého streva je místem, kde telo extrahuje vodu a sul z pevných odpadu. Odpad se pak pohybuje pres konecník a opoustí telo konecníku.

Je také tretí nejcastejsí prícinou úmrtí souvisejících s rakovinou a v roce 2017 se ocekává, ze 95,520 nových diagnóz nastane ve Spojených státech amerických. Avsak pokroky v diagnostice, screeningu a lécbe vedly k trvalému zlepsení prezití.

Pravidelné projekce se doporucují po dosazení veku 50 let.

Rakovina tlustého streva a rakovina konecníku se mohou vyskytovat spolecne. Toto se nazývá kolorektální karcinom. Rakovina konecníku pochází z konecníku, coz je poslední nekolik centimetru tlustého streva, nejblíze konecníku.

Rychlá fakta o rakovine tlustého streva

Zde jsou nekteré klícové body o rakovine tlustého streva. Podrobnejsí informace naleznete v hlavním clánku.

• Rakovina tlustého streva postihuje tlusté strevo a obvykle zacíná s polypy ve stene streva.
• Príznaky se nemusí objevit az do pozdejsí fáze, ale pokud ano, gastrointestinální problémy jsou castými príznaky.
• Lécba zahrnuje kombinaci chemoterapie, radiacní terapie a operace, coz muze vést k kolostomii.
• Zdravý zivotní styl s vysokým obsahem vlákniny a stravou s nízkým obsahem tuku muze pomáhat predcházet rakovine tlustého streva a screening ji muze odhalit v pocátecních fázích.

Príznaky a príznaky

Rakovina tlustého streva postihuje tenké strevo. Obvykle se vyvíjí z benigních polypu.

V nejcasnejsích stádiích se casto nevyskytují zádné príznaky, ale mohou se objevit príznaky rakoviny.

Obsahují:

• prujem nebo zácpa
• zmeny konzistence stolice
• volné a úzké stolice
• rektální krvácení nebo krev v stolici
• bolesti bricha, krece, nadýmání nebo plyn
• bolesti pri pohybu strev
• neustálé naléhavé potlacení
• slabost a únava
• nevysvetlitelná ztráta hmotnosti
• syndrom drázdivého streva (IBS)
• anémie s nedostatkem zeleza

Pokud se rakovina rozsírí na nové místo v tele, mohou se v nové oblasti objevit dalsí príznaky. Játra jsou nejcasteji postizena.

Etapy

Existují ruzné zpusoby, jak zastavit rakovinu. Stadia závisí na tom, do jaké míry se rakovina rozsírila.

Zde je strucné shrnutí bezne uzívaného ctyrstupnového popisu toho, kde je rakovina na zacátku kazdé fáze.

Stupen 0: Rakovina je ve velmi rané fázi. Je znám jako karcinom in situ. Nevyrustalo dále nez vnitrní vrstva tlustého streva.

Stupen 1: Rakovina se rozrostla do dalsí vrstvy tkáne, ale nedosáhla lymfatických uzlin nebo jiných orgánu.

Stupen 2: Rakovina dosáhla vnejsích vrstev tlustého streva, ale nerozsírila se za tlustého streva.

Stupen 3: Rakovina rostla pres vnejsí vrstvy tlustého streva a dosáhla jednoho az trí lymfatických uzlin. Nedoslo k rozsírení na vzdálená místa.

Stupen 4: Rakovina dosáhla dalsích tkání za stenou tlustého streva. Jak postupuje 4. stupen, rakovina dosáhne vzdálených cástí tela.

Rakovina se postupne rozvíjí. Kazdá fáze není pevná, ale popisuje fázi, behem níz se uskutecnuje urcitý vývoj.

Lécba

Lécba bude záviset na typu a stádiu rakoviny a veku, zdravotním stavu a dalsích charakteristikách pacienta.

Neexistuje zádná jediná lécba pro jakoukoli rakovinu, ale nejcastejsími moznostmi rakoviny tlustého streva jsou chirurgie, chemoterapie a radiacní terapie.

Lécba se snazí odstranit rakovinu a zmírnit bolestivé príznaky.

Chirurgická operace

Chirurgie u kolorektálního karcinomu casto znamená, ze osoba bude potrebovat kolostomii. Taska shromazduje odpad z stomie, címz obchází potrebu dolní cásti tlustého streva.

Chirurgie k odstranení cásti nebo celého tlustého streva se nazývá kolektomie. Chirurg odstraní cást tlustého streva obsahující rakovinu a okolní oblast.

Blízká lymfatické uzliny jsou také obvykle odstraneny. Zdravá cást tlustého streva bude bud znovu pripojena k konecníku, nebo bude pripojena ke stomu v závislosti na rozsahu kolektomie.

