Arytmie: príciny, príznaky, typy a lécba

Obsah

1. Co je to arytmie?
2. Príciny
3. Symptomy
4. Lécba
5. Typy
6. Arytmie vs. dysrytmie
7. Diagnóza

Arytmie popisuje nepravidelný srdecní tep - srdce muze bít prílis rychle, prílis pomalu, prílis brzy nebo nepravidelne.

Arytmie se vyskytuje, kdyz elektrické signály do srdce, které koordinují srdecní tep, nefungují správne. Nekterí lidé napríklad zaznamenávají nepravidelné srdecní tepny, které se mohou cítit jako závodní srdce nebo trepotání.

Mnoho srdecních arytmií je neskodných; avsak pokud jsou obzvláste abnormální nebo jsou výsledkem slabého nebo poskozeného srdce, arytmie muze zpusobit vázné a dokonce i smrtelné príznaky.

Rychlá fakta o arytmii:

• Nekteré arytmie nemají zádné príznaky.
• Príznaky arytmie casto zahrnují závrate, dusnost a palpitace.
• Príciny arytmie jsou ruzné a zahrnují diabetes, dusevní stres a kourení.
• Pomalý tlukot srdce není vzdy známkou nemoci.

Co je to arytmie?

Srdecní arytmie, známá také jako nepravidelný srdecní rytmus nebo srdecní dysrytmie, predstavuje skupinu stavu, kdy srdecní tep je nepravidelný, prílis pomalý nebo prílis rychlý.

Arytmie se delí na:

• Pomalý srdecní tep: bradykardie.
• Rychlý srdecní rytmus: tachykardie.
• Nepravidelný srdecní tep: flutter nebo fibrilace.
• Predcasný srdecní tep: predcasná kontrakce.

Vetsina arytmií není závazná, ale nekterí mohou predisponovat jednotlivce k mrtvici nebo zástave srdce.

Príciny arytmie?

Zneuzívání alkoholu muze být prícinou arytmie, stejne jako zneuzívání drog.

Jakékoliv prerusení elektrických impulzu, které zpusobují smrt srdce, muze vést k arytmii.

Pro osoby se zdravým srdcem by mely mít pri odpocinku srdecní frekvenci mezi 60-100 údery za minutu.

Cím je clovek vhodnejsí, tím je nizsí klidová srdecní frekvence.

Olympijstí sportovci napríklad budou mít klidovou srdecní frekvenci nizsí nez 60 úderu za minutu, protoze jejich srdce je velmi efektivní.

Mnoho faktoru muze zpusobit nesprávné fungování srdce, které zahrnují:

• zneuzití alkoholu
• diabetes
• zneuzívání drog
• nadmerná spotreba kávy
• onemocnení srdce jako mestnavé srdecní selhání
• hypertenze (vysoký krevní tlak)
• hypertyreóza (hyperaktivní stítná zláza)
• dusevní stres
• jizvení srdce, casto výsledek srdecního záchvatu
• kourení
• nekteré doplnky stravy
• nekteré bylinné osetrení
• nekteré léky
• strukturální zmeny srdce

Zdravý clovek sotva trpí dlouhodobou arytmií, pokud nemá externí spoust, napríklad zneuzívání drog nebo úraz elektrickým proudem. Pokud se vsak vyskytne podkladový problém, elektrické impulsy nemusí být schopné správne cestovat srdcem, coz zvysuje pravdepodobnost arytmie.

Symptomy arytmie

Arytmie nebo abnormální srdecní frekvence má ruzné príciny.

Nekterí pacienti nemají zádné príznaky, ale lékar muze behem rutinního vysetrení nebo na EKG zjistit arytmii.

Dokonce i kdyz pacient zaznamená príznaky, nemusí nutne znamenat vázný problém; napríklad nekterí pacienti s zivot ohrozujícími arytmií nemusí mít zádné príznaky, zatímco jiní s príznaky nemusí mít vázný problém.

