Lécba gynekomastie

1. Chirurgická operace
2. Lécba
3. Príciny
4. Symptomy
5. Diagnóza
6. Výhled

Gynekomastie je bezný stav u muzu a chlapcu. Prsa se zvetsují a stávají se neobvykle velkými. Vsichni muzi a zeny mají prsní zlázy, ale u muzu nejsou nápadné, protoze mají tendenci být malé a nevyvinuté.

Rozsírení prsní zlázy u muzu muze mít vliv na novorozence, chlapce behem puberty a starsí muze.

Do dospelosti je vyreseno 90 procent prípadu. Pozdeji v zivote se výskyt znovu zvysuje s vekem.

Gynekomastie neznamená, ze nekdo má nadbytecné mnozství tuku. Je zpusobena dodatecnou prsní tkání. Cvicení nebo ztráta hmotnosti nezmení prsní tkán v gynekomastii.

Pseudogynekomatika je samostatný stav, kdy se tuk v prsních bunkách zvetsuje, coz muze být zpusobeno nadváhou nebo obezitou.

Operace gynekomastie

Nekterí muzi vyvíjejí zvetsené prsní zlázy, obvykle v puberte nebo starsím veku.

Prsa se skládá z zlázové tkáne, která je pevná a hustá, a mastné tkáne, která je mekká.

Pomer se lisí mezi jednotlivci. Muz s gynekomascí muze mít prílis mnoho z obou druhu tkáne.

Liposukce muze odstranit prebytecné tukové tkáne. Jedná se o vlození malého tubusu pres rez 3 az 4 milimetry.

Excizie znamená vyríznutí tkáne skalpelem, aby se odstranila nadbytecná zlázovitá tkán. To obvykle zanechává jizvu kolem okraje bradavky.

Pokud je nutné podstatné snízení tkáne a kuze, rez a jizva budou vetsí.

V nekterých prípadech bude pouzito excize i liposukce.

Po chirurgickém zákroku bude hrudník nabobtnat a zdurení a pacient muze po dobu dvou týdnu nosit elastický tlakový odev, který pomuze omezit otok.

Obvykle trvá priblizne 6 týdnu, nez se vrátíte k bezné rutine. Komplikace z chirurgie jsou vzácné. Zahrnují nedostatecné odstranení prsní tkáne, nerovný obrys na hrudi a snízený pocit jedné nebo obou bradavek.

Excizie muze zpusobit riziko tvorby krevních srazenin. To muze vyzadovat odvodnení.

Moznosti lécby gynekomastie

Gynekomastie normálne vymizí bez jakékoliv lécby, ale pokud se vyskytne podstata, muze být zapotrebí lécby.

Pokud stav pochází z léku, pacient muze potrebovat prejít na jinou drogu. Pokud pacient uzívá lék pouze krátkodobe, bude tento stav docasný.

Pokud se stav nevyresí do dvou let, nebo pokud zpusobí rozpaky, bolesti nebo nehu, muze být nutná lécba.

Lécba je vzácná. Moznosti zahrnují operaci snizování prsu nebo hormonální terapii, která blokuje úcinky estrogenu.

Prípravky pro lécbu gynekomastie

Tamoxifen je lék, který blokuje pusobení zenského hormonu estrogen v tele. Pouzívá se k lécbe a prevenci rakoviny prsu, ale muze také snízit príznaky bolesti prsu a zvetsení prsu u muzu.

Inhibitory aromatázy, které se pouzívají k lécbe rakoviny prsu a vajecníku u zen po menopauze, mohou být pouzity mimo oznacení k prevenci nebo lécbe gynekomastie u muzu.

Testosteronová náhrada muze lécit gynekomastie u starsích muzu s nízkou hladinou testosteronu.

Príciny gynekomastie

Rada faktoru muze vést k gynekomastii.

Gynekomastie muze pocházet z nerovnováhy mezi pohlavními hormony testosteronu a estrogenu. Estrogen, "zenský" hormon, vede k rustu prsní tkáne, zatímco testosteron, "muzský" hormon, zastavuje rust estrogenu pri tvorbe prsní tkáne.

Vsichni muzi a zeny mají jak testosteron, tak i estrogen, ale testosteron se vyskytuje ve vyssích pomerech u muzu, zatímco zeny mají vyssí hladiny estrogenu.

Podle amerického rodinného lékare má az 1 z 9 novorozených muzu hmatatelné prsní tkáne. Je to proto, ze od matky odvodily vysoké hladiny estrogenu. Vzhledem k tomu, ze hladiny estrogenu se vrátí k normálu, opuch zmizí, obvykle behem nekolika týdnu.