Stoma je otvor ve stene bricha. Odpad prechází do vaku, címz se odstraní potreba dolní cásti tlustého streva. Toto se nazývá kolostomie.

Nekteré malé lokalizované rakoviny lze odstranit pomocí endoskopie.

Laparoskopická operace s pouzitím nekolika malých rezu v brise muze být mozností odstranení vetsích polypu.

Paliativní chirurgie muze zmírnit príznaky v prípadech nelécitelných nebo pokrocilých nádoru. Cílem je zmírnit prípadné zablokování tlustého streva a zvládnout bolest, krvácení a dalsí príznaky.

Chemoterapie

Chemoterapie aplikuje chemikálie, které narusují proces bunecného delení tím, ze poskozují proteiny nebo DNA a poskozují a zabíjejí rakovinné bunky.

Tato lécba se zameruje na rychle se rozdelující bunky, vcetne zdravých. Zdravé bunky se obvykle mohou zotavit z jakéhokoli chemicky indukovaného poskození, ale rakovinové bunky nemohou.

Chemoterapie se obecne pouzívá k lécbe rakoviny, která se rozsírila, protoze léky procházejí celým telem. Lécba probíhá v cyklech, takze telo má cas lécit mezi dávkami.

Casté nezádoucí úcinky zahrnují:

• ztráta vlasu
• nevolnost
• únava
• zvracení

Kombinovaná terapie casto kombinuje nekolik typu chemoterapie nebo kombinují chemoterapii s jinými lécbami.

Zárení

Radiacní lécba poskozuje a zabíjí rakovinné bunky tím, ze na nich zaostrí vysokofrekvencní gama zárení.

Radioaktivní zárení je vyzarováno z kovu, jako je napríklad radium, nebo z vysokoenergetických rentgenu.Radioterapie muze být pouzita jako samostatná lécba pro zmensení nádoru nebo znicení rakovinných bunek nebo vedle jiných forem lécby rakoviny.

Radiacní osetrení se casto nepouzívá az do pozdejsí fáze. Mohou být pouzity v prípade, ze rané stadium rakoviny konecníku proniklo do steny konecníku nebo se vydalo do blízkých lymfatických uzlin.

Nezádoucí úcinky mohou zahrnovat:

• mírné kozní zmeny pripomínající opálení nebo opalování
• nevolnost
• zvracení
• prujem
• únava
• chut k jídlu a ztráta hmotnosti

Vetsina vedlejsích úcinku se vyresí nekolik týdnu po dokoncení lécby.

Prevence

Standardní preventivní opatrení zahrnují:

• udrzování zdravé hmotnosti
• cvicení
• konzumace velkého mnozství ovoce, zeleniny a celých zrn
• snízení príjmu nasycených tuku a cerveného masa

Lidem se také doporucuje omezit konzumaci alkoholu a prestat kourit.

Príciny

Normálne telo bunky rídí rádný proces rustu, delení a smrti. Rakovina se stane, kdyz bunky rostou a nekontrolovatelne se rozdelí, aniz uhynou.

Vetsina rakoviny tlustého streva pochází z ne-karcinogenních nebo benigních nádoru nazývaných adenomatózní polypy, které se tvorí na vnitrních stenách tlustého streva.

Rakovinové bunky se mohou sírit z maligních nádoru do jiných cástí tela krví a lymfatickými systémy.

Tyto rakovinné bunky mohou rust a napadat zdravou tkán v okolí a v celém tele, v procesu nazvaném metastázy. Výsledkem je závaznejsí a méne lécitelná situace.

Presné príciny jsou neznámé, ale rakovina tlustého streva má nekolik potenciálních rizikových faktoru.

Polypy

Rakovina tlustého streva obvykle pochází z prekancerózních polypu, které se vyskytují v tlustém streve.

Nejbeznejsí typy polypu jsou:

• Adenomy: Mohou pripomínat normální výstelku tlustého streva, ale vypadají odlisne pod mikroskopem. Mohou se stát rakovinnými.
• Hyperplastické polypy: Rakovina tlustého streva se vzácne vyvine z hyperplastických polypu, protoze jsou typicky benigní.

Nekteré z techto polypu mohou v prubehu casu narustat na maligní rakovinu tlustého streva, pokud nejsou odstraneny behem pocátecních fází lécby.

Geny

Nekontrolovaný rust bunek muze dojít, pokud dojde k genetickému poskození, nebo pokud zmeny DNA ovlivnují delení bunek. Genetická predispozice muze být dedicná od clenu rodiny, ale vetsina rakoviny tlustého streva se vyskytuje u lidí bez rodinné anamnézy.

