Pul milionu infekcí s rozdílnou infekcí a 15 000 úmrtí za 1 rok

Nová studie vedená a financovaná Centrami pro kontrolu a prevenci nemocí zjistuje, ze v roce 2011, Clostridium difficile byl zodpovedný za témer pul milionu infekcí a více nez 15 000 úmrtí v USA.
Bylo nakazeno priblizne 453 000 osob C. dif v roce 2011 a priblizne 15 000 úmrtí bylo prímo zpusobeno infekcí.
Obrázek kredit: CDC

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádejí zjistení, která jsou zverejnena v roce 2006 New England Journal of Medicine, zduraznují, jak je vylepsení v uzívání antibiotik a kontrola infekcí v zdravotnických zarízeních kritické pro resení C. dif infekce.

C. dif je bakterie, která zpusobuje kolitidu - zánet tlustého streva. Infekce muze nastat na dotycích plochách nebo predmetech, které jsou kontaminovány výkaly, ve kterých C. dif je vyloucen.

Príznaky C. dif infekce zahrnují horecku, nevolnost, prujem, ztrátu chuti k jídlu a bolest bricha.

Lidé, kterí uzívají antibiotika pro jiné nemoci, jsou nejvíce náchylní C. dif infekce. Antibiotika mohou znicit nekteré z prátelských bakterií ve streve, coz znamená, ze muze být méne chránena proti C. dif.

Podle CDC je více nez polovina pacientu, kterí zustávají v nemocnici, lécena antibiotiky, coz je duvod, proc jsou zdravotní péce identifikovány jako primární zdroj prenosu.

Navíc minulý výzkum ukázal, ze asi 30-50% antibiotik predepsaných v nemocnicích není potrebných nebo nesprávných, coz znamená, ze mnoho pacientu je zbytecne vystaveno riziku C. dif infekce a ohrozují ostatní tím, ze infekci prenásejí do jiných zarízení, jako jsou napríklad pecovatelské domy.

Cílem této nejnovejsí studie bylo zhodnotit zátez C. dif v USA.

Hlavní vedoucí Dr. Fernanda C. Lessa, lékarský epidemiolog v CDC, a jeho tým se rozhodli identifikovat prípady C. dif infekce pres 10 geografických oblastí v USA v roce 2011.

Na základe svých zjistení odhaduje, ze v roce 2011 bylo nakazeno priblizne 453 000 lidí C. difa priblizne 30 000 úmrtí doslo behem 30 dnu od diagnózy. Z techto úmrtí bylo odhadováno, ze priblizne 15 000 je prímo pricítáno C. dif.

Studie zjistila, ze jednotlivci ve veku 65 let a starsí jsou obzvláste zranitelní C. dif infekce. Mezi pacienty v této vekové skupine se vyskytlo priblizne 1 ze 3 prípadu a také 2 ve 3 zdravotních zarízeních C. dif infekcí. A co víc, asi 80% C. dif- úmrtí nakazitelných u pacientu ve veku 65 let nebo starsích.

Vedci také identifikovali zvýsené riziko C. dif infekce u zen a kavkazských jedincu.

Lepsí kontrola infekce a pouzívání antibiotik je zapotrebí ve vsech zdravotnických zarízeních

Priblizne dve tretiny z C. dif Prípady byly spojeny s pobytem ve zdravotnickém zarízení, podle výzkumu. Z nich témer utrpela témer ctvrtina hospitalizace a podobný pocet se vyskytoval v pecovatelských domovech. Pacienti, kterí byli nedávno propusteni ze zdravotnického zarízení, vykázali zbývající prípady.

Tyto výsledky, tvrdí CDC, zduraznují potrebu lepsí kontroly infekce a pouzívání antibiotik v nastavení zdravotní péce.

Organizace poukazuje na zprávu o zivotních známkách v roce 2014, která zjistila, ze pokud by nemocnice snízily pouzívání rizikových antibiotik o 30%, pocet smrtelných infekcí prujmu, jako je C. dif - lze snízit o 26%. Dalsí studie ukázala, ze 10% snízení uzívání antibiotik v ruzných nemocnicních oddeleních bylo spojeno s 34% snízením C. dif infekcí.

CDC poznamenává, ze více nez 150 000 zjistených prípadu bylo spojeno s komunitou, coz znamená, ze infekce nebyla získána v nastavení zdravotní péce.

