Co je nejlepsí: Koleno injekce nebo kolena?

Obsah

1. Koleno injekcní terapie
2. Koleno náhradní terapie

Osteoartróza je degenerativní onemocnení kloubu, které muze zpusobit problémy s koleny. Lécba zahrnuje injekce do kolena a náhrada tkáne v koleni. Co je nejlepsí pro lécbu osteoartrózy?

Stav se casto týká lidí ve veku 50 let a starsích, i kdyz se to muze objevit i u mladsích lidí. Podle Nadace pro artritidu má více nez 50 milionu lidí ve Spojených státech artritidu.

Osteoartritida (OA) je chronický stav, který zpusobuje rozpad chrupavky mezi klouby. Chrupavka slouzí jako polstár kloubu a chrání povrch kostí. Bez tohoto polstáre se kosti mohou trít nebo mletí, coz zpusobuje bolest, ztuhlost a otok.

Pokud pacient trpí nepohodlí, otékáním nebo rozsáhlým poskozením kloubu, lékar muze navrhnout náhradu kolenního kloubu nebo injekci kolenního kloubu.

Koleno injekcní terapie

Lékari obvykle doporucují terapii injekcním podáním pred doporucením operace. K dispozici je rada ruzných injekcí. Pro nekteré lidi injekce pomáhají zmírnit bolesti kolena.

K dispozici jsou následující moznosti:

Doplnky kyseliny hyaluronové nebo viskozupplementace

Osteoartróza muze znemoznit kazdodenní zivot a jednoduchý pohyb.

Jsou také známé jako injekce gelu. Behem lécby se látka, nazývaná kyselina hyaluronová, injektuje prímo do kolenního kloubu, aby se pridala k mnozství této kyseliny prirozene prítomné v tele.

U funkcních kloubu pusobí tato tekutina jako mazivo nebo tlumic nárazu, coz pomáhá správne fungovat klouby.

Lidé s OA se zdají být postizeni rozpadem kyseliny hyaluronové. Injekce kyseliny hyaluronové mohou pomoci zmírnit bolesti kloubu i zánety.

Pred injekcí se odstraní malé mnozství kloubní tekutiny, aby se uvolnila prostor pro hyaluronovou tekutinu. Pacienti dostávají jednu injekci nebo týdenní injekce po dobu 1 az 5 týdnu v závislosti na pouzitém prípravku. Prípravek je dostupný v roztoku nebo ve forme gelu.

Lékari mohou obvykle doporucit terapii vstrikováním kolenem pred doporucením operace. K dispozici je rada ruzných injekcí. Pro nekteré lidi injekce pomáhají zmírnit bolesti kolena. Nicméne podle Americké kolébky ortopedických chirurgu to není doporucená lécba, protoze mnoho lidí nedostává pozadovaný prínos.

Pro vstrikování kolen jsou k dispozici následující moznosti:

• krvácející
• puchýre
• horící
• vyrázka
• svedení
• podrázdení pokozky kolem kolena
• eadache
• nevolnost
• bolest svalu

Pacienti by meli být informováni o mozných nezádoucích úcincích a okamzite informovat lékare o techto nebo jiných potízích. Muze být nutné ukoncit injekci nebo zkusit jiný prípravek.

Vse, co potrebujete vedet o osteoartrózeKliknete zde a dozvíte se více o osteoartróze.Prectete si ted

Injekce kortikosteroidu

Injekce kortikosteroidu patrí mezi nejbeznejsí injekce kolenního kloubu. Lékari vstríknou kortikosteroidy prímo do kolenního kloubu a pomohou rychle zmírnit bolesti a zánety kolena.

Jedná se o trídu léku souvisejících se steroidním kortizonem. Rutinne se pouzívají ke snízení zánetu. Kortikosteroidy napodobují úcinky látky nazývané kortizol, která je prirozene produkována nadledvinami.

Ve vysokých dávkách mohou kortikosteroidy snízit zánet. Ovlivnují také imunitní systém. To muze být uzitecné pro kontrolu stavu, v nichz imunitní systém chybne napadá vlastní tkáne, jako je revmatoidní artritida.