Nekterí lidé se rodí s urcitými genetickými mutacemi, které je statisticky pravdepodobnejsí rozvinou rakovinu pozdeji v zivote. Nekdy bude clovek mít tento genetický rys, ale rakovina se nevyvíjí, pokud ji nezpusobí environmentální faktor.

Vlastnosti, návyky a strava

Vek je dulezitým rizikovým faktorem pro rakovinu tlustého streva. Kolem 91 procent tech, kterí dostávají diagnózu, je starsích 50 let.

Rakovina tlustého streva je pravdepodobnejsí u lidí se sedavým zivotním stylem, u lidí s obezitou a u tech, kterí kourí tabák.

Vzhledem k tomu, ze tlustá streva je soucástí trávícího ústrojí, je dulezitým faktorem stravování. Diety s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem tuku, kalorií, cerveného masa, alkoholu a zpracovaného masa jsou spojeny s vyssím rizikem rakoviny tlustého streva.

Základní podmínky

Nekteré stavy a lécby byly spojeny se zvýseným rizikem rakoviny tlustého streva.

Tyto zahrnují:

• diabetes
• akromegalie, porucha rustového hormonu
• radiacní lécba pro jiné druhy rakoviny
• zánetlivé onemocnení strev, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova nemoc

Výhled

Pokud je diagnostikován kolorektální karcinom ve fázi 1, existuje 92% sance na prezití alespon dalsích 5 let. Ve 4. stupni je procento 11 procent.

Z tohoto duvodu se doporucuje kazdorocní screening u muzu a zen ve veku 50 az 75 let, zejména proto, ze príznaky se mohou objevit az do doby, nez rakovina pokrocila.

Americká rakovinová spolecnost navrhuje kolonoskopii pro vcasné odhalení rakoviny tlustého streva, protoze je to nejpresnejsí metoda. Zobrazuje celé tlusté strevo a umoznuje chirurgovi odstranit polypy behem procedury.

Jiné screeningové testy zahrnují:

• rocní okultní vysetrení krve
• testování stolice DNA
• flexibilní sigmoidoskopie kazdých 5 let
• CT kolonografii kazdých 5 let

Tato frekvencní doporucení závisí na individuálním riziku vzniku rakoviny tlustého streva.

Diagnóza

Lékar provede kompletní fyzickou prohlídku a pozádá o osobní a rodinné lékarské historie.

Diagnóza se obvykle provádí po kolonoskopii nebo rentgenovém zárení barya.

Kolonoskopie

Dlouhá, flexibilní trubice s kamerou na jednom konci je zasunuta do konecníku pro kontrolu vnitrku tlustého streva.

Pacient muze muset dodrzovat zvlástní výzivu 24 az 48 hodin pred zahájením lécby. Tlustého streva bude vyzadovat také cistení silnými laxativy, coz je proces známý jako preparát strev.

Pokud jsou polypy nalezeny v tlustém streve, jsou odstraneny a odeslány patologovi pro biopsii, vysetrení pod mikroskopem, které detekuje rakovinné nebo prekancerózní bunky.

Podobný postup, nazývaný flexibilní sigmoidoskopie, zkoumá mensí cást kolorektální oblasti. To znamená mensí prípravu a úplná kolonoskopie nemusí být zapotrebí, pokud polypy nejsou nalezeny, nebo pokud se nacházejí v malé oblasti.

Dvojitý kontrast baryum klystýru

Tento rentgenový postup pouzívá kapalinu nazývanou bárium, která poskytuje jasnejsí výsledky pri zobrazování nez standardní rentgenový paprsek. Pred baryáriem musí pacient trvat nekolik hodin.

Kapalný roztok obsahující elementární bárium se pak vstríkne do tlustého streva pres konecník, po nemz následuje krátké cerpání vzduchu, aby se hladil nad vrstvou barya, aby se dosáhlo optimálních výsledku.

Potom se odebírá rentgenový paprsek tlustého streva a konecníku. Barium se na rentgenu objeví na bílém pozadí a nádory a polypy se objeví jako tmavé obrysy.

Pokud biopsie naznacuje rakovinu tlustého streva, muze lékar narídit rentgenové vysetrení na hrudníku, ultrazvuk nebo CT vysetrení plic, jater a bricha, aby zhodnotil sírení rakoviny.

Muze existovat také krevní test na látku produkovanou nekterými rakovinnými bunkami nazývanými karcinoembryonálními antigeny (CEA).

Po diagnóze stanoví lékar stádo rakoviny na základe velikosti a rozsahu nádoru a na rozsírení do blízkých lymfatických uzlin a vzdálených orgánu.

Fáze rakoviny urcuje moznosti lécby a informuje o prognóze nebo pravdepodobném prubehu rakoviny.