Organizace vsak poukazuje na studii z roku 2014 publikovanou v roce 2004 JAMA interní medicína , které nalezlo priblizne 82% pacientu s komunitou C. dif infekce hlásila návstevu ambulantního zdravotnického zarízení - jako je ordinka lékare nebo zubare - behem 12 týdnu pred diagnózou.

CDC uvádí, ze tyto výsledky naznacují, ze je zapotrebí zlepsit pouzívání antibiotik a kontroly infekcí pro ambulantní zdravotní péci, stejne jako nemocnicní zarízení.

Dr. Michael Bell, zástupce reditele odboru kvality a propagace zdravotní péce v CDC, ríká:

"Celkove existují dve hlavní veci, které je treba zlepsit. První je, jak se antibiotika pouzívají, a ujistete se, ze je pouzíváme, kdyz jsou skutecne nezbytné a jen tak dlouho, jak to bude nutné.

Druhým prvkem je zajistení prísné kontroly infekce ve vsech zdravotnických zarízeních. C. dif infekce musí být diagnostikovány rychle a správne, aby infikovaným pacientum bylo mozné pecovat o správné metody kontroly infekce. "

Co delá CDC k resení C. dif v oblasti zdravotní péce?

CDC ríká, ze pomáhají nemocnicím rozvíjet programy - nazývané "programy pro správu antibiotik" - zamerené na zlepsení léku na antibiotika u pacientu.

Navíc organizace zrídila radu zdroju, aby pomohla vsem zdravotnickým zarízením zlepsit predepisování antibiotik - napríklad kampan "Získejte inteligentní: Know When Antibiotics Work".

Od roku 2013 pozaduje CDC vsem nemocnicím, které se úcastní Programu pro hlásení nemocnicních nemocnicních nemocnicních center Centra pro zdravotní péci a zdravotnické sluzby (CMS), hlásit vsechny C. dif informace do své národní síte pro zdravotní péci. "To nám nyní umoznuje sledovat a hlásit pokrok zeme v boji proti této nemoci.Zatím jsme od roku 2011 zaznamenali alespon 10% snízení infekcí, "konstatuje Dr. Bell.

Dr. Bell vsak pripoustí, ze je treba udelat více pro kontrolu C. dif infekce v USA. Jako takový to ríká C. dif prevence je treba zahrnout do nákupního programu zalozeného na hodnotách CMS, známého jako "plat za výkon". Jedná se o program, který poskytuje financní pobídky klinickým lékarum pro zlepsení zdravotních výsledku.

"Pri príprave na to CDC pouzívá strategii cílení, která urcuje, která nemocnice mají problémy s infekcími, takze my a nasi partneri ve státních a místních zdravotních oddeleních a agenturách, jako je CMS, muzeme poskytnout pomoc tam, kde je to nejvíce zapotrebí," dodává.

"Abychom snízili vetsinu infekcí, musíme zlepsit, jak jsou antibiotika predepisována v nemocnicích a v celém zdravotnictví. Pokud dokázeme zlepsit predepisování antibiotik, ocekáváme, ze míra C. dif infekce se dramaticky zlepsují. "

Zdravotní novinky dnes nedávno uvedeno na studii vedcu z University of Michigan v Ann Arboru, která tvrdí, ze odhalila, jak C. dif zasahuje do streva.

Hemofilie B - Lécba jedním génovým lécivem predstavuje významné zlepsení

Pacienti s hemofilií B prodelali znacné zlepsení a méne injekcí s koagulacním faktorem ke snízení krvácení po jediné lécbe genovou terapií, vedci z detské výzkumné nemocnice St. Jude, Memphis, USA a University College London (UCL) NEJM (New England Journal of Medicine).

(Health)

Victoza Superior k Januvia v krvi a kontrole telesné hmotnosti

Lécba diabetu Victoza (injekce liraglutidu [rDNA]) byla prokazatelne lepsí nez prípravek Januvia (sitagliptin) pri dosazení snízení telesné hmotnosti a kontroly krevního cukru, oznámil Novo Nordisk. Znacka léku v USA byla aktualizována, coz prokázalo svou vynikající úcinnost ve srovnání s prípravkem Januvia, stejne jako schválení Úradem pro kontrolu potravin a léciv pro kombinovanou lécbu u pacientu s diabetem typu II (Vectoza v kombinaci s bazálním inzulínem).

(Health)