cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Aktivní sledování "muze být vhodné" pro stredne rizikový karcinom prostaty

Výzkumníci navrhli, aby pacienti s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty mohli být léceni aktivním sledováním, podobne jako u pacientu s nízkým rizikem rakoviny prostaty.
Rakovina prostaty je jedním z nejcasteji diagnostikovaných nádoru v USA, s odhadovaným poctem 233 000 nových prípadu diagnostikovaných v roce 2014.

Aktivní sledování (AS) je zpusob lécby, pri nemz je prubeh rakoviny peclive sledován s ocekáváním okamzitého zahájení lécby, pokud se zjistí, ze rakovina pokrocila. AS je v soucasné dobe zvazován u pacientu s karcinomem prostaty, kterí mají prumernou délku zivota nejméne 10 let a jejichz onemocnení je povazováno za riziko s nízkým rizikem.

Ve studii, která vysla v roce 2006 JAMA onkologie, výzkumníci konstatují, ze nebylo provedeno zádné prímé srovnání mezi nízkorizikovým karcinomem prostaty a príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty, které se vztahují k mírám specifické rakoviny prostaty a mortality zpusobené vsemi prícinami po kursech s vysokou dávkou radioterapie.

Takové srovnání je podle autoru studie relevantní, nebot AS je v soucasné dobe povazováno pouze za vhodné pro pacienty s nízkorizikovým karcinomem prostaty podle pokynu Národní souhrnné síte pro rakovinu (NCCN).

Pokud by pacienti s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty meli míru specifické rakoviny prostaty a mortalitu vsech prícin, srovnatelnou s mortalitou u pacientu s nízkorzikálním karcinomem prostaty, by AS mohl být pro ne vhodnou formou lécby, coz jim umozní vyhnout se klinickým rizikum, které pricházejí s brachyterapií - formou radioterapie vysokými dávkami.

V soucasné dobe je radiacní terapie nejbeznejsí formou lécby u pacientu se vsemi formami rakoviny prostaty. Dalsí nová studie, také publikovaná v JAMA onkologie, uvádí, ze priblizne 57,9% prípadu rakoviny prostaty je léceno radiacní terapií, zatímco pouze 9,6% prípadu je léceno pozorným vyckáváním nebo AS.

"Zvysuje se uzívání lécebných postupu u muzu s diagnózou rakoviny prostaty a podezrení na aktivní sledování u muzu s nízkorizikovým onemocnením. Existuje zvýsené uzívání radioterapie u vsech rizikových skupin a zejména u pacientu s indolentním onemocnením s omezenou korelací podle na nádorové biologické vlastnosti a zdraví pacienta, "uvádí autori.

"Podobne nízké odhady úmrtnosti" pozorované po brachyterapii

Pro studii týkající se dusledku pro AS u muzu s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty doktor Ann R. Raldow a kolegové analyzovali data pro 5 580 muzu s lokalizovaným karcinomem prostaty, které byly léceny u Nadace pro rakovinu prostaty v letech 1997-2013 .

Vypocteli odhadované riziko úmrtí na rakovinu prostaty a vsech prícin úmrtí po brachyterapii a srovnávaly nálezy u pacientu s nízkorizikovým karcinomem prostaty s pacienty s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty.

Behem sledovaného období zemrelo celkem 605 pacientu (10,84%). Z toho 34 osob (5,62% z celkového poctu úmrtí) zemrelo specificky kvuli rakovine prostaty. Autori uvádejí, ze muzi s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty nemeli ve srovnání s muzi s nízkým rizikem rakoviny prostaty významne vyssí riziko úmrtí.

Konkrétne 8leté odhady úmrtnosti na rakovinu prostaty byly 0,48% u muzu s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty, ve srovnání s 0,33% u muzu s nízkorizikovým karcinomem prostaty. Podobne, u mortality ze vsech prícin, byl odhad 10,45% u muzu s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty a 8,68% u muzu s nízkorizikovým karcinomem prostaty.

"Navzdory potenciálním omezením studie jsme zjistili, ze muzi s nízkorizikovým karcinomem prostaty a príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty mají podobné a velmi nízké odhady PCSM [specifická úmrtnost na karcinom prostaty] a ACM [mortalita vsech prícin] behem prvního desetiletí po brachyterapii, "informují autori.

Autori pozadují, aby jejich nálezy byly interpretovány opatrne, protoze vycházejí z údaju získaných z jedné instituce a nebyly získány z randomizované klinické studie. Nicméne také poznamenávají, ze v soucasné dobe probíhá v UK randomizovaná studie proti lécbe AS.

V souvisejícím komentári Dr. Fred Saad z univerzity v Montrealu v Kanade naznacuje, ze tyto poznatky vyzadují peclivé zamyslení:

"I kdyz jsem urolog, který po mnoho let praktikuje aktivní kontrolu nad vetsinou mých nízkorizikových pacientu, navrhuji, aby jsme byli nadále velmi opatrní a extrémne selektivní pri poskytování AS pacientum s jakýmikoli rysy stredne rizikového rakovina prostaty."

Na konci lonského roku, Zdravotní novinky dnes ze studie naznacují, ze fyzická aktivita je spojena s nizsím rizikem úmrtí u pacientu s lokalizovaným karcinomem prostaty.

Anglické lékari vidí více prípadu nedostatku vitaminu D.

Anglické lékari vidí více prípadu nedostatku vitaminu D.

Zprávy pricházejí v tom, ze lékari v Anglii vidí více prípadu nedostatku vitaminu D, pricemz alespon jeden odborník popisuje problém jako hlavní problém. Vzpomínám si, jak mi otec ríkal, ze kdyz byl v Londýne v tricátých letech minulého století, vyvinul rachity, zmekcovala kosti kvuli nedostatku vitamínu D.

(Health)

Studie ukazuje, proc jsou rizikové varování pro deti neúcinné

Studie ukazuje, proc jsou rizikové varování pro deti neúcinné

Nedávná studie naznacuje, ze soustredení se na pozitivní výsledky, napríklad lepsí pokozku a více penez tím, ze nekourí, spíse nez negativní dusledky (rakovina plic a riziko úmrtí) muze být úcinnejsí pri pokusu o zasílání upozornení mladým lidem. Ve svetle nedávných studií, které naznacují, ze grafické upozornení na balení cigaret mají malý vliv na dospívající, nové nálezy pomáhají vysvetlit, proc se deti nemohou naucit ze spatných zpráv, aby je mohly aplikovat na budoucí události.

(Health)