Symptomy závisí na typu arytmie; vysvetlíme to nejpouzívanejsí:

Symptomy tachykardie

Tachykardie je, kdyz srdce porází rychleji nez normálne; príznaky zahrnují:

• dusnost (dyspnoe)
• závrat
• synkopa (mdloba nebo témer mdloba)
• chvející se v hrudi
• bolest na hrudi
• svetlem
• náhlá slabost

Symptomy bradykardie

Bradykardie je, kdyz srdce bezí pomaleji nez normálne; príznaky zahrnují:

• angina (bolest na hrudi)
• soustredení problému
• zmatek
• potíze pri výkonu
• závrat
• únava (únava)
• svetlem
• palpitace
• dusnost
• synkopa (mdloba nebo témer mdloba)
• diaphoresis nebo pocení

Symptomy fibrilace síní

Fibrilace síní je tehdy, kdyz horní komory srdce porazí v nepravidelném vzoru a synchronne se spodními komorami. Symptomy se casto rozvíjejí rychle, i kdyz nekdy nejsou zádné príznaky:

• angina (bolest na hrudi)
• dusnost (dyspnoe)
• závrat
• palpitace
• synkopa (mdloba nebo témer mdloba)
• slabost

Lécba arytmií

Lécba arytmií je zapotrebí pouze tehdy, pokud je u pacienta ohrozena závaznejsí arytmie nebo komplikace nebo pokud jsou príznaky velmi závazné.

Lécba bradykardie

Pokud je bradykardie zpusobena základním onemocnením, musí být tento stav nejprve osetren. Pokud není nalezen zádný základní problém, lékar vám muze poradit s implantací kardiostimulátoru.

Kardiostimulátor je malé zarízení, které je umísteno pod kuzi hrudníku nebo bricha, které pomáhá rídit abnormální srdecní rytmy. Kardiostimulátory vyuzívají elektrické impulsy, které vyzývají srdce, aby porazilo pri normální minimální rychlosti.

Lécba tachykardie

Existuje nekolik ruzných zpusobu lécby tachykardie:

Vagální manévry - urcité pohyby, které muze pacient udelat, mohou zastavit nekteré typy arytmií, které zacínají nad spodní polovinou srdce.

Léky - tyto léky nevylécí pacienta, ale jsou obvykle úcinné pri snizování epizod tachykardie a mohou pomoci pri správném elektrickém vedení srdce.

Kardioverze - lékar muze pouzít elektrický sok nebo lék k obnovení srdce na jeho pravidelný rytmus.

Ablacní terapie - jeden nebo více katetru prochází krevními cévami do vnitrního srdce. Jsou umísteny v oblastech srdce, o kterých se predpokládá, ze jsou zdrojem arytmie a znicí malé cásti techto tkání.

ICD (implantabilní kardioverter-defibrilátor) - prístroj je implantován blízko levého klícní kosti a monitoruje srdecní rytmus; pokud detekuje abnormálne rychlý rytmus, stimuluje srdce, aby se vrátil do normálního rytmu.

Postup bludiste - v srdci se provádí rada chirurgických rezu. Pak se vylécí do jizev a tvorí bloky. Tyto bloky vedou elektrické impulsy a pomáhají jim úcinne porazit srdce.

Operace ventrikulárního aneuryzmatu - nekdy, aneuryzma (výboj) v céve, která vede k srdci, zpusobuje arytmii. Pokud jiné lécby nefungují, muze chirurg odstranit aneuryzmus.

Koronární bypass - tepny nebo zíly z jiného místa v tele pacienta jsou roubované do koronárních tepen, aby obcházely vsechny úzce propojené oblasti a zlepsily prívod krve do srdecního svalu (myokardu).

Typy arytmie

Existuje nekolik typu arytmií:

Fibrilace síní

Jedná se o nepravidelné porázky sínových komor - témer vzdy prílis rychle. Fibrilace síní je castá a postihuje hlavne starsí pacienty. Namísto toho, aby vytvorila jedinou silnou kontrakci, komorová fibrilace (trepacky). V nekterých prípadech muze atrium fibrilovat za 350 tepu za minutu a v extrémních prípadech az 600.

