Ulcerózní kolitida: Co potrebujete vedet

Obsah

1. Symptomy
2. Strava
3. Príciny
4. Rizikové faktory
5. Diagnóza
6. Lécba
7. Komplikace

Ulcerózní kolitida je pomerne casté chronické nebo dlouhodobé onemocnení, které zpusobuje zánet tlustého streva. Jedná se o formu zánetlivého onemocnení strev, která má urcitou podobnost s Crohnovou chorobou.

Tlustého streva nebo tlustého streva odstranuje ziviny z nezdravých potravin a zbavuje se odpadních produktu pres konecník a konecník, kdyz procházíme výkaly.

U ulcerózní kolitidy se tlustá streva zapálí. V tezkých prípadech se tvorí vredy na tlustém streve. Vredy nekdy krvácejí a vytvárejí hnis a hlen.

Podle studie publikované v Americký rodinný lékar, ulcerózní kolitida postihuje 250 000 az 500 000 lidí ve Spojených státech, s rocní incidencí 2 az 7 na 100 000 osob.

Rektum je konec tlustého streva. Vzdy se podílí na vredové kolitide. Pokud je zánet pouze v konecníku, onemocnení se nazývá ulcerózní proktitida. Zánet vsak muze proniknout do horních cástí tlustého streva. Univerzální kolitida nebo pankolitida je, kdyz je postizeno celé tlusté strevo.

Symptomy

Bolest bricha je castým príznakem ulcerózní kolitidy

Prvním príznakem je prujem. Výkaly se postupne uvolnují a muze se jednat o bolesti bricha v krecích s vázným nutkáním k pohybu strev.

Prujem muze zacít pomalu nebo náhle. Symptomy závisí na tom, kolik dvojtecky je ovlivneno a jak je zapáleno.

Mezi nejcastejsí príznaky patrí:

• bolest bricha
• krvavý prujem s hlenem

K dispozici jsou také následující:

• únavu nebo únavu
• ztráta váhy
• ztráta chuti k jídlu
• anémie
• zvýsená teplota
• dehydratace
• pocit nutkání neustále vyprázdnovat streva

Symptomy jsou casto horsí brzy ráno.

Mohou existovat velmi mírné príznaky nebo zádné príznaky vubec po celé mesíce nebo roky, ale príznaky se vrátí bez lécby.

Známky a príznaky se lisí podle toho, která cást streva je ovlivnena.

Ulcerózní proktitida

Zánet je jen uvnitr konecníku. Príznaky a príznaky zahrnují:

• rektální krvácení, které muze být jediným príznakem
• rektální bolesti
• neschopnost presunout streva, a to i pres nutkání

Ulcerózní proktitida je obvykle nejslabsí formou ulcerózní kolitidy.

Proktosigmoiditida

To zahrnuje konecník a sigmoidní tlusté strevo, coz je dolní konec tlustého streva.

Príznaky a príznaky zahrnují:

• krvavý prujem
• brisní krece
• bolest bricha
• neustálé nutkání pouzívat koupelnu

Levá strana kolitidy

Zánet zahrnuje konecník, po levé strane pres sigmoidní a sestupné tlusté strevo.

Príznaky a príznaky zahrnují:

• krvavý prujem
• brisní krece na levé strane
• ztráta váhy

Pancolitis

Celá dvojtecka je ovlivnena. Príznaky a príznaky zahrnují:

• krvavý prujem (nekteré záchvaty mohou být závazné)
• brisní krece
• bolest bricha
• únava
• znacné úbytek hmotnosti

Fulminantní kolitida

Vzácná forma kolitidy, která muze být zivot ohrozující. Celá dvojtecka je ovlivnena.

Príznaky a príznaky zahrnují:

• silná bolest
• závazný prujem, který muze vést k dehydrataci a soku

Pri fulminantní kolitide existuje riziko ruptury strev a toxického megakolonu. Tlustého streva muze být silne rozvinuta.

Strava

Nekteré dietní tipy mohou pomoci zmírnit príznaky.

Tipy zahrnují:

• jíst mensí jídla, casteji, napríklad pet az sest malých jídel denne
• pití hodne tekutiny, zejména vody, aby se zabránilo dehydrataci
• vyhýbat se kofeinu a alkoholu, protoze mohou zvýsit prujem
• vyhýbat se sodum, protoze mohou zvýsit plyn
• udrzování jídelního deníku a zjistení, které potraviny zhorsují príznaky

Národní zdravotní sluzba Spojeného království (NHS) naznacuje, ze behem vzplanutí muze docasne sledovat stravu s nízkými vlákny. To zahrnuje rafinované potraviny, jako je bílá rýze, libové maso nebo ryby, vejce a varená zelenina. Toto by melo být nejprve projednáno s lékarem.

