Co je hranicní porucha osobnosti (BPD)?

Obsah

1. Co je BPD?
2. Príciny
3. Symptomy
4. Diagnóza
5. Lécba

Hranicní porucha osobnosti je dusevní zdravotní stav, který vytvárí náladu, chování a nestabilitu vztahu.

Príznaky onemocnení byly popsány v lékarské literature jiz více nez 3 000 let, ale onemocnení skutecne zacalo rust viditelnosti v posledních 30 letech.

Termín "hranice" puvodne vstoupil do uzívání, kdyz klinici mysleli na pacienty jako na hranici mezi neurotickou a psychotickou - projevující se jak neurotické, tak psychotické príznaky.

Národní institut dusevního zdraví (NIMH) uvádí, ze priblizne 1,6 procenta dospelých v USA má hranicní poruchu osobnosti (BPD) v daném roce.

Rychlé fakty o poruchové osobnosti:

• Lidé s BPD mají problémy s regulací myslenek, emocí a sebepoznání. Mohou být impulzivní a bezohlední a casto mají nestabilní vztahy s jinými lidmi.
• Vetsina prípadu BPD zacíná v raných stádiích dospelosti, zdá se, ze jsou horsí v mladém dospelém veku, ale symptomy se mohou s vekem lépe zlepsit.
• Odborníci neví, co zpusobuje BPD. Genetika, faktory zivotního prostredí a abnormality v mozku se povazují za dulezité.
• BPD je bezne lécena psychoterapií, v nekterých prípadech s léky.
• Lécba BPD neexistuje, ale príznaky se mohou casem zlepsit.

Co je hranicní porucha osobnosti?

Hranicní porucha osobnosti je velmi specifická podmínka, kterou je obtízné diagnostikovat.

Vetsina prípadu BPD se objevuje v rané dospelosti. Zpusob, jakým osoba s BPD interaguje s ostatními, je úzce spjata s jejich vlastními silami a casnými sociálními interakcemi. BPD zpusobuje následující poruchy chování:

• zkreslené vnímání
• narusené vztahy
• nadmerné emocní reakce
• skodlivé, impulzivní akce

Lidé s BPD mají casto zkreslený obraz sebe sama a mohou mít pocit, ze jsou chybný a bezcenný.

Príciny

Odborníci se domnívají, ze je pravdepodobné, ze lidé mohou být geneticky predurceni k vývoji BPD, pricemz environmentální faktory zvysují riziko. Byly zjisteny tri faktory, které pravdepodobne hrají roli ve vývoji BPD:

• Genetika: Studie dvojcat s BPD naznacují, ze predispozice ke stavu je zdedena.
• Environmentální (sociální) faktory: Nestabilní rodinné vztahy, zneuzívání detí a zanedbávání byly spojeny se zvýseným rizikem BPD.
• Abnormality v mozku: BPD byla spojena ve studiích se zmenami nekterých cástí mozku, které se podílely na regulaci emocí.

Mnoho lidí s BPD má bezprostrední príbuzný, který má dusevní onemocnení, jako je ADHD, bipolární porucha, deprese a schizofrenie.

Príznaky a symptomy

BPD není bezne diagnostikován u detí nebo adolescentu, nebot osobnost se v techto letech stále rozvíjí. Symptomy, které mohou vypadat jako hranicní porucha osobnosti, mohou vyresit, jak deti zestárnou.

Diagnostický a statistický manuál dusevních poruch, páté vydání (DSM-5), publikovaný Americkou psychiatrickou asociací, se pouzívá k diagnostice dusevních stavu, jako je BPD, a pojistovnami, aby uhradili lécbu tohoto onemocnení.

Na rozdíl od DSM-4 (drívejsí verze) DSM-5 nevyzaduje prítomnost nejméne peti z devíti specifických príznaku pro diagnózu. Místo toho pozaduje DSM-5 splnení následujících kritérií:

Zhorsení vlastního fungování

• Identita: Spatne rozvinutý nebo nestabilní obraz sebe sama, casto velmi sebekritický; pocity prázdnoty; disociativních stavu pod stresem.
• Samospráva: Zmena cílu, hodnot, aspirací nebo plánu kariéry.

Zhorsování interpersonálního fungování

• Empatie: Neschopnost rozpoznat pocity a potreby druhých.
• Intimita: Intenzivní a nestabilní blízké vztahy, které jsou poznamenány neduverou, konfliktem, potrebou a obavami z opustení. Úzké vztahy kolísají mezi nadmernou angazovaností a stazením.

Patologické osobnostní rysy

Tyto zahrnují:

• vysoce menitelné emoce
• úzkost
• separace nejistoty
• casto depresivní nálada

Dezinhibace, charakterizovaná:

• jednat impulzivne
• riskovat

Antagonismus, charakterizovaný:

• neprátelství

Zhorsení osobnosti a osobnostních rysu jsou také:

• pomerne konstantní v ruzných casech av ruzných situacích
• není v souladu s vývojovou fází nebo postavením jednotlivce ve spolecnosti
• nikoliv pouze kvuli uzívání léku nebo jiných látek nebo zdravotního stavu

Symptomy BPD mohou být vyvolány situacemi, které zdraví lidé najdou normální. Lidé s BPD mají potíze s prijímáním sedých oblastí v zivote, casto vidí veci bud jako cerné nebo bílé. Mohou se cítit rozruseni nad drobnými oddeleními od lidí, kterí se cítí blízko, napríklad v dusledku sluzebních cest nebo náhlých zmen plánu.

