Aktivní sledování "muze být vhodné" pro stredne rizikový karcinom prostaty

Výzkumníci navrhli, aby pacienti s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty mohli být léceni aktivním sledováním, podobne jako u pacientu s nízkým rizikem rakoviny prostaty.
Rakovina prostaty je jedním z nejcasteji diagnostikovaných nádoru v USA, s odhadovaným poctem 233 000 nových prípadu diagnostikovaných v roce 2014.

Aktivní sledování (AS) je zpusob lécby, pri nemz je prubeh rakoviny peclive sledován s ocekáváním okamzitého zahájení lécby, pokud se zjistí, ze rakovina pokrocila. AS je v soucasné dobe zvazován u pacientu s karcinomem prostaty, kterí mají prumernou délku zivota nejméne 10 let a jejichz onemocnení je povazováno za riziko s nízkým rizikem.

Ve studii, která vysla v roce 2006 JAMA onkologie, výzkumníci konstatují, ze nebylo provedeno zádné prímé srovnání mezi nízkorizikovým karcinomem prostaty a príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty, které se vztahují k mírám specifické rakoviny prostaty a mortality zpusobené vsemi prícinami po kursech s vysokou dávkou radioterapie.

Takové srovnání je podle autoru studie relevantní, nebot AS je v soucasné dobe povazováno pouze za vhodné pro pacienty s nízkorizikovým karcinomem prostaty podle pokynu Národní souhrnné síte pro rakovinu (NCCN).

Pokud by pacienti s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty meli míru specifické rakoviny prostaty a mortalitu vsech prícin, srovnatelnou s mortalitou u pacientu s nízkorzikálním karcinomem prostaty, by AS mohl být pro ne vhodnou formou lécby, coz jim umozní vyhnout se klinickým rizikum, které pricházejí s brachyterapií - formou radioterapie vysokými dávkami.

V soucasné dobe je radiacní terapie nejbeznejsí formou lécby u pacientu se vsemi formami rakoviny prostaty. Dalsí nová studie, také publikovaná v JAMA onkologie, uvádí, ze priblizne 57,9% prípadu rakoviny prostaty je léceno radiacní terapií, zatímco pouze 9,6% prípadu je léceno pozorným vyckáváním nebo AS.

"Zvysuje se uzívání lécebných postupu u muzu s diagnózou rakoviny prostaty a podezrení na aktivní sledování u muzu s nízkorizikovým onemocnením. Existuje zvýsené uzívání radioterapie u vsech rizikových skupin a zejména u pacientu s indolentním onemocnením s omezenou korelací podle na nádorové biologické vlastnosti a zdraví pacienta, "uvádí autori.

"Podobne nízké odhady úmrtnosti" pozorované po brachyterapii

Pro studii týkající se dusledku pro AS u muzu s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty doktor Ann R. Raldow a kolegové analyzovali data pro 5 580 muzu s lokalizovaným karcinomem prostaty, které byly léceny u Nadace pro rakovinu prostaty v letech 1997-2013 .

Vypocteli odhadované riziko úmrtí na rakovinu prostaty a vsech prícin úmrtí po brachyterapii a srovnávaly nálezy u pacientu s nízkorizikovým karcinomem prostaty s pacienty s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty.

Behem sledovaného období zemrelo celkem 605 pacientu (10,84%). Z toho 34 osob (5,62% z celkového poctu úmrtí) zemrelo specificky kvuli rakovine prostaty. Autori uvádejí, ze muzi s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty nemeli ve srovnání s muzi s nízkým rizikem rakoviny prostaty významne vyssí riziko úmrtí.

Konkrétne 8leté odhady úmrtnosti na rakovinu prostaty byly 0,48% u muzu s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty, ve srovnání s 0,33% u muzu s nízkorizikovým karcinomem prostaty. Podobne, u mortality ze vsech prícin, byl odhad 10,45% u muzu s príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty a 8,68% u muzu s nízkorizikovým karcinomem prostaty.

"Navzdory potenciálním omezením studie jsme zjistili, ze muzi s nízkorizikovým karcinomem prostaty a príznivým stredne rizikovým karcinomem prostaty mají podobné a velmi nízké odhady PCSM [specifická úmrtnost na karcinom prostaty] a ACM [mortalita vsech prícin] behem prvního desetiletí po brachyterapii, "informují autori.

Autori pozadují, aby jejich nálezy byly interpretovány opatrne, protoze vycházejí z údaju získaných z jedné instituce a nebyly získány z randomizované klinické studie. Nicméne také poznamenávají, ze v soucasné dobe probíhá v UK randomizovaná studie proti lécbe AS.

V souvisejícím komentári Dr. Fred Saad z univerzity v Montrealu v Kanade naznacuje, ze tyto poznatky vyzadují peclivé zamyslení:

"I kdyz jsem urolog, který po mnoho let praktikuje aktivní kontrolu nad vetsinou mých nízkorizikových pacientu, navrhuji, aby jsme byli nadále velmi opatrní a extrémne selektivní pri poskytování AS pacientum s jakýmikoli rysy stredne rizikového rakovina prostaty."

Na konci lonského roku, Zdravotní novinky dnes ze studie naznacují, ze fyzická aktivita je spojena s nizsím rizikem úmrtí u pacientu s lokalizovaným karcinomem prostaty.

Obává se, ze sterilizace není nebezpecná

Pacienti podstupující hysteroskopickou sterilizaci mají mnohem vyssí riziko opakované lécby ve srovnání s pacienty, kterí podstupují laparoskopickou sterilizaci, podle výzkumu publikovaného v The BMJ. Novejsí forma sterilizace nemusí být bezpecnejsí. Prínosy a rizika obou postupu by mely být projednány s pacienty, aby jim pomohly rozhodnout o nejlepsím resení, uzavrít tým z Cornellovy univerzity v Ithace v NY.

(Health)

Zelený caj: Prínosy pro zdraví, vedlejsí úcinky a výzkum

Zdravotní prínos zeleného caje Nutricní rozdelení zeleného caje Typy zeleného caje Vedlejsí úcinky a rizika zeleného caje Zelený caj, pocházející z Cíny a Indie, byl po celá staletí konzumován a ocenován pro své prínosy pro zdraví, ale nedávno získal oblibu ve Spojených státech.

(Health)