Antidepresiva, novejsí nejsou nezbytne bezpecnejsí pro starsí lidi, studijní prehlídky

Dnes zverejnená na bmj.com objevila nová studie, antidepresiva nové generace, selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou spojeny s prírustkovým rizikem ruzných závazných nezádoucích úcinku u starsích osob ve srovnání se starsími tricyklickými antidepresivy (TCA)
Pri predepisování léku starsím lidem by mely být peclive posuzovány rizika a prínosy ruzných antidepresiv, uvedli autori.
Antidepresiva, zejména SSRI, jsou pouzívána mnoha starsími lidmi, kde je deprese bezným stavem. Nicméne je málo známo o bezpecnosti techto léku.
Výzkumní pracovníci z univerzit v Nottinghamu a východní Anglii zkoumali souvislost mezi antidepresivní lécbou a rizikem ruzných potenciálne zivot ohrozujících výsledku u starsích lidí.
V letech 1996 az 2007 výzkumníci identifikovali 60.746 pacientu ve Velké Británii ve veku 65 let a starsích s nove diagnostikovanou depresí. Mnoho z nich také melo jiné stavy, jako jsou srdecní onemocnení a cukrovka, a soucasne uzívaly více léku.
Pacienti byli sledováni az do konce roku 2008. Behem toho, kdy bylo 54 038 (89%) podáno minimálne jeden recept na antidepresivum, z predpisu bylo 55% pro SSRI, 32% pro TCA, 0,2% pro inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a 13,5% u jiných antidepresiv.
Pouzití antidepresiv bylo analyzováno proti ruzným skodlivým dusledkum, vcetne mortality z kazdé príciny, pokusu o sebeposkození nebo sebevrazdu, srdecní záchvat, mrtvici, pády, zlomeniny, epilepsii nebo záchvaty a hyponatrémii (vysoká hladina soli v krvi).
Pri zjistování faktoru, které by mohly ovlivnit výsledky, jako je pohlaví, závaznost deprese, jiné nemoci a uzívání jiných léku, zjistili, ze ve srovnání s TCA byly SSRI a léky ve spojení s jinými antidepresivy spojeny se zvýseným rizikem nebo s nekolika nezádoucími výsledky.
Ve srovnání s TCA byly SSRI spojeny s vyssím rizikem mortality vsech prícin, mrtvice, pádu, zlomeniny, epilepsie nebo záchvatu a hyponatrémie. Druhá skupina antidepresiv byla spojena s vyssím rizikem úmrtí z kazdé príciny, pokusu o sebevrazdu nebo sebeposkozování, mrtvice, zlomeniny a epilepsie nebo záchvaty.
Pacienti, kterí byli depresivní, ale nepouzívali antidepresiva, meli v prístím roce 7% riziko úmrtí (absolutní riziko mortality vsech prícin). Stejná rizika byla u pacientu uzívajících TCA 8,1%, u SSRI 10,6% a u ostatních skupin antidepresiv 11,4%. Rizika mrtvice po dobu jednoho roku byla 2,3%, 2,6% a 3,0% ve srovnání s 2,2% u pacientu bez antidepresiv a riziko zlomenin bylo 2,2%, 2,7% a 2,8% oproti 1,8%.
Trazodon, mirtazapin, venlafaxin spolu s jednotlivými léky byly spojeny s nejvyssím rizikem pro nekolik výsledku.
Behem prvních 28 dnu po zahájení lécby antidepresivy a prvních 28 dnu po ukoncení lécby byl výsledek nejvyssí.
TCA byly predepsány v nizsích dávkách nez SSRI a jiné antidepresiva, coz autori ríkají, ze "mohou cástecne vysvetlit nase nálezy". Upozornení, ze rozdíly mezi pacienty, kterí jsou predepisovány ruznými antidepresivními léky, by mohly prípadne predstavovat nekteré z vazeb pozorovaných ve studii a naznacují dalsí výzkum, který je potrebný k potvrzení techto zjistení.
Dospeli k záveru, ze pri predepisování techto léku by mely být strategicky hodnoceny rizika a prínosy ruzných antidepresiv.
Profesor Ian Hickie z University of Sydney ríká v doprovodném vydání, ze navzdory urcitým omezením,

"studie má jasné dusledky pro lépe informované predepisování a vylepsené klinické sledování. Vzhledem k potenciálním skodám by rozhodnutí o predepisování starsí osoby s depresí nemelo být prijato lehce."

Reformy vlády NHS v NHS - nekdo je pochopí? Profesor Asks

Prestoze profesor Martin McKee z Londýnské skoly hygieny a tropické medicíny má 25 let zkuseností s výzkumem zdravotnických systému, vcetne psaní více nez 30 knih a 500 akademických prací, uvedl v osobním vyjádrení zverejneném dnes na bmj.com, ze stále nerozumí vládnímu plánu pro NHS a ríká: "Snazil jsem se velmi tvrde, stejne jako nekterí z mých nejchytrejsích kolegu, ale bez ohledu na to, jak tvrde se snazíme, vzdy skoncujeme se záverem, ze úcet znamená neco zcela odlisného od co ríká státní tajemník.

(Health)

Vse, co potrebujete vedet o tuberkulóze

Obsah Diagnóza Lécba Príciny Prevence Rizikové faktory Komplikace Výhled Tuberkulóza je infekcní onemocnení, které obvykle postihuje plíce. Ve srovnání s jinými onemocneními zpusobenými jediným infekcním agens je tuberkulóza druhým nejvetsím vrahem, globálne. V roce 2015 zemrelo 1,8 milionu lidí na onemocnení, pricemz 10 let.

(Health)