Mortalita dítete se snízila po perinatálním mikronutrientu, doplnkové strave

Studie v 16 JAMA ze míra prezití novorozencu v chudých bangladésských komunitách se výrazne zlepsila, jestlize jejich matky dostávaly více mikronutricí, vcetne zeleza a kyseliny listové v kombinaci s vcasným doplnováním potravin behem tehotenství, ve srovnání s zenami, které dostávaly obvyklé doplnky stravy.
Informace o pozadí clánku uvádí:

"Podvýziva materské a detské je odhadována jako základní prícina 3,5 milionu úmrtí za rok a 35 procent celkového zatízení nemocí u detí mladsích peti let. Potenciální dlouhodobé dusledky nutricní nerovnováhy nebo urázky ve fetálním nebo raném zivote také zahrnují kognitivní poruchy a chronické nemoci v dospelosti. K dispozici jsou úcinné intervence výzivy detí, které snizují zastínení, zabranují následkum nedostatku mikronutrientu a zlepsují prezití.
Znalostní základna je slabsí, pokud jde o prenatální výzivové intervence, které jsou pro matku a potomky prospesné. Podíl podvyzivených matek a detí zustává vysoký v mnoha cástech sveta, zejména v jizní Asii, kde má více nez ctvrtinu novorozencu nízkou hmotnost. "

MUDr. Lars Ake Persson, svédská univerzita v Uppsale a jeho tým provedl studii MINIMat, aby zjistil, zda by faktory, jako je doplnení prenatálního násobku mikrozivin (MMS) a vcasné zavedení denních potravinových doplnku, zvýsily hladiny hemoglobinu u matek týdenní gestace, stejne jako kojencu pri porodu a prezití, a zda kombinace obou intervencí by tyto výsledky dále podporila.
Randomizovaná studie byla provedena v Matlabu v Bangladési a zahrnovala 4 436 tehotných zen prijatých v období od listopadu 2001 do ríjna 2003, z nichz jedna tretina byla negramotná a jedna petina mela prílezitostný nebo stálý schodek ve svém vnímání výdelku-výdajového stavu. Následná opatrení byla v cervnu 2009.
Týmy randomizovaly zeny do 6 skupin, skládajících se z dvojite zaslepeného doplnování 30 mg tobolek zeleza a 400 ?g tobolek kyseliny listové, 60 mg zeleza a 400 ?g kyseliny listové nebo MMS obsahující denní dávku 15 mikronutrientu, vcetne 30 mg zeleza a 400 ?g kyseliny listové v kombinaci s výzivou, která byla náhodne rozdelena na casnou pozvánku v 9. týdnu tehotenství nebo na standardní pozvánku na 20 týdnu tehotenství.
Z celkového poctu 4 436 tehotenství zaznamenalo 3625 zive narozených detí, z toho 3 267 jedincu s prumernou hmotností 2 694 gramu nebo 5,9 liber, zatímco 31% novorozených vázilo méne nez 2 500 g nebo 5,5 liber. Mezi skupinami lécby nebyly zádné významné rozdíly v porodní hmotnosti, ani mezi skupinami potravin nebo skupinami mikrozivin neexistovaly zádné hlavní rozdíly.
Tým zaznamenal, ze deti v casné pozvánce se skupinou MMS mely nizsí úmrtnost 16,8 na 1000 zive narozených, ve srovnání s 44,1 na 1000 zive narozených pro standardní pozvání se 60 mg zeleza a 400 ?g kyseliny listové. Méne nez 5 letá úmrtnost mezi casnou pozvánkou s MMS skupinou byla 18 na 1000 zive narozených a 54 na 1000 zive narozených pro standardní skupinu pozvánky se 60 mg zeleza a 400 ?g kyseliny listové. Nejvyssí míra úmrtnosti detí na 47.1 na 1000 zive narozených detí byla zaznamenána ve standardní pozvánce na péci s MMS.
Výzkumníci stanovili upravenou hladinu hemoglobinu u matek pri 30 týdnech tehotenství jako 115,0 g / l. Mezi skupinami mikrozivin nebyly zaznamenány zádné znacné rozdíly, ackoli ti v casné pozvánkové skupine vykazovali malou (0,9 g / l), avsak statisticky významnou nizsí koncentraci hladiny hemoglobinu ve srovnání se standardními pozvánkovými skupinami.
Vedci dospeli k záveru:

"Vedci a tvurci politik doporucili nahrazení soucasných doplnku kyseliny zelezité a kyseliny listové MMS balíckem intervencí v oblasti zdraví a výzivy tehotným zenám, aby se zlepsila jejich velikost pri narození a rustu a rozvoji detí." Dalsí studie zpochybnily tento názor na základe omezené velikosti vlivu na porodní hmotnost a neprítomnosti pozitivního úcinku na prezití plodu a novorozencu. Studie MINIMat dokazuje, ze úmrtnost potomku byla snízena, kdyby byly kombinovány více mikrozivin s vyvázenou suplementací bílkovinné energie, která zacala brzy v tehotenství.

Editorial: Potraviny, mikroziviny a výsledky pri narození

Parul Christian, Dr.PH, M.Sc. a Robert E. Black, MD, MPH, z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health v Baltimore, píse v propojeném úvodníku, který vyplývá z jedné zeme, jako tato studie "muze nelze pouzít v jiných nastaveních z nekolika duvodu, vcetne variabilního stavu pred tehotenstvím, úrovní nedostatku makronutrientu a mikronutrientu a dostupnosti pred porodem a pred porodem.
Pokracuje:

Nekolik výzivových programu v Asii a Africe dlouhodobe zamerilo tehotné a laktající zeny na rozsáhlé programy doplnování potravin, jako je program probíhající v Bangladési, kdy byla tato studie provedena. Míra pokrytí v techto programech je obecne nízká a zeny jsou obvykle zjisteny pozde v tehotenství. Dalsí výzkum týkající se nacasování výzivových intervencí vcetne predcasného a pozdního a pozdního tehotenství je potrebný k prozkoumání jejich úcinnosti a bezpecnosti jak pro prezití, tak pro dalsí dlouhodobé vývojové dusledky. "

Napsal Petra Rattue