W. Evropa vidí obrovské zlepsení HIV po TCVF za posledních deset let

Podle setrení zverejneného Online First in Lancetové infekcní nemoci, doslo v posledních deseti letech k významnému zlepsení v západní Evrope, ke schopnosti antiretrovirové terapie (ART) potlacit a zastavit progresi HIV u jedincu s virologickým selháním u trí puvodních tríd antiretrovirových léku, stejne jako snízení v míre AIDS. Výzkumníci tvrdí, ze tento úcinek je pravdepodobne zpusoben mnoha léky, které jsou lépe pouzitelné, jsou snáze tolerantní a úcinné proti viru odolné vuci obvyklým lékum první rady a druhé rady a jsou zavedeny ve stejném období.
Pocínaje rokem 1998 bylo doporuceno, aby vsichni pacienti zahájili ART se tremi nebo více léky ze dvou nebo více ruzných tríd tak, aby se výrazne snízilo virové zátez (mnozství viru v krvi) a potlacilo vývoj odolnost vuci lékum a replikaci HIV. Presto, az do nedávné doby, ti, kterí vyvinuli rezistenci na léky z kazdé ze trí puvodních tríd, známých jako trívrstvá virologická selhání (TCVF), mely jen velmi málo mozností lécby.
Aby bylo mozné zhodnotit, zda se výsledky pro osoby s TCVF v uplynulém desetiletí zlepsily, vedci z projektu Pursuing Later Treatment Option II (PLATO II) zkoumali údaje z databáze COHERE (kombinace 33 pozorovacích vysetrení HIV v Evrope) . Vysetrení zahrnovalo 91.764 dospelých jedincu, z cehoz bylo 2.466 trpelivých virologických selhání s trojitou trídou.
Výzkumníci pouzili modelování za úcelem vyhodnocení trendu v virologickém potlacení (virové záteze pod 500 výtisku na ml) po zohlednení faktoru, které mohou ovlivnit sance na virologickou odpoved, vcetne zpusobu prenosu, veku, pohlaví, poctu CD4 a prítomnosti AIDS . Oni také pocítali prevalenci AIDS nebo úmrtí po TCVF.
V roce 2000 témer 1 z 5 pacientu dosáhlo nedetekovatelné úrovne HIV (virové zátez pod 50 kopií na ml), coz se v roce 2009 výrazne zvýsilo na témer 3 z 5. Zduraznují, ze mezi lety 2008 a 2009 byly krátce po ctyrech nových lécích schválený v Evrope byl trend zlepsení virologických výsledku nejsilnejsí.
Výskyt jakéhokoli prípadu AIDS klesl z 7,7 na 100 jedincu mezi roky 2000 a 2002, na 2,3 na 100 v roce 2008 a 1,2 na 100 v roce 2009. Výzkumníci vysvetlují: "At uz se zlepsující trend, nebo dokonce aktuální míra virové potlacení v roce 2009, je mozné v budoucnu udrzet, je nejasné. Neustálé zlepsování pravdepodobne bude vyzadovat dalsí vývoj nových léciv, které jsou proti viru úcinné a jsou odolné vuci stávajícím lékum. "
Jens Lundgren z Kodanské univerzitní nemocnice a Jeff Lazarus z kodanské univerzity v Kodani v Dánsku komentují:

"Výsledek spolupráce PLATO II by nemel vést k uspokojivosti. Pocet osob s rezistencí na infekci HIV se zvýsí, jak se zvysuje pocet lidí, kterí dostávají ART. Zvlástní obavu je, ze tempo klinických programu vývoje lécivých prípravku proti HIV se za posledních pár let zpomalil. "

Výzkumní pracovníci také zduraznují potrebu prístupu k alternativním, dostupnejsím a méne toxickým lékum v subsaharské Africe a ve východní Evrope. "Vzhledem k tomu, ze prístup k ART je zvetsován, znacná cást lidí zijících s HIV v techto oblastech bude zít po delsí dobu na virologicky neúspesných ART. Tento scénár umoznuje obnovení progrese HIV stavu a prenosu rezistentního HIV na druhé. problém a inovace k jeho resení jsou pro odpoved zásadní. "
Napsal Grace Rattue