Celiakie - Underdiagnosis - výsledek nízkých biopsií? Pravdepodobne

Hlavním duvodem, proc je celiakie v USA stále jeste nedostatecne diagnostikována, muze být kvuli nedostatecné výkonnosti biopsie tenkého streva behem endoskopií.
Tyto nálezy byly nedávno zverejneny online v casopise Gastrointestinální endoskopie. Vedoucí vedecký pracovník Benjamin Lebwohl, MD, MD, odborný asistent klinické medicíny v oddelení onkologických onemocnení a onemocnení jater a gastroenterolog a epidemiolog v Centre celiakie, CUMC uvedl:

"Velká vetsina lidí s celiakií ve Spojených státech zustává nediagnostikovaná, coz je na rozdíl od zemí západní Evropy a Skandinávie, kde jsou pacienti s celiakií mnohem casteji diagnostikováni." Jsou pacienti s celiakií ve Spojených státech nehledal lékarskou péci? Tato studie skutecne ukazuje, ze nekterí z techto nediagnostikovaných pacientu mohou navstevovat gastroenterology a stále nedostávají biopsii, kterou potrebují k diagnóze. "

Dr. Lebwohl a jeho tým získali údaje z Databáze národních endoskopických klinických výsledku výzkumu (CORI-NED) k identifikaci vsech pacientu, kterí meli mezi roky 2004 a 2009 horní gastrointestinální endoskopii z duvodu, jako je ztráta hmotnosti, nedostatek zeleza, anémie nebo prujem. CORI-NED, multicentrická databáze, která obsahuje sirokou cást stredisek endoskopie v USA, vcetne komunitních a akademických nastavení.
Lebwohl vysvetlil: "Jakýkoli z techto príznaku by mohl být kompatibilní s celiakií. Víme, ze krevní testy pro tuto diagnózu nejsou dokonalé, a tak tvrdíme, ze vetsina pacientu, kterí mají endoskopii z jednoho z techto duvodu, by mela mít biopsii tenké strevo k testování celiakie. "

Závery ukázaly, ze u více nez 13 000 pacientu, kterí podstoupili endoskopii behem 6letého období, lékari provedli malou biopsii pouze u 43% techto pacientu.
Dr. Lebwohl poznamenal: "Mysleli jsme si, ze míra biopsie by byla vyssí, zejména vzhledem ke zvýsenému povedomí verejnosti o celiakii." Prestoze sazby s casem mírne vzrostly, v roce 2009 byla míra biopsie pouze 51%. Lebwohl pokracoval: "V dusledku toho zustává mozné, ze pacient s celiakií muze hledat zdravotní péci, viz gastroenterolog a má endoskopii a presto muze zustat nediagnostikovaný."
Vedci poznamenali, ze muzi mají mensí pravdepodobnost, ze budou mít biopsii nez zeny, coz muze poskytnout stopu v dlouhodobe sledovaném fenoménu nerovného pomeru pohlaví u celiakií.
Starsí studijní autor Peter H.R. Green, MD, profesor klinické medicíny v oboru onemocnení trávicího ústrojí a onemocnení jater a reditel Centra Celiac Disease spolecnosti CUMC uvedl:

"Muzi jsou stejne pravdepodobné, jako zeny, aby vyvinuli celiakii, ale zeny jsou mnohem pravdepodobnejsí, ze budou diagnostikovány. Mozná, ze muzi nejsou diagnostikováni, protoze jejich lékari nejsou biopsií, i kdyz jsou symptomy slucitelné s celiakií. samo-splnující proroctví: muzi nejsou biopseni, míra diagnózy u muzu zustává nízká, a tak lékari mylne si myslí, ze celiakie je "zenské onemocnení."

Výsledky také ukázaly nizsí míru biopsie mezi Afroamericany, Hispánci a starsími pacienty. Dr. Green vysvetlil: "Víme, ze celiakie se muze objevit v jakémkoli veku, a není omezena na beloch, ale opet tento stereotyp mladé kavkazské celiakie se odrází v biopsii praktik gastroenterologu v celostátním merítku."
Vedci budou pokracovat v studiu a budou se snazit o vzdelávání lékaru o výhodách biopsie tenkého streva.
Napsal Petra Rattue