Vse, co potrebujete vedet o tuberkulóze

Obsah

1. Diagnóza
2. Lécba
3. Príciny
4. Prevence
5. Rizikové faktory
6. Komplikace
7. Výhled

Tuberkulóza je infekcní onemocnení, které obvykle postihuje plíce. Ve srovnání s jinými onemocneními zpusobenými jediným infekcním agens je tuberkulóza druhým nejvetsím vrahem, globálne.

V roce 2015 zemrelo 1,8 milionu lidí na onemocnení, pricemz 10,4 milionu lidí bylo nemocných.

V 18. a 19. století epidemie tuberkulózy narustala po celé Evrope a Severní Americe, nez nemecký mikrobiolog Robert Koch objevil mikrobiální príciny tuberkulózy v roce 1882.

Po objevu spolecnosti Koch vývoj vakcín a úcinná léciva vedla k presvedcení, ze nemoc byla témer porazena. V urcitém okamziku Spojené národy predpovídaly, ze tuberkulóza (tuberkulóza) bude celosvetove vyrazena do roku 2025.

V polovine osmdesátých let zacaly prípady tuberkulózy v celosvetovém merítku vzrustat, a to tak, ze Svetová zdravotnická organizace (WHO) v roce 1993 prohlásila, ze tuberkulóza je globální nouzovou situací; poprvé, kdy byla nemoc oznacena jako taková.

Rychlá fakta o tuberkulóze

Zde jsou nekteré klícové body týkající se tuberkulózy. Podrobnejsí informace a doplnující informace naleznete v hlavním clánku.

• Svetová zdravotnická organizace odhaduje, ze 9 milionu lidí rocne ochoreje na tuberkulózu, pricemz 3 miliony z nich "zmeskali" zdravotní systémy
• TBC patrí mezi tri hlavní príciny úmrtí zen ve veku 15 az 44 let
• Príznaky TBC (kasel, horecka, nocní pocení, úbytek hmotnosti apod.) Mohou být po mnoho mesícu mírné a lidé s TBC mohou infikovat az 10-15 dalsích osob prostrednictvím úzkého kontaktu v prubehu jednoho roku
• TBC je vzdusný patogen, coz znamená, ze bakterie, které zpusobují TBC, se mohou sírit vzduchem z cloveka na cloveka

Co je to tuberkulóza?

TBC obvykle postihuje plíce, i kdyz se muze sírit do dalsích orgánu v tele.

Lékari rozlisují dva typy infekce tuberkulózy: latentní a aktivní.

Latentní TB - bakterie zustávají v tele v neaktivním stavu. Nevytvárejí zádné príznaky a nejsou nakazlivá, ale mohou se stát aktivními.

Aktivní TB - bakterie zpusobují príznaky a mohou být prenáseny jiným.

Asi jedna tretina svetové populace se domnívá, ze má latentní tuberkulózu. Existuje 10% pravdepodobnost, ze se latentní TB stane aktivní, ale toto riziko je mnohem vyssí u lidí, kterí narusili imunitní systém, tj. Lidé zijící s HIV nebo podvýzivou nebo lidé, kterí kourí.

TBC postihuje vsechny vekové skupiny a vsechny cásti sveta. Nicméne, onemocnení vetsinou postihuje mladé dospelé a lidi zijící v rozvojových zemích. V roce 2012 se 80 procent hlásených prípadu TB vyskytlo ve 22 zemích.

Diagnostika tuberkulózy

TB je nejcasteji diagnostikována pomocí kozního testu zahrnujícího injekci do predloktí.

Pokud chcete zkontrolovat TB, lékar pouzije stetoskop, aby poslouchal plíce a zkontroloval opuch lymfatických uzlin. Budou se také ptát na príznaky a zdravotní anamnézu, stejne jako na posouzení rizika individuální expozice TBC.

Nejbeznejsím diagnostickým testem na TB je kozní test, kdy se malá injekce PPD tuberkulinu, extraktu bakterie TB, deje tesne pod vnitrní predloktí.

