cs.3b-international.com
Jsou mechanické srdecní ventily lepsí nez biologické?
Stále více se biologické srdecní ventily pouzívají prednostne k mechanickým ventilum v chirurgických náhradních postupech. Nový výzkum na svédském Karolinska institutu by mohl tuto výhodu zmenit na hlavu.
Nová studie ukazuje, ze biologické ventily nemusí být nejlepsí volbou pro postupy nahrazování.
Výmena aortální chlopne byla provedena jiz od sedesátých let a od tech casných dnu se postup opakovane a výrazne zlepsoval.
Dnesní postupy náhrady aortální chlopne mohou být casto minimálne invazivní; priblizne 280 000 aortálních ventilu je kazdorocne nahrazováno globálne.
Existuje celá rada duvodu, proc muze být potreba náhrada srdecní chlopne. Nejbeznejsí je aortální stenóza, zúzení aortální chlopne.
Toto zúzení omezuje prutok krve z levé komory do aorty a zvysuje riziko srdecního selhání.
Aortická regurgitace je dalsím nejcastejsím duvodem pro náhradu ventilu. V tomto prípade je ventil netesný a umoznuje, aby se krev vrátila zpet do srdce spíse nez aby opustila a prosla telem.
Stejne jako s aortální stenózou muze nadmerná práce potrebná k pumpování krve kolem tela nakonec vést ke komplikacím, vcetne srdecního selhání.
Mechanické nebo biologické ventily?
Lékari, kterí dokoncují moderní operace výmeny ventilu, si musí vybrat mezi mechanickými a biologickými ventily, z nichz oba mají své výhody a nevýhody.
Mechanické verze jsou vyrobeny z robustních umelých materiálu jako uhlík a titan; tyto ventily jsou odolné vuci stresu a nekteré jsou schopné zustat zivotaschopné po dobu odhadované 50 000 let.
Biologické ventily jsou vyrobeny bud ze silné, pruzné zvírecí tkáne, nebo zrídka z lidské dárkové tkáne. Ocekává se, ze budou trvat 10-20 let.
Biologické srdecní chlopne se pouzívají ve vetsine prípadu a jsou obecne povazovány za nejlepsí volbu ve vsech vekových skupinách.
Mechanické ventily jsou mnohem trvanlivejsí, ale také pravdepodobneji podléhají problémum s srázením. Tyto problémy s srázením mohou mít vázné dusledky. Pacienti s mechanickými ventily jsou proto povinni uzívat léky na ztencení krve, jako je warfarin, po zbytek zivota.
Toto riziko srázení a celozivotní lécba zjevne není ideální pro kandidáty mladsího kardiochirurgického výkonu s desetiletími k zivotu.
Který ventil je nejlepsí pro mladsí pacienty?
Zda mechanické nebo biologické ventily jsou vhodnejsí u relativne mladých pacientu, je otázka, která vyvolala zivou debatu mezi výzkumníky a lékari.
Nový výzkum, který provedl Dr. Ulrik Sartipy, docent na katedre molekulární medicíny a chirurgie Karolinska institutu, se podrobne zabýval mechanicko-biologickou otázkou.
Studie, která se objevila ve studii European Heart Journal, následovalo 4500 pacientu s náhradou svédské aortální chlopne ve veku 50-69 let. Výzkumný tým shromázdil míru prezití, výskyt mrtvice a míry reoperace.
Jejich vysetrení znovu potvrdilo zjistení predchozí studie týkající se snízeného rizika krvácení prirazeného biologickým ventilum. Nicméne, dalsí nálezy týmu výrazne narostly.
Dr. Ulrik Sartipy ríká:
"Ukazujeme, ze pacienti, kterí dostali mechanickou protézu, meli lepsí míru prezití nez ti, kterí dostali biologickou protézu."
Dalsí z poznatku studie, které by mohly pomáhat v probiologickém lobby, spocívalo v tom, ze pacienti s biologickou ventilovou meli vetsí sanci, ze budou potrebovat dalsí operace na ventilu.
Navíc bylo zjisteno, ze riziko mrtvice je stejné pri mechanickém i biologickém nahrazení ventilu. Natalie Glaserová, PhD studentka a cást výzkumného týmu, ríká:
"Nás výzkum ukazuje, ze pro mladé pacienty by mela být preferovaná mechanická náhrada ventilu."
Výzkum urcite pridává váhu argumentum pro pouzití mechanických ventilu u mladsích pacientu. Rozprava vsak bude pravdepodobne pokracovat, kdyz se k dalsí strane pridá váha prostrednictvím dalsího setrení.
Zdravotní novinky dnes ze kardiovaskulární riziko klesá u pacientu s revmatoidní artritidou.
Jak muze smartphone zabránit pádu
Kazdý rok u 1 ve 3 dospelých ve veku 65 let a více v USA dochází k pádu. Jen v roce 2010 bylo 2,3 milionu neplodných úrazu pri pádu u starsích dospelých zpusobeno návstevami tísnového oddelení a bylo hospitalizováno 662 000 techto pacientu. Ale studie vedcu z Purdue University uvádí, jak muze inteligentní telefon zabránit pádu.
Povzbuzení Hispanics v USA, aby pracovali se svými lékari, aby si vybrali nejlepsí moznosti lécby
S cílem podporit hispánské spotrebitele, aby se více podíleli na jejich zdravotní péci, agentura Ministerstva zdravotnictví a lidských sluzeb (HHS) pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (AHRQ) spolupracuje s hispánskými organizacemi ve snaze podporit spanelské agentury - jazykové zdroje.
