Antipsychotika Riziko srdecního zásahu u starsích pacientu s demencí

Studie zverejnená online First by Archiv vnitrního lékarství, jeden z casopisu JAMA / Archives, ukazuje, ze antipsychotika muze zvýsit riziko srdecního záchvatu u starsích pacientu s demencí. Starsí pacienti s demencí jsou casto predepisováni antipsychotiky, aby mohli kontrolovat príznaky, jako jsou halucinace, fyzická agrese a agitovanost. Drívejsí studie ukázaly, ze pouzití antipsychotických léku (AP) bylo spojeno se zvýseným rizikem mozkové mrtvice, stejne jako se smrtí ze vsech duvodu. V dusledku toho byly vydány bezpecnostní varování v nekolika zemích.
Nicméne riziko akutního infarktu myokardu (MI) s pouzitím AP u pacientu lécených demencemi zustává spatne vysetrováno. "
Prostrednictvím Quebeku, Kanady, databází o patentových predpisech, Antoine Pariente, MD, Ph.D., poté Université de Montreal, Kanada, nyní Université Bordeaux Ségalen, Francie, a kolegové, se rozhodli stanovit riziko srdecního záchvatu s pouzitím AP u jedincu s demencí lécených inhibitory cholinesterázy (Chls).
Behem studijního období (leden 2000 - prosinec 2009) výzkumníci identifikovali 37 138 pacientu ve veku 66 let, kterí byli léceni Chl. 29,5% (10,969) techto pacientu zahájilo lécbu AP behem studovaného období. Vedci srovnávali tyto pacienty s 10 969 uzivateli, kterí nepouzívali AP.
Vedci rekli:

"Nase studie naznacují, ze uzívání AP je spojeno s mírným zvýsením rizika infarktu myokardu u starsích pacientu s lécbou demencí v komunite. Zvýsené riziko se zdá být nejvyssí na pocátku lécby a zdá se, první mesíc lécení za nejvyssí období rizika. "
Podle výsledku studie melo 1,3% pacientu srdecní infarkt do jednoho roku po zahájení lécby AP. Riziko MI po zahájení lécby AP bylo 2,19 behem prvních 30 dnu, 1,62 behem prvních 60 dnu, 1,36 behem prvních 90 dnu a 1,15 v prvním roce.
Krome toho skupina provedla studii sami rízené sady prípadu (SCCS) u 804 jedincu, kterí meli srdecní infarkt po zahájení AP. Výsledky ukázaly pomer úmrtnosti 1,78 za období 1-30 dní, 1,67 mezi dny 31-60, 1,37 pro dny 61-90, 1,18 pro zbývající dobu expozice a 0,80 pro lhutu pro odstoupení od smlouvy.

Autori dospeli k záveru:

"Vzhledem k tomu, ze uzívání AP je casté u pacientu s demencí (29,5% u nasí studované populace), zvýsené riziko MI muze mít velký úcinek na verejnou zdravotní péci, coz poukazuje na potrebu komunikace tohoto rizika a na peclivé sledování pacientu behem prvních týdnu lécení. "

Pozvaný komentár ve stejném casopise

Sudeep S. Gill, M.D., M.Sc. a Dallas P. Seitz, M.D., Queen's University, Kingston, Ontario, Kanada, písou v pozvaném komentári:

"Zvýsené riziko úmrtí spojené s uzíváním antipsychotik vyvolalo nekolik dulezitých otázek a mezi nimi je otázka, jakým zpusobem dochází k úmrtí techto drog.
Dulezité poznatky o patogenezi kardiovaskulárních onemocnení mohou vycházet z pozorované souvislosti mezi uzíváním antipsychotických drog a AMI (akutním infarktem myokardu), které popsal pariente a kol., Ale musíme cekat dalsí výzkum, abychom objasnili mechanismy prispívající k tomuto spojení.
Lékari by mezitím meli omezit predepisování antipsychotických léku pacientum s demencí a místo toho pouzívat jiné techniky, pokud jsou k dispozici, jako jsou strategie ochrany zivotního prostredí a chování, aby pacienti byli bezpecní a angazovaní. "

Napsal Grace Rattue