Kortikosteroid se rychle vstrebává do krevního obehu a cestuje do místa zánetu. Injekcní terapie poskytuje rychlou úlevu na zanícenou oblast a je silnejsí nez tradicní orální protizánetlivé léky.

Krome toho, ze poskytuje rychlou úlevu, injekce nezpusobuje mnoho vedlejsích úcinku, které delají perorální kortikosteroidy.

Lékari mohou podávat injekci v kancelári. Mohou otupit oblast kolena pred podáním kortikosteroidu prímo do kloubu. Nekterí lidé pocítí témer okamzitou úlevu, zatímco jiní pocítí úcinky nekolik dní pozdeji.

V závislosti na stavu kolena mohou prínosy trvat od nekolika dnu az po více nez 6 mesícu. Faktory, které hrají roli v tom, jak dlouho trvají úcinky injekce steroidu, jako je rozsah zánetu a celkové zdraví. Je dulezité poznamenat, ze úcinky výstrelu jsou docasné.

Mohou být nutné dalsí injekce kortizonem.

Mnoho lidí nemá nezádoucí úcinky po injekci steroidu krome malých bolestí nebo brnení, kde byla injekce provedena. Avsak kortikosteroidy mohou u nekterých lidí zpusobit nebezpecné vedlejsí úcinky, zvláste pokud jsou uzívány prílis casto.

Nezádoucí úcinky zahrnují:

• úmrtí blízké kosti, známé jako osteonekróza
• infekce kloubu
• poskození nervu
• ztencení kuze a mekké tkáne kolem místa vpichu
• docasné vzplanutí bolesti a zánetu v kloubu
• ztencení blízké kosti, známé jako osteoporóza
• belení nebo osvetlení pokozky kolem místa vpichu
• u diabetických pacientu se muze vyskytnout zvýsená hladina cukru v krvi
• alergická reakce

Vystavení vysokým hladinám kortizolu po delsí dobu zvysuje riziko vzniku hyperkortisolismu nebo Cushingova syndromu.

Mezi tyto úcinky patrí:

• obezita horní cásti tela
• tvár kulatého tvaru
• zvýsené modriny
• hojení problému
• slabé kosti
• nadmerný rust vlasu
• nepravidelné menstruace u zen
• problémy s plodností u muzu

Tento vedlejsí úcinek se lécí postupným snizováním mnozství pouzitého kortizonu nebo úpravou dávky.

Injekce plazmy bohaté na desticky (PRP)

Prípravek PRP je mozná mozná lécba osteoartrózy.

Výzkum probíhá v souvislosti s pouzíváním PRP jako dalsí volbou pro injekce kolena, ackoli je nejúcinnejsí pri lécbe chronických poranení slachy, jako je tenisové lokty.

PRP vyuzívá schopnosti lécení a regenerace krevních desticek v krvi. Ty jsou vysílány imunitním systémem, kdykoli dojde k poranení rány nebo zranení, které srazdí ránu a vyvolávají proces hojení.

Tato injekce zahrnuje odber krve od pacienta a oddelení plazmy od ostatních krevních bunek. Koncentrace krevních desticek se pak zvýsí na 5 az 10krát více, nez se prirozene vyskytuje v krvi. Trombocyty se pak rekombinují s krví a vstrikují zpet pacientovi.

Lékari mohou podávat PRP injekce prímo do postizené tkáne. V soucasné dobe se PRP pouzívá pouze pro injekce kolena na experimentální bázi.

Injekce kmenových bunek

Injekce kmenových bunek jsou dalsí potenciálne slibnou lécbou kloubní artritidy, která by mohla zabránit nutnosti náhrady kolenního kloubu.

Kmenová bunka je taková, která muze být pestována na urcitý typ tkáne nebo orgánu. V injekcní forme jsou tyto látky vytazeny z kostní drene podél tkáne chrupavky a injikovány zpet do postizené oblasti.