Místo injekce by melo být zkontrolováno po 2-3 dnech, a pokud se tvrdá cervená nákaza zvetsí na urcitou velikost, pak je pravdepodobné, ze je prítomna TB.

Kozní test bohuzel není 100% presný a je známo, ze dává nesprávné pozitivní a negativní výsledky.

Existují vsak dalsí testy, které jsou k dispozici pro diagnostiku TBC. Krevní testy, rentgenové vysetrení hrudníku a vysetrení sputa mohou být pouzity k testování prítomnosti TB bakterií a mohou být pouzity vedle kozního testu.

MDR-TB je obtíznejsí diagnostikovat nez bezné TB. Rovnez je obtízné diagnostikovat pravidelnou tuberkulózu u detí.

Lécba tuberkulózy

Vetsina prípadu TBC muze být vylécena, pokud jsou správné léky dostupné a správne podávány. Presný typ a délka lécby antibiotiky závisí na veku osoby, celkovém zdravotním stavu, potenciální rezistenci na léky, zda je TB latentní nebo aktivní, a umístení infekce (tj. Plic, mozku, ledvin).

Lidé s latentní tuberkulózou mohou potrebovat pouze jeden druh antibiotik TB, zatímco lidé s aktivní TBC (zejména MDR-TB) budou casto vyzadovat predepisování více léku.

Antibiotika jsou obvykle vyzadována po relativne dlouhou dobu. Standardní doba trvání antibiotik TB je asi 6 mesícu.

Lécba tuberkulózy muze být toxická pro játra, a prestoze jsou vedlejsí úcinky méne casté, mohou se vyskytnout v závazné situaci. Potenciální nezádoucí úcinky by mely být hláseny lékari a mely by zahrnovat:

• Tmavá moc
• Horecka
• Zloutenka
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení

Je dulezité, aby byl jakýkoli prubeh lécby plne dokoncen, a to iv prípade, ze symptomy TBC zmizely. Jakékoliv bakterie, které prezily lécbu, by se mohly stát odolné vuci lékum, které byly predepsány a mohly by v budoucnu vést k rozvoji MDR-TB.

Prímo pozorovaná terapie (DOT) muze být doporucena. To zahrnuje zdravotnického pracovníka, který podává lék proti tuberkulóze, aby zajistil dokoncení lécby.

Co zpusobuje tuberkulózu?

The Mycobacterium tuberculosis bakterie zpusobuje TBC. To se sírí vzduchem, kdyz clovek s TBC (jehoz plíce jsou postizeny) kasle, kýchá, plicí, smeje se nebo mluví.

TBC je nakazlivá, ale není snadné ji zachytit. Sance na lov TBC od nekoho, s kým zijete nebo pracujete, jsou mnohem vyssí nez od cizince. Vetsina lidí s aktivním TB, kterí dostali vhodnou lécbu alespon 2 týdny, jiz není nakazlivá.

Vzhledem k tomu, ze antibiotika se zacaly pouzívat k boji proti tuberkulóze, nekteré kmeny se staly odolné vuci drogám. Multiplikativní TB (MDR-TB) vzniká, kdyz antibiotikum nezabije vsechny bakterie, pricemz prezívající bakterie vyvíjejí rezistenci proti tomuto antibiotiku a casto i jiným soucasne.

MDR-TB je lécitelná a lécitelná pouze s pouzitím velmi specifických léku proti TBC, které jsou casto omezené nebo nejsou snadno dostupné. V roce 2012 se zhruba 450 000 lidí vyvinulo MDR-TB.

Prevence tuberkulózy

Pokud máte aktivní tuberkulózu, maska ??muze pomáhat snízit riziko sírení nemoci jiným lidem.

Je mozné prijmout nekolik obecných opatrení, která zabrání sírení aktivní TBC.

Vyhýbání se ostatním lidem tím, ze nebudete chodit do skoly ani pracovat, nebo spíte ve stejné místnosti jako nekdo, pomuze minimalizovat riziko, ze se bakterie nedostanou k nekomu jinému.

