Muze ResearchKit spolecnosti Apple zmenit oblicej lékarského výzkumu?

Kazdý den, Zdravotní novinky dnes zprávy o velkém poctu studií. Mnohé z nich zahrnují nábor úcastníku, takze vedci mohou získat nové a relevantní údaje. Nejlepsí z techto studií bude zahrnovat úcast tisícu lidí, ale získání velkého poctu ochotných dobrovolníku muze být obtízné.
S prístupem k smartphonu se muze nekdo kdekoli na svete potenciálne úcastnit lékarské studie.

"Poslali jsme pres 60 000 dopisu," ríká Kenneth Schmitz, Ph.D. z Penn Medicine, vysvetlující náborový proces pro nedávnou studii. "Techto 60 000 dopisu zapocalo 305 zen."

Nekterí výzkumníci získají velké mnozství predmetu pro své studie pomocí údaju získaných pri predchozích setreních. Tato metoda je mnohem rychlejsí nez podepsání tisícu dobrovolníku, ale nedává výzkumníkovi kontrolu a flexibilitu pri náboru nových dobrovolníku.

Ve vyspelých zemích jsou smartphony vsudyprítomné. Projdete ulici v kazdém meste a pravdepodobne se setkáte s alespon jednou osobou s jedním z techto gadgetu prilepených k jejich ruce nebo hlave. Více nez jen zpusob komunikace s ostatními lidmi, pro mnohé chytré telefony se staly nedílnou soucástí navigace zivota kvuli siroké skále aplikací dostupných pro uzivatele.

iPhony napríklad neobsahují jen potrebné bity a bobky, které lidé potrebují k zahájení rozhovoru nebo k prístupu na internet. Obsahují nescetné mnozství senzoru a procesoru, které mohou sledovat a merit radu ruzných vecí. Kombinace rozsíreného vyuzití a kapacity shromazdování dat ciní inteligentní telefony ideálním nástrojem pro výzkumné pracovníky.

Zde by mohlo být resením jednoho z nejnaléhavejsích problému, se kterými se setkávají lékari. V tomto bode Spotlight se krátce podíváme na ResearchKit, nejnovejsí iniciativu, kterou zahájila spolecnost Apple, a snazí se vyuzít sílu smartphonu k tomu, aby transformovala zpusob, jakým vedci provádejí výzkumné studie.

Zacínáme

Aplikace pro smartphony se stále casteji vyuzívají pro osobní zdravotní úcely, a to jak pri sledování zdraví a kondice, tak pri zjistování onemocnení. Minulý rok, MNT hláseny dve aplikace, které by mohly pomoci lidem detekovat epileptické záchvaty a lécit lécbu mrtvice.

Prestoze tyto aplikace mohou uzivatelum poskytnout perspektivu jejich zdraví, mnozí odborníci kriticky zhodnotili hodnotu techto perspektiv a zpochybnili, zda jsou skutecne prínosem pro zdraví uzivatelu.

V lonském roce spustila spolecnost Apple aplikaci Health a nástroj pro vývojáre s názvem HealthKit, který jim umoznuje vyvíjet software, který dokáze shromázdit údaje o zdravotní péci shromázdené jinými aplikacemi. Cílem bylo vytvorit radu programu, které by umoznily lepsí sledování zdravotního stavu nez dríve.

V breznu Apple ucinil tuto práci o krok dále tím, ze spustila ResearchKit, otevrený zdrojový rámec, který umoznuje vývojárum vytváret aplikace speciálne pro provádení lékarských výzkumných studií. Krome vyuzití dat získaných aplikací Health, ResearchKit také dovoluje vedcum, aby získali informovaný souhlas od úcastníku na dálku.

Dr. Eric Schadt z Icahnské lékarské fakulty na Mount Sinai, NY, vysvetlil MNT ze elektronické souhlasy by odstranily mnohé z omezení, které tradicní proces udelování souhlasu prinesl lékarskému výzkumu.

"Tradicní výzkum byl omezen na informování potenciálních úcastníku o studii, rizicích, prínosech atd., A to prímým posedením u úcastníka (nebo telefonicky), aby je posílal prostrednictvím papírování a jiného materiálu k dokoncení informovaného souhlasu, " rekl.

Pro kazdého úcastníka zapsaného do studie trvá 30 minut, nez muze badatel projít souhlasným procesem. Skutecnost, ze proces je tak casove nárocný, omezuje pocet lidí, kterí mohou být prihláseni na výzkumný projekt, a to vzhledem k tomu, kolik casu mají výzkumníci k dispozici.

"S elektronickým souhlasem se tato omezení resí," rekl Dr. Schadt. "Potenciální úcastníci studie mohou projít informovaným souhlasem pomocí svého iPhone, mohou být pouzity pokrocilé multimediální prostredky, které efektivneji informují úcastníka o podrobnostech studií a také o rizicích a mozných prínosech."