Predsunutý flutter

Zatímco fibrilace se skládá z mnoha náhodných a odlisných tahu v atriu, flutter síní je obvykle z jedné oblasti v atriu, která nevede správne, takze abnormální vedení srdce má konzistentní vzorec. Ani nejsou ideální pro cerpání krve srdcem.

Nekterí pacienti mohou zaznamenat jak flutter, tak i fibrilaci. Svalový flutter muze být vázným stavem a nelécená obvykle vede k fibrilaci. Pacient s sínovým flutterem obvykle zazije 250-350 úderu za minutu.

Supraventrikulární tachykardie (SVT)

Pravidelný, abnormálne rychlý srdecní tep. Pacient zazije výbuch zrychlených srdecních tepu, který muze trvat nekolik sekund az nekolika hodin. Obvykle pacient s SVT bude mít tepovou frekvenci 160 az 200 tepu za minutu. Fibrilace síní a flutter jsou klasifikovány podle SVT.

Ventrikulární tachykardie

Abnormální elektrické impulzy, které zacínají v komorách a zpusobují abnormálne rychlý srdecní tep. To se casto stává, jestlize srdce má jizvu z predchozího srdecního záchvatu. Obvykle se komory kontrasní více nez 200 krát za minutu.

Ventrikulární fibrilace

Nepravidelný srdecní rytmus, který se skládá z velmi rychlých, nekoordinovaných trepotvých kontrakcí komor. Klouby necerpají krve správne, proste se chvejí. Ventrikulární fibrilace je zivot ohrozující a obvykle spojená se srdecním onemocnením. Casto je vyvoláván infarktem.

Syndrom dlouhého QT

Porucha srdecního rytmu, která nekdy zpusobuje rychlé, nekoordinované srdecní tepny. To muze zpusobit mdloby, které mohou být zivot ohrozující. To muze být zpusobeno genetickou náchylností nebo urcitými léky.

Arytmie versus dysrytmie

Slova arytmie a dysrytmie jsou vzájemne zamenitelné. Jinými slovy, znamenají to samé. Nicméne, arytmie má tendenci být pouzívána casteji.

Diagnostika arytmie

Lékar se pokusí zjistit, co zpusobuje pacientovu arytmii. Zahrnuje podrobný rozhovor, který muze zahrnovat anamnézu pacienta, rodinnou anamnézu, dietu a zivotní styl.

Mohou být objednány následující testy:

• testy krve a moci
• EKG (elektrokardiogram)
• Holtermonitor - nositelné zarízení, které zaznamenává srdce 1-2 dny
• echokardiogram
• rentgen hrudníku
• test naklápecí tabulky
• elektrofyziologické vysetrení (nebo EP studie)
• srdecní katetrizaci

Rizikové faktory pro arytmii

Starsí vek je rizikovým faktorem arytmie.

Následující mozné rizikové faktory pro arytmii:

• starý vek
• vrozené vady genu
• srdecní problémy
• hypotyreóza nebo hypertyreóza
• nekteré léky na predpis a volne prodejné léky
• hypertenze
• obezita
• nekontrolovaný diabetes
• obstrukcní spánková apnoe
• elektrolytové nerovnováhy
• tezkou a pravidelnou konzumaci alkoholu
• prílis mnoho kofeinu
• nelegální drogy

Komplikace arytmie

Mrtvice - fibrilace (chvení) znamená, ze srdce není správne cerpáno. To muze zpusobit sbírání krve v bazénech a vytvárení srazenin. Pokud se nekterá z krídel uvolní, muze se dostat do mozkové tepny, zablokovat ji a zpusobit mrtvici. Cévní mozková príhoda muze zpusobit poskození mozku a nekdy muze být fatální.

Srdecní selhání - prodlouzená tachykardie nebo bradykardie muze mít za následek, ze srdce nevycerpá dostatek krve pro telo a jeho orgány - jde o srdecní selhání. Lécba muze obvykle zlepsit tuto situaci.