Mohlo by to pomoci získat doplnky nebo vyloucit urcité potraviny, ale to by melo být provedeno pouze po projednání s lékarem o tom.

Potraviny jíst a vyhnout se ulcerózní kolitidyZjistete více o tom, co jíst a co nejednoutPrectete si ted

Príciny

Zustává nejasné presne to, co zpusobuje ulcerózní kolitidu. Genetika, zivotní prostredí a vlastní imunitní systém tela se predpokládá, ze jsou zapojeny.

Genetika: Asi jedna petina lidí s ulcerózní kolitidou má blízkého príbuzného, ??který mel stejnou nemoc, coz naznacuje, ze onemocnení lze zdedit.

Environmentální: Diet, znecistení ovzdusí, cigaretový kour a spatná hygiena mohou prispet.

Imunitní systém: Jednou z mozností je, ze reakce tela na virovou nebo bakteriální infekci zpusobuje zánet spojený s ulcerózní kolitidou. Po ukoncení infekce imunitní systém pokracuje v odezve, coz vede k pokracujícímu zánetu.

Dalsí teorie spocívá v tom, ze ulcerózní kolitida je autoimunitní stav, pri kterém porucha v imunitním systému zpusobuje, ze bojuje proti neexistenci infekcí, coz vede k zánetu.

Vysoký príjem kyseliny linolové: Jedna studie zjistila, ze jedna tretina vsech prípadu je spojena s vysokým príjmem kyseliny linolové, spolecné mastné kyseliny. Muze se nalézt v cerveném masu, nekolika olejích a nekterých typech margarínu.

Rizikové faktory

Nekteré známé rizikové faktory zahrnují:

Stárí: Ulcerózní kolitida muze postihnout lidi v jakémkoli veku, ale casteji postihuje osoby ve veku od 15 let u lidí ve veku 30 let.

Ethnicity: Ulcerativní mohou postihnout lidi jakékoli rasy nebo etnického puvodu.Kavkazská populace má vyssí riziko vývoje onemocnení, zejména tech zidovských puvodu askenázského puvodu (z východní Evropy a Ruska).

Genetika: Lidé s blízkým príbuzným s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou mají vyssí riziko vzniku nemoci.

Isotretinoin (Accutane): Tento lék se nekdy pouzívá k lécbe tezkého akné. Není jasné, jak muze být tento lék spojen s ulcerózní kolitidou.

Rozdíl mezi IBS a IBD

Stav, který zpusobuje zánet strev, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba, je znám jako zánetlivé strevní onemocnení (IBD). IBD se lisí od syndromu drázdivého streva (IBS).

Na rozdíl od IBD, IBS nezpusobuje zánety, vredy nebo jiné poskození strev. IBS je mnohem méne závazný problém. Ríká se tomu funkcní porucha, protoze trávicí systém vypadá normálne, ale nefunguje správne.

Diagnóza

Pred diagnostikou ulcerózní kolitidy musí být vylouceny dalsí podmínky.

Lékar se zeptá na príznaky a anamnézu a snazí se zjistit, zda mají blízcí príbuzní ulcerózní kolitidu, IBD nebo Crohnovu chorobu.

Budou také vysetrovat pacienta na známky anémie a citlivosti v brisní oblasti.

Testy mohou pomoci vyloucit dalsí mozné stavy a nemoci, jako je Crohnova nemoc, infekce, IBS, divertikulitida, rakovina tlustého streva a ischemická kolitida.

Tyto zahrnují:

• krevní testy
• testy stolice
• rentgen
• barya klystýru
• sigmoidoskopie, ve které je pruzná trubice s kamerou na konci vlozena pres konecník do konecníku
• kolonoskopie, kde je dlouhá, flexibilní sledovací trubice s kamerou na konci vlozena pres konecník a konecník
• CT vysetrení bricha nebo pánve

Lécba

Osoba s diagnózou ulcerózní kolitidy bude muset videt gastroenterologa, který se specializuje na trávicí systém. Odborník posoudí závaznost stavu a vytvorí plán lécby.

Tezké príznaky mohou vyzadovat hospitalizaci, ale osoba s mírnými az stredne závaznými príznaky je s nejvetsí pravdepodobností lécena ambulantne.

Lécba se zamerí na:

• rízení aktivní ulcerózní kolitidy, vcetne lécby soucasných symptomu, dokud není remise
• udrzování remise, aby se zabránilo opakování príznaku

Rízení aktivní ulcerózní kolitidy

Lécba zahrnuje pouzití trí hlavních typu léku.