V soucasné dobe není známo, zda injekce kmenových bunek vylécí osteoartrózu nebo jednoduse oddálí potrebu náhrady kolenního kloubu.

Koleno náhradní terapie

Prestoze doplnky kortikosteroidu a kyseliny hyaluronové mohou úcinne kontrolovat bolest a zánet, poskytují casto pouze docasnou úlevu. Jak postupuje OA, pohyb a kvalita zivota se mohou zhorsovat a opustení kolena je jako jediná moznost.

Lékar pravdepodobne doporucuje chirurgii náhrady kolenního kloubu, jakmile budou vyzkouseny vsechny dalsí moznosti lécby, jako je fyzická lécba a injekce.

Výmena kolena se také oznacuje jako kolenní artroplastika nebo kolenní resurfacing, protoze se nahrazuje pouze povrch kostí. Chirurg odstraní poskozené kosti a chrupavky z pátere a kolenního kloubu a poté jej nahradí umelým kloubem.

Behem celkové náhrady kolen je poskozený kolenní kloub odstranen a nahrazen protézou vyrobenou z kovu, keramiky nebo plastu vysoké jakosti, jakoz i polymerních soucástí.

Operace k náhrade kolen je poslední mozností osteoartritidy.

Existují ctyri základní kroky:

• Príprava kosti: Povrchy chrupavky, které se nacházejí na konci stehenní kosti a holenní kosti, jsou odstraneny spolu s malým mnozstvím podkladové kosti.
• Umístení kovových implantátu: Odstranená chrupavka a kost je pak nahrazena kovovými komponentami, aby se znovu vytvoril povrch kloubu. Kovové cásti jsou bud stmelené nebo "zapadají" do kosti.
• Resurfacing patella: Podperná plocha patelly nebo kolenního kloubu muze být rezána a zvetsena pomocí plastového knoflíku.
• Vlození rozdelovace: Lékar umistuje mezi kovové komponenty plastickou vrstvu pro lékarské úcely, aby vytvorila hladký klouzavý povrch, coz usnadnuje a zjemnuje chuzi.

Pred zahájením lécby budou pacienti pracovat vedle lékaru, aby navrhli své umelé koleno. Prihlédne se k rade faktoru, jako je vek, váha, úroven aktivity a celkové zdraví.

Odlozte operaci

Existují rizika spojená se zpozdením operace náhrady kolenního kloubu. Mezi hlavní rizika patrí dalsí zhorsení kloubu, zvýsená bolest a snízená mobilita.

Mezi dalsí rizikové faktory patrí:

• riziko deformací vznikajících uvnitr i vne kloubu
• riziko svalu, vazu a dalsích struktur se stává slabým a ztrácí funkci
• zvýsená bolest nebo neschopnost zvládat bolest
• zvýsené zdravotní postizení nebo nedostatek mobility
• potíze s beznými kazdodenními cinnostmi

Lékar dukladne vysvetlí postup a umozní pacientovi podat otázky podle potreby. Budou zaznamenávat anamnézu, vcetne jakýchkoli léku nebo doplnku, které jsou práve uzívány, také s ohledem na alergie a predchozí zdravotní problémy.

Lékar poskytne individuální celkovou anestezii pred operací, címz je zcela bezvedomí. Pacienti casto zahajují fyzickou terapii, aby behem krátkého pobytu v nemocnici dostali nový kloub. Rehabilitace pokracuje po opustení nemocnice. To muze pomoci obnovit sílu a rozsah pohybu.

Rizika kolenního nahrazení

Ackoli operace náhrady kolena casto probíhá hladce, kazdá operace prichází s rizikem.

Tyto zahrnují:

• infekce
• krevní srazeniny v zilách nebo plicích
• infarkt
• mrtvice
• poskození nervu

Pokud je chirurgický zákrok prílis dlouho odlozen, mohou nastat dalsí rizika. Mohou se rozvinout deformity, které komplikují proceduru náhrady kolena. Chirurgie muze trvat déle a moznosti náhrady kolen mohou být omezené.

Dalsí informace o prícinách tezké bolesti kolene naleznete zde.