Aby uzivatelé nemohli pouze preskocit informacní etapy procesu souhlasu, aplikace obsahují dotazy, aby zajistily, ze uzivatelé mohou souhlasit pouze s úcastí, pokud plne pochopí, co se prihlasují.

Apple a výzkumní pracovníci za prvních pet aplikací vyvinutých pomocí nástroje ResearchKit, který byl zahájen v breznu, byli velice hlasni o tom, jak souhlasný proces predstavuje výrazné zlepsení v tom, jak byly studie tradicne zrízeny.

Dr. Schadt se zapojil do jedné z techto prvních peti aplikací, aplikace Asthma Health - aplikace, která kombinuje geolokacní data z telefonu s informacemi o kvalite ovzdusí a pomáhá uzivatelum vyhnout se oblastem, kde by se mohly spoustet príznaky astmatu, a sbírat data, která vývojári nadeje jim umozní objevit nové zpusoby, jak personalizovat lécbu tohoto onemocnení.

V první den byla aplikace spustena, astma zdraví byla stazena 2500 lidí. Obvykle by výzkumníci museli prijmout asi 1 az 2 roky, aby získali mnoho predmetu pro studium. V prvním mesíci se zaregistrovalo 7500 lidí s astmatem.

Toto císlo se vsak snizuje ve srovnání s 11 000 lidmi, kterí stáhli aplikaci MyHeart Counts do 24 hodin po jejím zprístupnení.Prvkem této skutecnosti muze být i novinka, ze se dokázeme prihlásit k výzkumným studiím s nove objevenou lehkostí, ale pocátecní príznaky jsou urcite slibné.

Spousta dat

Dalsím aspektem ResearchKit, který spolecnost Apple a vývojári aplikací chtejí propagovat, je, kolik údaju získá studie vytvorená pomocí tohoto rámce.

"Pro výzkumného pracovníka, zejména výzkumu onemocnení, se jedná o fenotypy," vysvetlil Dr. Schadt. "Dnes kohorty shromázdené pro chorobu shromazdují velmi minimální pocet fenotypu, které se obecne prímo vztahují k nemoci, a tyto fenotypy se sbírají obcas - nejvýse jednou za rok."

Studie provádené prostrednictvím aplikace iPhone se v tomto ohledu lisí. "S postavenými zdravotnickými aplikacemi muzeme shromázdit fenotypy, které se týkají choroby a wellness spektra, a muzeme to delat s vysokou frekvencí, kazdý den, nebo 10 nebo 100 krát denne," rekl Dr. Schadt.

V iPhonech existuje rada vestavených zarízení, které mohou být uzitecné pro vedce. Data získaná mikrofonem, gyroskopem, akcelerometrem, dotykovým displejem a globálním systémem urcování polohy smartphonu mohou poskytnout údaje relevantní pro výzkumné projekty.

"Vsechny tyto promenné je mozné shromazdovat cetné dny denne po jakýkoli pocet dní nebo let, címz poskytuje mnohem podrobnejsí profil uzivatele, nez by mohl být v lékarském prostredí primerene vytvoren," uvedl doktor Schadt.

Nejenze je prospesná ruznorodost dostupných dat, ale i frekvence, kterou jsou shromazdovány, je skvelá i pro výzkumníky. Mnoho studií je omezeno pouze merením na výchozí hodnote - výchozím bodem studie - a poté jednou nebo dvema dalsími dobami.

Zrídkakdy merení muze zpusobit, ze výsledky nebudou spolehlivé. Rekneme, ze studie chce zkoumat úcinky urcité diety na index telesné hmotnosti (BMI) a poté merí BMI úcastníku na zacátku studie o 6 mesícu pozdeji a poté po 1 roce.

Výsledky takové studie pak mohou po této dobe vykazovat minimální zmeny v BMI. Ale pokud se obe období, kdy byl meren BMI, objevily krátce po prázdninách, kdy úcastníci pil mnoho alkoholických nápoju a nevykonávali, výsledky by byly nevyhnutelne zkreslené. Toto zkreslení by se zhorsilo, kdyby studie vyuzila malý pocet úcastníku.

Takový problém - vycerpání a proudení príznaku, jak to popisuje spolecnost Apple - je reseno shromazdováním údaju mnohem casteji, nez je mnoho studií schopných.

Krome toho je skupina potenciálních dobrovolníku s ResearchKit mnohem vetsí, nez je tomu u vetsiny studií, typicky omezených na malou zemepisnou oblast. Vsudyprítomnost iPhone znamená, ze se dobrovolníci mohou zaregistrovat, aby se zúcastnili bez ohledu na to, kde zijí ve svete.

To také umoznuje výzkumným pracovníkum prístup k ruznorodejsím studijním skupinám, ackoli se spoléhají na úcastníky, kterí mají prístup ke smartphonum, coz je stále omezená demografická situace.