Nosit masku, pokrýt ústa a ventilacní prostory mohou také omezit sírení bakterií.

Ockování TBC

V nekterých zemích jsou podávány injekce BCG detem, aby je ockovaly proti tuberkulóze. Nedoporucuje se pro vseobecné pouzití v USA, protoze není úcinná u dospelých a muze negativne ovlivnit výsledky diagnostiky kozních testu.

Nejdulezitejsí vecí, kterou je treba udelat, je dokoncit celé léky, kdyz jsou predepsány. Bakterie MDR-TB jsou daleko smrtelnejsí nez bezné bakterie TB. Nekteré prípady MDR-TB vyzadují rozsáhlé kurzy chemoterapie, které mohou být drahé a zpusobují tezké nezádoucí úcinky u pacientu.

Rizikové faktory

Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou nejvíce ohrozeni rozvojem aktivní tuberkulózy. Napríklad HIV potlacuje imunitní systém, coz je pro telo tezsí kontrolovat bakterie TBC. Lidé, kterí jsou nakazeni jak HIV, tak tuberkulózou, mají asi o 20-30 procent vyssí pravdepodobnost vývoje aktivní TB nez ti, kterí nemají HIV.

Také bylo zjisteno, ze uzívání tabáku zvysuje riziko vývoje aktivní TBC. Asi 8 procent celosvetových prípadu tuberkulózy souvisí s kourením.

Lidé s následujícími podmínkami mají zvýsené riziko:

• diabetes
• urcité druhy rakoviny
• podvýziva
• nemoc ledvin

Také lidé, kterí podstupují lécbu rakoviny, kazdý, kdo je velmi mladý nebo starý, a lidé, kterí zneuzívají drogy, jsou více ohrozeni.

Cestování do nekterých zemí, kde je TB castejsí, zvysuje i úroven rizika.

Zeme se zvýsenou mírou tuberkulózy

Následující zeme mají nejvyssí míry TBC v celosvetovém merítku:

• Afriku - zejména v západní Africe a subsaharské Africe
• Afghánistán
• Jihovýchodní Asie: vcetne Pákistánu, Indie, Bangladése a Indonésie
• Cína
• Rusko
• Jizní Amerika
• Oblast západního Pacifiku - vcetne Filipín, Kambodze a Vietnamu

Komplikace

Pokud není lécba ponechána, TB muze být fatální. Ackoli to vetsinou postihuje plíce, muze se také sírit krví, coz zpusobuje komplikace, jako jsou:

• Meningitida: otok membrán, které pokryjí mozek.
• Pátecní bolest.
• Skody na kloubech.
• Poskození jater nebo ledvin.
• Srdecní poruchy: toto je vzácnejsí.

Výhled

Nastestí s rádnou lécbou je velká vetsina prípadu tuberkulózy lécitelná. Prípady tuberkulózy se ve Spojených státech snízily od roku 1993, ale onemocnení zustává obava.

Bez rádné lécby zemre az dve tretiny lidí trpících tuberkulózou.

Symptomy tuberkulózy

Zatímco latentní TB je bez príznaku, príznaky aktivní TB zahrnují následující:

• Kasel, nekdy s hlenem nebo krví
• Zimnice
• Únava
• Horecka
• Ztráta hmotnosti
• Ztráta chuti k jídlu
• Nocní pocení

Tuberkulóza obvykle postihuje plíce, ale muze také postihnout ostatní cásti tela. Kdyz se TB vyskytne mimo plic, symptomy se lisí podle toho. Bez lécby se TB muze sírit do jiných cástí tela krví:

• TBC infikující kosti muze vést k bolesti pátere a ke znicení kloubu
• TBC infikující mozog muze zpusobit meningitidu
• TBC infikující játra a ledviny muze poskodit funkce filtrace odpadu a vést k tvorbe krve v moci
• TBC infikující srdce muze zhorsit schopnost srdce cerpat krev, coz vede ke stavu nazývanému srdecní tamponáda, která muze být smrtelná