Studie také zjistily, ze lidé s BPD mohou videt hnev v emocne neutrálních tvárích nebo reagovat na slova s ??negativními konotacemi mnohem silneji nez lidé bez tohoto stavu.

Vse o narcistické osobnostní poruseNekteré príznaky BPD se odrázejí v narcistické poruche osobnosti. Dalsí informace o narcistické osobnostní poruche naleznete zde.Prectete si ted

Podle NIMH se az 80 procent lidí s BPD rozvíjí sebevrazedné chování, pricemz 4-9 procent se dopustí sebevrazdy. Sebeobratí je dalsím bezným príznakem, který nekdy uzívají lidé s BPD jako prostredek k regulaci jejich emocí, potrestání sebe sama nebo vyjádrení své vnitrní bolesti.

Lidé s BPD jsou také vystaveni zvýsenému riziku vývoje poruch príjmu potravy, zneuzívání návykových látek a obetí násilných trestných cinu, jako je znásilnení.

Diagnóza

Diagnóza je dosazena dukladným vysetrením odborníka na dusevní zdraví.

BPD je obtízné diagnostikovat, protoze príznaky se prekrývají s jinými dusevními chorobami a jednotlivé prípady se mohou znacne lisit.

Profesionálové v oblasti dusevního zdraví mohou diagnostikovat BPD po dukladném rozhovoru, behem kterého dokoncí psychologické hodnocení, kde se zeptá na klinickou anamnézu pacienta a jeho príznaky.

Vzhledem k tomu, ze BPD sdílí príznaky s nekolika dalsími podmínkami, odborníci v oblasti dusevního zdraví budou muset tyto problémy vyloucit dríve, nez budou schopni diagnostikovat diagnostiku BPD.

Vzhledem k obtízím v diagnostice BPD je casto podradne diagnostikován nebo spatne diagnostikován.

Lécba

Moznosti lécby zahrnují:

Psychoterapie

K dispozici jsou ruzné formy:

• Kognitivní behaviorální terapie (CBT): Pri práci s terapeutem si pacienti uvedomují negativní nebo neefektivní formy myslení, coz jim umoznuje lépe videt nárocné situace.
• Dialektická behaviorální terapie (DBT): Pacienti vyuzívají prístup zalozený na dovednostech spolu s fyzickými i meditativními cviceními, aby zjistili, jak nejlépe regulovat emoce a tolerovat utrpení.
• Schéma zamerená terapie (SFT): Na základe myslenky, ze BPD pochází z dysfunkcního sebeobrábeného obrazu, se SFT zameruje na to, jak se pacienti na sebe dívají.
• Mentální terapie (MBT): Forma talk terapie, která pomáhá pacientum identifikovat své vlastní myslenky a oddelovat je od lidí kolem nich.
• Psychoterapie zamerená na prenos (TFP): Toto vyuzívá rozvíjející se vztah mezi pacientem a terapeutem, aby pomohl jednotlivci pochopit jejich emoce a mezilidské obtíze.
• Systémové skolení pro emocní predvídatelnost a resení problému (STEPPS): Forma skupinové terapie vedená sociálním pracovníkem, která má doplnit dalsí formy lécby.

Léky

Lékari mohou predepsat léky k lécbe klinických problému, které se vyskytují vedle BPD, prestoze v soucasné dobe neexistují zádné léky, které by dokázaly lécit samotný stav. Mezi léky patrí:

• Selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu (SSRI): Tato praxe není podlozena dukazy z klinických studií, ale tato skupina léciv muze být pouzita, pokud má osoba také spolecne se vyskytující úzkost nebo depresivní poruchu.
• Antipsychotika druhé generace a stabilizátory nálady: Existují urcité dukazy, ze tyto pomáhají zvládat nekteré príznaky BPD.
• Omega-3: Existují urcité dukazy, ze omega-3 mastné kyseliny, které se bezne vyskytují v rybím oleji, pomáhají stabilizovat náladu, snizují príznaky agrese a deprese v BPD, nicméne je zapotrebí dalsích studií.

Predbezný výzkum také naznacuje, ze v lécbe BPD muze existovat urcitá úloha pri lécbe léku, které modifikují glutamatergické, opioidní a oxytocinergní neurotransmiterní systémy.

Hospitalizace

V nekterých prípadech (napr. Pokus o sebevrazdu) vyzadují lidé s BPD intenzivní lécbu v odborném prostredí, jako jsou nemocnice a psychiatrické kliniky. Casto bude luzková lécba kombinací lécby a psychoterapie. Je velmi vzácné, ze lidé budou dlouho hospitalizováni pomocí BPD; vetsina lidí vyzaduje pouze cástecnou hospitalizaci nebo denní lécbu.