Oteklé prsa se u muzu stávají castejsími, protoze se blízí ke strednímu a starsímu veku. Starsí muzi produkují méne testosteronu a obvykle mají více tuku nez mladsí muzi. To také muze vést k vyssí produkci estrogenu.

Rizikové faktory mohou zahrnovat:

• Onemocnení ledvin nebo jater
• Zneuzití alkoholu
• Radiacní osetrení varlat
• Klinefelterova syndromu
• Nádory varlat, nadledvin nebo hypofýzy
• Hypertyreóza a hormonálne aktivní nádory.

Mezi 10 az 20 procent prípadu se predpokládá, ze pocházejí z uzívání léku nebo rostlinných produktu a 25 procent se vyskytuje z neznámých duvodu.

Výzkumníci navrhli moznou souvislost mezi gynekomastií a radou nelegálních drog.

Mezi lécivé prípravky, které mohou zpusobit zvetsení prsou u muzu, patrí:

• Anabolické steroidy
• Nekterá antibiotika
• Nekteré léky proti vredum
• Chemoterapie
• Tricyklická antidepresiva
• Diazepam (válium) a nekteré dalsí léky na lécbu úzkosti
• Nekteré léky proti HIV, vcetne efavirenzu, známé také jako Sustiva
• Antiandrogeny, bezne predepisované pacientum s rakovinou nebo rozsírením prostaty
• Nekteré léky na srdci, vcetne blokátoru kalciového kanálu a digoxinu.

Olej z cajovníku a levandule pouzívaný v krémách a samponech muze mít úcinek.

Nicméne jedna metaanalýza konstatuje, ze mnoho z techto tvrzení je podporeno dukazy spatné kvality.

Gynekomastie a její príznaky a symptomy

Gynekomastie není obvykle vázným problémem, ale výzkum ukazuje, ze muze ovlivnit sebevedomí a zpusobit rozpaky.

To muze vést k "významným deficitum obecného zdraví, spolecenského fungování, dusevního zdraví, sebeúcty a chování a postoju k jídlu ve srovnání s kontrolou", uvádí Brian Labow a kolegové z Boston Children's Hospital v Bostonu, MA.

Pokud pretrvává gynekomastie, jsou k dispozici lécby.

Symptomy zahrnují otok a citlivost v tkáni prsní zlázy jedné nebo obou prsou.

Areola, oblast pigmentované pokozky, která obklopuje bradavku, muze vzrust v prumeru a hrudní tkán se muze zdát asymetrická.

Pokud je neobvyklý a trvalý otok, bolest, bolest nebo výtok z bradavek, nebo jejich kombinace, je dulezité navstívit lékare.

Diagnostika gynekomastie

Diagnostické testy mohou zahrnovat vysetrení MRI.

Lékar se zeptá na príznaky, lékarskou a anamnézu a prípadne rodinnou historii. Bude provedeno fyzické vysetrení prsní tkáne, stejne jako pohlavních orgánu a bricha.

Pokud se zdá, ze se jedná o hormonální nerovnováhu, napríklad v puberte, lékar obvykle poradí pacientovi, ze se tento stav pravdepodobne vyresí behem jednoho roku.

Pokud je hrudka abnormálne velká, jemná, jednostranná, pevná a tvrdá nebo spojená s výtokem bradavky, muze lékar narídit biopsii, aby vyloucil rakovinu prsu.

Dalsí testy se budou snazit eliminovat dalsí príciny, napríklad:

• Cysta
• Absces nebo furuncle
• Benígní nádor, jako je lipom nebo hamartom
• Mastitida, která je zánetem prsní tkáne
• Hematom, pevný opuch zrazené krve
• Metastáza, rakovina, která se sírí odjinud v tele
• Tuková nekróza nebo hrudka, která je dusledkem poskození tukové prsní tkáne.

Mohou být potreba krevní testy.

Imagingové testy mohou zahrnovat:

• Mamografický nebo prsní ultrazvuk
• RTG hrudníku
• CT nebo MRI
• Ultrazvukové vysetrení varlat.

Tkánová biopsie prípadne odebere vzorek bunek nebo tkáne z cílové oblasti pro vysetrení pod mikroskopem.

Výhled

Casto se prípady gynekomastie vyresí bez potreby lécby. Pokud je lécba nezbytná, je casto úspesná. Obecne platí, ze gynekomastie není spojena s významnými zdravotními problémy dále. Existuje vsak mírne zvýsené riziko rakoviny prsu u muzu s gynekomascí.