Rutinní testy PSA jiz nejsou doporucovány - americká urologická asociace

Clenové Americké urologické asociace (AUA) se nedávno shromázdili a provedli radu nových doporucení týkajících se screeningu rakoviny prostaty. Nyní odradí screening muzu, kterí mají prumerné riziko pod vekem 55 let.
AUA ríká, ze muzi musí být obzvláste opatrní, nez se rozhodnou projít screeningem a zvázit výhody proti mozným skodám.
Sdruzení také zduraznuje, ze je dulezité poradit se s lékarem, zda je vysetrování správným rozhodnutím.
Pred temito novými doporuceními AUA povzbudila zdravé muze ve veku nad 40 let, aby zvázily screening PSA.

Proc AUA zmenila doporucení týkající se screeningu PSA?

AUA se nyní domnívá, ze i kdyz screening PSA muze pomoci zabránit úmrtí na rakovinu prostaty, muze to být také prícinou bolestivých biopsií v "zdravém" stavu a nekterými dalsími nepotrebnými lécbami. Výzkumníci z John Hopkins University hlásili Journal of Urology (Vydání z listopadu 2011), ze biopsie prostaty jsou spojeny s mírou hospitalizace 6,9% behem 30 dnu od zákroku kvuli komplikacím.
Urolog H. Ballentine Carter, který predsedal panelu, který napsal nové pokyny, uvedl: "Ve skutecnosti neexistovaly dukazy na vysoké úrovni, které by podporovaly pouzití screeningu s PSA."
Dodal, ze zatímco siroká verejnost muze být nadsená screeningem PSA, "myslenka, ze screening prinásí výhody, muze být prehnaná".
Panel dospel k záveru, ze lidé, kterí si zvolí screening, by meli provádet kazdorocní testy namísto kazdé dva roky.
Carter dodal: "Podívám se na tento pokyn ... jako na zacátek cíleného screeningu." Vzpomnel jsme, ze "namísto prístupu, který se hodí pro vsechny, se snazíme zduraznit, ze existuje skupina muzu ve veku od 55 do 69 let, u nichz je mnohem pravdepodobnejsí, ze budou mít prospech."
Muzi nad 70 let, u nichz se predpokládá, ze budou zít pouze 10 nebo 15 let, se nedoporucují, aby byli podrobeni screeningu.

Americká rakovinová spolecnost odhaduje, ze priblizne 239 000 muzu by melo být v letosním roce diagnostikováno s rakovinou prostaty, pricemz odhaduje 30 000 úmrtí na onemocnení.
Carter rekl: "Dukazy o prínosech screeningu rakoviny prostaty byly mírné, ale kvalita dukazu o skodách byla vysoká. Myslím, ze muzi potrebují tyto informace, zaslouzí si tyto informace, a kdyz se dostanou, nekterí muzi prijmou stejné informace a rozhodnout se, ze chtejí získat prehled "a jiní nebudou"
Je velmi dulezité, aby si muzi byli vedomi mozného poskození, které mohou vést testy PSA, stejne jako mozný prospech z toho, ze je schopen odhalit rakovinu.
To je duvod, proc je naléhavé, aby pacienti diskutovali o nejlepsím postupu s lékarem.
Mnozí odborníci souhlasí s novými pokyny, ale vyjadrují znepokojení nad dopadem, které budou mít na lékare a jejich pacienty.

Podle studie provedené výzkumnými pracovníky v komplexním onkologickém centru Jonsson UCLA byl test na karcinom prostaty, nazývaný A + PSA, který merí hladiny PSA a sest specifických protilátek nalezených v krvi muzu s tímto onemocnením, citlivejsí a specifictejsí nez konvencní Test PSA byl pouzit.
Vedci hlásili NEJM (New England Journal of Medicine (Vydání z brezna 2012), ze zatímco testování PSA snizuje úmrtnost na karcinom prostaty, nezdá se, ze vede ke snízení mortality vsech prícin.
V ríjnu 2011 USPSTF (US Preventive Services Task Force) doporucil proti screeningu PSA zalozené na rakovine prostaty. Zduraznili, ze jejich doporucení platí pro muze bez príznaku, které by mohly poukazovat na prítomnost rakoviny prostaty.
USPSTF napsal: "Dukaz je presvedcivý, ze PSA-zalozené screeningové programy vedou k detekci mnoha prípadu asymptomatické rakoviny prostaty. Dukaz je také presvedcivý, ze vetsina muzu, kterí mají asymptomatickou rakovinu detekovanou screeningem PSA, mají nádor, kritéria pro rakovinu prostaty, ale nádor bud nebude postupovat nebo je tak nepruzný a pomalu se rozvíjející, ze neovlivní zivot cloveka nebo zpusobí nepríznivé úcinky na zdraví, nebot nejprve zemre na jinou prícinu. "
Napsal Joseph Nordqvist