Otevrený zdroj pro vsechny

Co je mozná nejzajímavejsím aspektem ResearchKit, je vsak, ze Apple udelal celou vec s otevreným zdrojem. Základní rámec muze pouzívat kazdý, kdo si preje pouzít software k vypracování vlastní studie, a kódy pro pet pocátecních aplikací, které byly spusteny vedle rámce, jsou také k dispozici k prezkoumání a prizpusobení.

Pro spolecnost, která je proslulá tím, ze udrzuje co nejvíce aspektu svých produktu jako exkluzivní pro znacku, bylo to prekvapující krok, ale ten, který se muze ukázat jako neuveritelne prínosný.

Spolecnost ResearchKit byla od vývojáru k dispozici od dubna. Ackoli puvodní aplikace byly k dispozici pouze pro uzivatele iPhone, skutecnost, ze software je open source, znamená, ze studie budou nakonec prístupné uzivatelum produktu Android a Windows.

Vedecká praxe se snazila zkoumat nove dostupný rámec a komentovala, jak rychlé bylo vytvorit jednoduché formy souhlasu a pruzkumy úcastníku. Jiz se také rozvinula malá online komunita, v níz se sdílejí nové nápady a návrhy, jak pouzívat a zlepsit rámec.

Významnou obavou, kterou prinesl ResearchKit, je, jak soukromá a bezpecná budou získaná data. Vzhledem k tomu, jak lze do iCloud nacíst data z aplikace Zdraví a jak byla tato platforma zachycena nekolika hackerskými incidenty, je obava platná.

Informoval Dr. Schadt Yahoo! Tech ze "jediní lidé, kterí mají prístup k údajum, jsou vysetrovatelé studie", ze údaje jsou sifrovány a splnují vsechny prumyslové standardy pro prenos citlivých dat. "Apple se nikdy nedotkl dat," hlásil.

Byt otevreným zdrojovým rámcem muze také pomoci pri ochrane soukromí, tvrdí Adrian Gropper, hlavní technologický pracovník neziskové skupiny Patient Privacy Rights.

"Open source povzbuzuje lidi, aby nahlásili chyby v softwaru a nechali je opravit," rekl Bloomberg Business. "Zlatý standard je otevrený zdroj, protoze se ukázalo, ze bezpecnost nezanedbatelným zpusobem funguje."

Práce probíhá

"Veríme, ze tyto studie predstavují zcela nový zpusob, jak provádet výzkum v oblasti lidského zdraví, címz se úcastník skutecne stane centrem s castou zpetnou vazbou a kontrolou toho, jak jsou pouzívány jeho údaje," rekl Dr. Andrew Trister MNT.

"Krome toho je síla techto vsudyprítomných zarízení na kvantifikaci zdraví jednotlivce obrovská, coz otevírá skutecné prílezitosti pro skutecne personalizovanou medicínu."

Dr. Trister je vedoucím lékarem spolecnosti Sage Bionetworks, neziskové výzkumné organizace, která spolupracovala s firmou Apple na vývoji ResearchKit.

Existuje jeste rada omezení, které studie provádené temito aplikacemi podléhají. Údaje poskytované nástroji na smartphonu nemusí být presné jako údaje získané pomocí speciálne navrzených lékarských prístroju. Vzhledem k tomu, ze studie probíhá na dálku, je pro vysetrovatele také obtíznejsí posoudit vhodnost úcastníku pro studium.

Vývojári by mohli tvrdit, ze obrovský pocet úcastníku, kterí jsou nyní k dispozici výzkumníkum, muze zastínit tato omezení. V této fázi, dríve nez byly výsledky studií zpracovány, má pocit, ze pozitivní prílezitost ke zvýsení a snadnému prístupu k velkému poctu úcastníku je hlavním bodem, který je treba z projektu odebrat.

Nejspolehlivejsí studie jsou ty, které jsou provádeny po dlouhou dobu a v dusledku toho muze být nejaký cas, nez budeme moci úcinne posoudit príspevek, který spolecnost ResearchKit poskytne v oblasti lékarského výzkumu. Nicméne je to urcite neco MNT bude mít peclivé oko.

Dermatologové: Co delají?

Obsah Co je to dermatologie? Kvalifikace Spolecné podmínky Postupy Kdy se podívat na dermatologa Dermatolog je lékar, který se specializuje na lécbu poruch kuze, vlasu, nehtu a sliznic. V soucasné dobe je ve Spojených státech kolem 8500 kvalifikovaných dermatologu. Dermatolog muze také poskytnout podporu kosmetickým problémum, pomáhá pacientum revitalizovat vzhled jejich kuze, vlasu a nehtu.

(Health)

Muze se olivový olej pouzívat k lécbe zácpy?

Obsah Lécba zácpy s olivovým olejem Dalsí lécba Co je to zácpa? Príciny Zácpa je bezným problémem a existují urcité dukazy, ze olivový olej muze prispet k jeho zmírnení. Definice zácpy je, kdyz osoba má méne nez tri strevní pohyby za týden nebo jejich pohyby streva suché, tvrdé, malé nebo obtízné projít.

(Health)