Aminosalicyláty: Toto je první moznost lécby mírné az stredne závazné ulcerózní kolitidy. Aminosalicyláty jsou obvykle úcinné pri snizování zánetu.

U pacientu s mírnými príznaky jsou obvykle podávány perorální tablety nebo topické aminosalicyláty. Ti s váznejsími formami ulcerózní kolitidy, kde je postizeno celé tlusté strevo, mohou vyzadovat klystýr.

Nezádoucí úcinky zahrnují:

• nevolnost
• vyrázka
• bolesti hlavy
• prujem

Steroidy: Pokud jsou príznaky závazné nebo nereagují na aminosalicyláty, mohou být predepisovány steroidy. To také snizuje zánet.

Dlouhodobé uzívání steroidu, zejména ústní steroidy, muze mít vázné vedlejsí úcinky. Jakmile pacient reaguje na lécbu, obvykle se vysadí steroidy.

Nezádoucí úcinky zahrnují:

• akné a dalsí kozní problémy
• náladovost
• problémy se spánkem
• otok
• spatné trávení

Vedlejsí úcinky po více nez 12 týdnech uzívání zahrnují:

• modriny
• katarakty
• diabetes
• glaukom
• hypertenze (vysoký krevní tlak)
• svalová slabost
• osteoporóza
• ztencení kuze
• pribývání na váze

Imunosupresiva: Pokud jiná lécba nepracovala nebo pokud bylo preruseno uzívání steroidu, mohou být predepsány imunosupresiva. To snizuje imunitní systém pacienta a obvykle snizuje zánet tlustého streva a konecníku.

Azatioprin je imunosupresivum, které se bezne pouzívá k lécbe ulcerózní kolitidy.

Mozné nezádoucí úcinky zahrnují:

• nevolnost
• prujem
• poskození jater
• anémie
• modriny
• infekcí

Infliximab (Remicade): Muze se jednat o stredne tezké az závazné príznaky, u nichz nebyla lécba úcinná nebo dobre tolerována. Prípravek Infliximab se ríká, ze pracuje rychle pri dosazení remise, zvláste pokud kortikosteroidy nepomohly. V nekterých prípadech muze dokonce zabránit potrebe operace.

Lécba tezké aktivní ulcerózní kolitidy

Hospitalizace bude nutná, protoze existuje riziko podvýzivy, dehydratace a zivot ohrozujících komplikací, jako je ruptura strev. Lécba zahrnuje intravenózní tekutiny a léky.

Udrzování remise

Jakmile jsou symptomy v remisi, pravidelné dávky aminosalicylátu mohou pomoci predejít recidivám. Pokud se recidivy vyskytují pravidelne navzdory lécbe aminosalicylátem, muze být predepsán azathioprin.

Rozsáhlá ulcerózní kolitida muze vyzadovat dlouhodobou udrzovací lécbu. To muze být zmeneno, pokud osoba projde do remise po dobu 2 let bez opakování.

Chirurgická operace

Pokud jiné lécby nefungují, muze být operace mozná.

Colektomie: Tloustka nebo její cást jsou odstraneny.

Ileostomie: Chirurg delá rez v zaludku a konec tenkého streva je extrahován a spojen s vnejsím vakem. Vácek shromazduje odpadní materiál ze streva.

Ileoanal pouzdro: Vak je vyroben chirurgem vnitrne, z tenkého streva, a pak pripojen k svalum kolem riti. Ileoanální pouzdro není vnejsím pouzdrem.

Komplikace

Komplikace ulcerózní kolitidy se pohybují od nedostatku zivin az po potenciálne fatální krvácení z konecníku.

Kolorektální karcinom: Ulcerózní kolitida, zejména pokud jsou príznaky závazné nebo rozsáhlé, zvysují riziko vzniku rakoviny tlustého streva. Podle národních institucí zdraví je riziko rakoviny tlustého streva vyssí, pokud je celé tlusté strevo postizeno po dlouhou dobu.

Toxický megakolon: Tato komplikace nastává v nekolika prípadech závazné ulcerózní kolitidy. V tezkých prípadech se plyn stává zachyceným, coz zpusobuje, ze tlustá streva nabobtná. Pokud k tomu dojde, hrozí riziko ruptury, septikémie a soku.

Mezi dalsí mozné komplikace patrí:

• zánet kuze
• zánet kloubu
• zánet ocí
• nemoc jater
• osteoporóza
• perforované dvojtecky
• závazné krvácení
• tezká dehydratace

Abyste zabránili ztráte kostní denzity, lékar muze predepsat doplnky vitaminu D, vápník a dalsí léky.

Úcast na pravidelných lékarských schuzkách a uvedomení si príznaku muze pomoci predejít temto komplikacím.